Михаил Павлович Корчагин — ординатор кафедры урологии; сотрудник
Москва
Mikhail P. Korchagin — Resident, Dept. of Urology; Employee
Moscow
Максим Александрович Прокопович — канд. мед. наук; заведующий туберкулезным внелегочным отделением
Москва
Maxim A. Prokopovich — M.D., Cand.Sc.(Med); Head, Tuberculosis Extrapulmonary Division
Moscow
Введение. Гангрена Fournier является опасной для жизни формой некротизирующей инфекции промежности, характеризующейся поражением пациентов с ослабленным иммунитетом, в том числе лиц с туберкулёзом.
Цель исследования. Оценить результаты лечения пациентов с гангреной Fournier на фоне туберкулёзного процесса.
Материалы и методы. Ретроспективно сплошным методом проанализированы пять историй болезни пациентов туберкулёзного внелёгочного отделения Клиники №2 ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулёзом ДЗМ» в период с 2012 по 2022 годы с диагнозом «Гангрена Fournier». В работе применяли Шкалу оценки индекса тяжести гангрены Fournier / The Fournier’s Gangrene Severity Index (FGSI).
Результаты. Анализ историй болезней раскрыл главные нюансы и особенности ведения пациентов с гангреной Fournier, фоновым процессом для которых стала туберкулёзная инфекция. Наш клинический опыт подтверждает роль Mycobacterium tuberculosis как специфического агента, а также фактора иммуносупрессии в развитии гангрены Fournier. Следует иметь насторожённость в отношении данной патологии у пациентов с туберкулёзом. Агрессивный характер инфекционного процесса диктует необходимость раннего выявления данного заболевания для проведения грамотного комплексного лечения, включающего в себя санацию хронических очагов инфекции у пациентов с урогенитальной патологией и реконструктивно-пластические методики оперативного лечения.
Заключение. Гангрена Fournier у больных туберкулёзом является редким заболеванием, трудно поддающимся лечению, сопровождающийся в большинстве случаев септическим шоком и высоким риском летальности. Насторожённость в отношении гангрены Fournier у пациентов с туберкулёзом, правильно выбранная тактика лечения уменьшает риск летальных исходов.
Introduction. Fournier gangrene is a life-threatening form of perineal necrotizing infection characterised by affecting immucompromised patients, including those with tuberculosis.
Objective. To evaluate the treatment results of patients with Fournier gangrene and tuberculosis process.
Materials & methods. Five case histories of patients diagnosed with "Fournier gangrene" at the Tuberculosis Extrapulmonary Division of Clinic No. 2, Moscow Research Clinical Centre for Tuberculosis Control from 2012 to 2022 were analysed retrospectively using the continuous method. The Fournier's Gangrene Severity Index (FGSI) was used for assessment.
Results. The analysis of case histories revealed the main features of management in patients with Fournier gangrene whose underlying process was tuberculosis. Our clinical experience confirms the role of Mycobacterium tuberculosis as a specific agent, as well as an immunosuppression factor in the development of Fournier’s gangrene. One should be wary of this pathology in patients with tuberculosis. The aggressive nature of the infectious process dictates the need for early detection of this disease for competent comprehensive treatment, including early rehabilitation of chronic foci of infection in patients with urogenital pathology and reconstructive-plastic methods of surgical treatment.
Conclusion. Fournier gangrene in tuberculosis patients is a rare difficult-to-treat disease accompanied in most cases by septic shock and a high mortality risk. Alertness towards Fournier gangrene in patients with tuberculosis, correctly chosen treatment tactics reduces the risk of lethal outcomes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.