urovestВестник урологииUrology Herald2308-6424Rostov State Medical University10.21886/2308-6424-2024-12-1-98-107urovest-834Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПредикторы недержания мочи у пациентов после радикальной робот-ассистированной простатэктомии: результаты одноцентрового исследованияPredictors of urinary incontinence in patients after robot-assisted radical prostatectomy: results of a single-center studyhttps://orcid.org/0000-0003-3127-9270ШведовА. М.ShvedovA. M.

Андрей Михайлович Шведов — аспирант кафедры урологии

Москва

Andrey M. Shvedov —  M.D., Postgrad. Student, Dept. of Urology

 

Moscow

dr.shvedov135@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4511-5998КолонтаревК. Б.KolontarevK. B.

Константин Борисович Колонтарев — д-р мед. наук; профессор кафедры урологии

Москва

Konstantin B. Kolontarev — M.D., Dr.Sc.(Med); Prof., Dept. of Urology

Moscow

kb80@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6835-0117БормотинА. В.BormotinA. V.

Алексей Владимирович Бормотин — канд. мед. наук; доцент кафедры урологии

Москва

Aleksey V. Bormotin — M.D., Cand.Sc.(Med); Assoc.Prof., Dept. of Urology

Moscow

avbormotin@icloud.comhttps://orcid.org/0009-0008-2961-1688ДьяковВ. В.DyakovV. V.

Владимир Валентинович Дьяков — канд. мед. наук; доцент кафедры урологии

Москва

Vladimir V. Dyakov — M.D., Cand.Sc.(Med); Assoc.Prof., Dept. of Urology

Moscow

diakovvv@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4708-1683ГрицковИ. О.GritskovI. O.

Игорь Олегович Грицков — аспирант кафедры урологии

Москва

Igor O. Gritskov — M.D., Postgrad. Student, Dept. of Urology

Moscow

grickoff@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6745-1672АбуладзеЛ. Р.AbuladzeL. R.

Лия Русаловна Абуладзе — врач-рентгенолог

Москва

Liya R. Abuladze — M.D.

Moscow

drliaabuladze@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0003-0908-2831КочоянТ. М.KochoyanT.  M.

Теймураз Мразович Кочоян — д-р мед. наук; профессор кафедры онкологии

Москва

Teimuraz M. Kochoyan — M.D., Dr.Sc.(Med), Prof., Dept. of Oncology 

Moscow

kochoyantm@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6096-5723ПушкарьД. Ю.PushkarD. Yu.

Дмитрий Юрьевич Пушкарь — д-р медицинских наук, профессор, акад. РАН; заведующий кафедрой урологии

Москва

Dmitry Yu. Pushkar — M.D., Dr.Sc.(Med), Full Prof., Acad. of the RAS; Head, Dept. of Urology

Moscow

pushkardm@mail.ruРоссийский Университет МедициныРоссияRussian University of MedicineRussian FederationНаучно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологийРоссияRadiologist Scientific and Practical Clinical Centre for Diagnostics and Telemedicine TechnologiesRussian Federation20240503202412198107Copyright © Шведов А.М., Колонтарев К.Б., Бормотин А.В., Дьяков В.В., Грицков И.О., Абуладзе Л.Р., Кочоян Т.М., Пушкарь Д.Ю., 20242024Шведов А.М., Колонтарев К.Б., Бормотин А.В., Дьяков В.В., Грицков И.О., Абуладзе Л.Р., Кочоян Т.М., Пушкарь Д.Ю.Shvedov A.M., Kolontarev K.B., Bormotin A.V., Dyakov V.V., Gritskov I.O., Abuladze L.R., Kochoyan T.M., Pushkar D.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.urovest.ru/jour/article/view/834Введение

Введение. Рак предстательной железы занимает ведущие позиции в структуре онкологической заболеваемости среди мужчин во всем мире. “Золотым стандартом” лечения локализованных форм рака простаты является радикальная простатэктомия, при этом в последние годы всё чаще оперативное пособие выполняется робот-ассистированно. Одним из негативных последствий операции для пациента является возникновение недержания мочи, что встречается достаточно часто и существенно снижает качество жизни. По этой причине крайне важно выделить факторы, которые влияют на возникновение недержания мочи.

Цель исследования

Цель исследования. Выявить факторы риска возникновения недержания мочи у больных, перенёсших робот-ассистированную простатэктомию.

Материалы и методы

Материалы и методы. В клинике урологии Российского Университета Медицины проведено проспективное когортное исследование по изучению факторов риска недержания мочи у пациентов, перенёсших робот-ассистированную радикальную простатэктомию. Контрольными точками наблюдения были установлены 1-е, 3-и, 7-е сутки после удаления уретрального катетера и на 1-й, 3-й, 6-й, 12-й месяцы после операции. Проанализированы анамнестические данные и результаты инструментальных методов исследования и проведён статистический анализ, включающий логистический регрессионный анализ с построением уравнения регрессии.

Результаты

Результаты. В раннем послеоперационном периоде недержание мочи возникло у 87 (70,3%) пациентов, но к 12-му месяцу наблюдения его частота снизилась до 15 (11%) случаев. Возраст, индекс массы тела, длина мембранозной уретры, размер m. levator ani, перенесённые операции на предстательной железе в анамнезе и симптомы гиперактивного мочевого пузыря являлись предикторами недержания мочи. На основе результатов созданы номограммы для расчёта вероятности недержания мочи на 7-е сутки и через 1, 3, 6, 12 месяцев после удаления уретрального катетера.

Заключение

Заключение. Отрицательное влияние инконтиненции на качество жизни пациентов перенёсших РПЭ очевидно. Среди выявленных нами предикторов выделена модифицируемая группа факторов риска недержания мочи. Это позволяет снизить риск и степень тяжести недержания мочи после операции, что благотворно скажется на качестве жизни после операции.

Introduction

Introduction. Prostate cancer (PCa) occupies a leading position in the structure of cancer incidence among men worldwide. The “gold standard” for the treatment of localised PCa is radical prostatectomy (RPE), with an increasing frequency of robot-assisted surgery in recent years. One of the negative consequences of surgery for the patient is the occurrence of urinary incontinence (UI), which is quite common and significantly reduces the quality of life. For this reason, it is extremely important to identify the factors that influence the occurrence of UI.

Objectve

Objectve. To identify risk factors for urinary incontinence in patients undergoing robot-assisted surgery based on the patients' preoperative data.

Materials & methods

Materials & methods. A prospective cohort study was conducted at the Urology Clinic of the Russian University of Medicine to study the risk factors for UI in patients undergoing robot-assisted RPE. The follow-up control points were set on days 1, 3, and 7 after urethral catheter removal and at 1, 3, 6, and 12 months after surgery. Anamnestic data and results of instrumental examination were analysed, based on which statistical analysis including logistic regression analysis with construction of regression equation was performed.

Results

Results. In the early postoperative period, UI occurred in 87 (70.3%) patients, but by the follow-up month 12, its frequency had decreased to 15 (11%) cases. Age, body mass index, length of the membranous urethra, size of the m. levator ani, history of prostate surgery and symptoms of an overactive bladder were predictors of UI. Based on the results, nomograms were created to calculate the probability of UI on day 7 and 1, 3, 6, 12 months after urethral catheter removal.

Conclusion

Conclusion. The negative impact of UI on the quality of life of patients who have undergone RPE is obvious. Among the predictors identified by us, a modifiable group of risk factors for urinary incontinence was identified. This reduces the risk and severity of urinary incontinence after surgery, which will have a beneficial effect on the quality of life after surgery.

радикальная простатэктомияробот-ассистированная простатэктомияинконтиненцияпредикторынедержание мочиradical prostatectomyrobot-assisted prostatectomyincontinencepredictorsurinary incontinenceReferencesGandaglia G, Leni R, Bray F, Fleshner N, Freedland SJ, Kibel A, Stattin P, Van Poppel H, La Vecchia C. Epidemiology and Prevention of Prostate Cancer. Eur Urol Oncol. 2021;4(6):877-892. DOI: 10.1016/j.euo.2021.09.006Gandaglia G, Leni R, Bray F, Fleshner N, Freedland SJ, Kibel A, Stattin P, Van Poppel H, La Vecchia C. Epidemiology and Prevention of Prostate Cancer. Eur Urol Oncol. 2021;4(6):877-892. DOI: 10.1016/j.euo.2021.09.006Seo HJ, Lee NR, Son SK, Kim DK, Rha KH, Lee SH. Comparison of Robot-Assisted Radical Prostatectomy and Open Radical Prostatectomy Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Yonsei Med J. 2016;57(5):1165-1177. DOI: 10.3349/ymj.2016.57.5.1165Seo HJ, Lee NR, Son SK, Kim DK, Rha KH, Lee SH. Comparison of Robot-Assisted Radical Prostatectomy and Open Radical Prostatectomy Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Yonsei Med J. 2016;57(5):1165-1177. DOI: 10.3349/ymj.2016.57.5.1165Hamdy FC, Donovan JL, Lane JA, Mason M, Metcalfe C, Holding P, Davis M, Peters TJ, Turner EL, Martin RM, Oxley J, Robinson M, Staffurth J, Walsh E, Bollina P, Catto J, Doble A, Doherty A, Gillatt D, Kockelbergh R, Kynaston H, Paul A, Powell P, Prescott S, Rosario DJ, Rowe E, Neal DE; ProtecT Study Group. 10-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Localized Prostate Cancer. N Engl J Med. 2016;375(15):1415-1424. DOI: 10.1056/NEJMoa1606220Hamdy FC, Donovan JL, Lane JA, Mason M, Metcalfe C, Holding P, Davis M, Peters TJ, Turner EL, Martin RM, Oxley J, Robinson M, Staffurth J, Walsh E, Bollina P, Catto J, Doble A, Doherty A, Gillatt D, Kockelbergh R, Kynaston H, Paul A, Powell P, Prescott S, Rosario DJ, Rowe E, Neal DE; ProtecT Study Group. 10-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Localized Prostate Cancer. N Engl J Med. 2016;375(15):1415-1424. DOI: 10.1056/NEJMoa1606220Rocco B, Matei DV, Melegari S, Ospina JC, Mazzoleni F, Errico G, Mastropasqua M, Santoro L, Detti S, de Cobelli O. Robotic vs open prostatectomy in a laparoscopically naive centre: a matched-pair analysis. BJU Int. 2009;104(7):991-995. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2009.08532.xRocco B, Matei DV, Melegari S, Ospina JC, Mazzoleni F, Errico G, Mastropasqua M, Santoro L, Detti S, de Cobelli O. Robotic vs open prostatectomy in a laparoscopically naive centre: a matched-pair analysis. BJU Int. 2009;104(7):991-995. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2009.08532.xХирургия предстательной железы. Под ред. С.Б. Петрова. СПб., 2004.Hirurgiya predstatel'noj zhelezy. Pod red. S.B.Petrovaa. St.Petersburg, 2004 (In Russian).Liatsikos EN, Assimakopoulos K, Stolzenburg JU. Quality of life after radical prostatectomy. Urol Int. 2008;80(3):226-230. DOI: 10.1159/000127331Liatsikos EN, Assimakopoulos K, Stolzenburg JU. Quality of life after radical prostatectomy. Urol Int. 2008;80(3):226-230. DOI: 10.1159/000127331Trost L, Elliott DS. Male stress urinary incontinence: a review of surgical treatment options and outcomes. Adv Urol. 2012;2012:287489. DOI: 10.1155/2012/287489Trost L, Elliott DS. Male stress urinary incontinence: a review of surgical treatment options and outcomes. Adv Urol. 2012;2012:287489. DOI: 10.1155/2012/287489Tang K, Jiang K, Chen H, Chen Z, Xu H, Ye Z. Robotic vs. Retropubic radical prostatectomy in prostate cancer: A systematic review and an meta-analysis update. Oncotarget. 2017;8(19):32237-32257. DOI: 10.18632/oncotarget.13332Tang K, Jiang K, Chen H, Chen Z, Xu H, Ye Z. Robotic vs. Retropubic radical prostatectomy in prostate cancer: A systematic review and an meta-analysis update. Oncotarget. 2017;8(19):32237-32257. DOI: 10.18632/oncotarget.13332Forsmark A, Gehrman J, Angenete E, Bjartell A, Björholt I, Carlsson S, Hugosson J, Marlow T, Stinesen-Kollberg K, Stranne J, Wallerstedt A, Wiklund P, Wilderäng U, Haglind E. Health Economic Analysis of Open and Robot-assisted Laparoscopic Surgery for Prostate Cancer Within the Prospective Multicentre LAPPRO Trial. Eur Urol. 2018;74(6):816-824. DOI: 10.1016/j.eururo.2018.07.038Forsmark A, Gehrman J, Angenete E, Bjartell A, Björholt I, Carlsson S, Hugosson J, Marlow T, Stinesen-Kollberg K, Stranne J, Wallerstedt A, Wiklund P, Wilderäng U, Haglind E. Health Economic Analysis of Open and Robot-assisted Laparoscopic Surgery for Prostate Cancer Within the Prospective Multicentre LAPPRO Trial. Eur Urol. 2018;74(6):816-824. DOI: 10.1016/j.eururo.2018.07.038Ficarra V, Novara G, Rosen RC, Artibani W, Carroll PR, Costello A, Menon M, Montorsi F, Patel VR, Stolzenburg JU, Van der Poel H, Wilson TG, Zattoni F, Mottrie A. Systematic review and meta-analysis of studies reporting urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol. 2012;62(3):405-417. DOI: 10.1016/j.eururo.2012.05.045Ficarra V, Novara G, Rosen RC, Artibani W, Carroll PR, Costello A, Menon M, Montorsi F, Patel VR, Stolzenburg JU, Van der Poel H, Wilson TG, Zattoni F, Mottrie A. Systematic review and meta-analysis of studies reporting urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol. 2012;62(3):405-417. DOI: 10.1016/j.eururo.2012.05.045Шведов А.М., Колонтарев К.Б., Бормотин А.В., Дьяков В.В., Витославский А.А., Пушкарь Д.Ю. Факторы риска недержания мочи у пациентов, перенесших радикальную робот-ассистированную простатэктомию. Вестник урологии. 2023;11(1):150-158. DOI: 10.1038/s41585-021-00445-5Shvedov A.M., Kolontarev K.B., Bormotin A.V., Dyakov V.V., Vitoslavsky A.A., Pushkar D.Yu. Risk factors for urinary incontinence in patients undergoing radical robot-assisted prostatectomy. Urology Herald. 2023;11(1):150-158. (In Russian) DOI: 10.21886/2308-6424-2023-11-1-150-158Mungovan SF, Carlsson SV, Gass GC, Graham PL, Sandhu JS, Akin O, Scardino PT, Eastham JA, Patel MI. Preoperative exercise interventions to optimize continence outcomes following radical prostatectomy. Nat Rev Urol. 2021;18(5):259-281. DOI: 10.1038/s41585-021-00445-5Mungovan SF, Carlsson SV, Gass GC, Graham PL, Sandhu JS, Akin O, Scardino PT, Eastham JA, Patel MI. Preoperative exercise interventions to optimize continence outcomes following radical prostatectomy. Nat Rev Urol. 2021;18(5):259-281. DOI: 10.1038/s41585-021-00445-5Parry MG, Skolarus TA, Nossiter J, Sujenthiran A, Morris M, Cowling TE, Berry B, Aggarwal A, Payne H, Cathcart P, Clarke NW, van der Meulen J. Urinary incontinence and use of incontinence surgery after radical prostatectomy: a national study using patient-reported outcomes. BJU Int. 2022;130(1):84-91. DOI: 10.1111/bju.15663Mungovan SF, Carlsson SV, Gass GC, Graham PL, Sandhu JS, Akin O, Scardino PT, Eastham JA, Patel MI. Preoperative exercise interventions to optimize continence outcomes following radical prostatectomy. Nat Rev Urol. 2021;18(5):259-281. DOI: 10.1038/s41585-021-00445-5Novara G, Ficarra V, D'elia C, Secco S, Cioffi A, Cavalleri S, Artibani W. Evaluating urinary continence and preoperative predictors of urinary continence after robot assisted laparoscopic radical prostatectomy. J Urol. 2010;184(3):1028- 1033. DOI: 10.1016/j.juro.2010.04.069Parry MG, Skolarus TA, Nossiter J, Sujenthiran A, Morris M, Cowling TE, Berry B, Aggarwal A, Payne H, Cathcart P, Clarke NW, van der Meulen J. Urinary incontinence and use of incontinence surgery after radical prostatectomy: a national study using patient-reported outcomes. BJU Int. 2022;130(1):84-91. DOI: 10.1111/bju.15663Wiltz AL, Shikanov S, Eggener SE, Katz MH, Thong AE, Steinberg GD, Shalhav AL, Zagaja GP, Zorn KC. Robotic radical prostatectomy in overweight and obese patients: oncological and validated-functional outcomes. Urology. 2009;73(2):316-322. DOI: 10.1016/j.urology.2008.08.493Novara G, Ficarra V, D'elia C, Secco S, Cioffi A, Cavalleri S, Artibani W. Evaluating urinary continence and preoperative predictors of urinary continence after robot assisted laparoscopic radical prostatectomy. J Urol. 2010;184(3):1028- 1033. DOI: 10.1016/j.juro.2010.04.069Nguyen L, Jhaveri J, Tewari A. Surgical technique to overcome anatomical shortcoming: balancing post-prostatectomy continence outcomes of urethral sphincter lengths on preoperative magnetic resonance imaging. J Urol. 2008;179(5):1907-1911. DOI: 10.1016/j.juro.2008.01.036Wiltz AL, Shikanov S, Eggener SE, Katz MH, Thong AE, Steinberg GD, Shalhav AL, Zagaja GP, Zorn KC. Robotic radical prostatectomy in overweight and obese patients: oncological and validated-functional outcomes. Urology. 2009;73(2):316-322. DOI: 10.1016/j.urology.2008.08.493Juszczak K, Ostrowski A, Adamowicz J, Maciukiewicz P, Drewa T. Urinary bladder hypertrophy and overactive bladder determine urinary continence after radical prostatectomy. Adv Clin Exp Med. 2019;28(10):1329-1337. DOI: 10.17219/acem/104532Nguyen L, Jhaveri J, Tewari A. Surgical technique to overcome anatomical shortcoming: balancing post-prostatectomy continence outcomes of urethral sphincter lengths on preoperative magnetic resonance imaging. J Urol. 2008;179(5):1907-1911. DOI: 10.1016/j.juro.2008.01.036Juszczak K, Ostrowski A, Adamowicz J, Maciukiewicz P, Drewa T. Urinary bladder hypertrophy and overactive bladder determine urinary continence after radical prostatectomy. Adv Clin Exp Med. 2019;28(10):1329-1337. DOI: 10.17219/acem/104532Juszczak K, Ostrowski A, Adamowicz J, Maciukiewicz P, Drewa T. Urinary bladder hypertrophy and overactive bladder determine urinary continence after radical prostatectomy. Adv Clin Exp Med. 2019;28(10):1329-1337. DOI: 10.17219/acem/104532

The authors declare that there are no conflicts of interest present.