Сергей Валентинович Шкодкин — д-р мед. наук, доцент; профессор кафедры госпитальной хирургии Медицинского института; врач-уролог урологического отделения
Белгород
Sergey V. Shkodkin — M.D., Dr.Sc.(Med), Assoc.Prof.(Docent); Prof., Dept. of Advanced Surgery, Medical Institute; Urologist
Belgorod
Мохаммедейн Захран Абед Альфаттах Зубаиди — аспирант кафедры госпитальной хирургии Медицинского института
Белгород
Mohammedain Z. A. A. Zubaydi — M.D.; Postgrad. student, Dept. of Advanced Surgery, Medical Institute
Belgorod
Вячеслав Павлович Бондарев — начальник
Курск
Vyacheslav P. Bondarev — M.D., Head
Kursk
Микаэл Бедросович Чибичян —д-р. мед. наук, доцент; профессор кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии)
Ростов-на-Дону
Mikael B. Chibichyan — M.D., Dr.Sc.(Med), Assoc.Prof.(Docent); Prof., Dept. of Urology, Paedatric Urology and Reproductive Health
Rostov-on-Don
Евгений Геннадьевич Пономарев — ординатор кафедры госпитальной хирургии Медицинского института
Белгород
Evgeniy G. Ponomarev — Resident, Dept. of Advanced Surgery, Medical Institute
Belgorod
Владислав Юрьевич Нечипоренко — ординатор кафедры госпитальной хирургии Медицинского института
Белгород
Vladislav Y. Nechiporenko — Resident, Dept. of Advanced Surgery, Medical Institute
Belgorod
Кирилл Сергеевич Шкодкин — ординатор кафедры госпитальной хирургии Медицинского института
Белгород
Kirill S. Shkodkin — Resident, Dept. of Advanced Surgery, Medical Institute
Belgorod
Введение. Нефронсберегающая хирургия при локализованном раке почки прочно вошла в рекомендательную базу всех урологических ассоциаций. Одним из важных аспектов данной хирургии является обработка почечной раны после резекции. Обилие способов гемостаза является не только следствием неустанных поисков, но и реального отсутствия универсальных и эффективных технологий.
Цель исследования. Оценить эффективность различных способов закрытия почечной раны.
Материалы и методы. Эффективность изучаемых швов исследована на лабораторных половозрелых крысах самцах массой 280 – 350 г при билатеральной резекции почек. В группах регистрировали время наложение швов и относительную частоту прорезывания, как отношение числа прорезавшихся к общему числу наложенных лигатур и морфологическую картину линии резекции на 7-е и 28-е сутки.
Результаты. В группах c непрерывным и оригинальным швами время наложения и время тепловой ишемии было сопоставимо (р = 0,068). В группе горизонтального узлового шва данный показатель достоверно был выше (р < 0,01). Оптимизация методики ренорафии с использованием оригинального шва позволила сократить на 19,7% частоту прорезывания и геморрагических осложнений по сравнению с обвивным швом (р < 0,05), на 38,5% ускорить время наложения шва, и на 58% снизить риски острого почечного повреждения по сравнению с классическими вариантами наложения шва на почечную паренхиму. В этой группе отмечены минимальные воспалительные и некротические изменения по линии шва с резорбцией последних к четвертой неделе наблюдения.
Заключение. Таким образом, оригинальный непрерывно-узловой горизонтальный матрацный шов позволил не только преодолеть проблему недостаточной механической прочности, свойственную вертикальным швам, снизить риск прорезывания нитей, тангенциальных деформаций и ишемии, но и обеспечить приемлемое время тепловой ишемии. Это способствовало минимальным ишемическим и воспалительным изменениям почки в зоне резекции среди трёх исследуемых групп.
Introduction. Nephron-sparing surgery for localised renal cell carcinoma has firmly entered the guideline base of all urological associations. One important aspect of this surgery is the management of the renal wound after partial nephrectomy. The abundance of haemostasis methods is not only the result of relentless search, but also the real lack of universal and effective technologies.
Objective. To evaluate the effectiveness of various suture techniques in partial nephrectomy.
Materials & methods. The suture techniques were studied on laboratory mature male rats weighing 280 – 350 g with bilateral partial nephrectomy. The groups were assessed: suture time and relative suture eruption rate as the ratio of the number of eruptions to the total number of ligatures tied, morphological appearance of the resection line on days 7 and 28.
Results. In the continuous and novel suture groups, suture time and heat ischaemia time were comparable (p = 0.068). In the group of horizontal interrupted sutures, this indicator was significantly higher (p < 0.01). Optimization of the renorraphy technique using the novel original suture made it possible to reduce the incidence of eruption and hemorrhagic complications by 19.7% compared to the twist suture (p<0.05). The use of a novel experimental suture made it possible to speed up the suturing time by 38.5%, and to reduce the risks of morphologically confirmed acute renal injury by 58.0% compared with the classic suturing technique of renal parenchyma. This group showed mild inflammatory and necrotic changes along the suture line with resorption by the fourth week of follow-up.
Conclusion. Thus, the novel surgical suture made it possible not only to overcome the problem of insufficient mechanical strength inherent in vertical sutures, to reduce the risk of thread eruption, tangential deformities, and ischemia, but also to provide an acceptable heat ischemia time. This contributed to minimal ischemic and inflammatory changes among the three study groups.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.