urovestВестник урологииUrology Herald2308-6424Rostov State Medical University10.21886/2308-6424-2023-11-4-92-99urovest-800Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСравнительный анализ эффективности и безопасности двух методик диодной лазерной хирургии доброкачественной гиперплазии предстательной железыDiode laser surgery for benign prostate hyperplasia: a comparative analysis of the efficacy and safety of two techniqueshttps://orcid.org/0000-0001-7695-3957РахимовС. А.RakhimovS. A.

Сарварбек Анваржанович Рахимов — врач-уролог; аспирант кафедры урологии

 Севастополь

 Sarvarbek A. Rakhimov — M.D.; Postgrad. Student, Dept. of Urology, Novosibirsk State Medical University; Urologist

Sevastopol

sarvarbek-med@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8938-2479ФеофиловИ. В.FeovilovI. V.

Игорь Викторович Феофилов — д-р мед. наук, профессор; заведующий кафедрой урологии

 Новосибирск

Igor V. Feofilov — M.D., Dr.Sc.(Med), Full Prof.; Head, Dept. of Urology

Novosibirsk

fil_urolog@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6652-0231АрбузовИ. А.ArbuzovI. A.

Игорь Анатольевич Арбузов — заведующий урологическим отделением 

 Севастополь

Igor A. Arbuzov — M.D.; Head, Urology Division

Sevastopol

arbuzov-007@mail.ruСевастопольская городская больница № 9РоссияSevastopol City Hospital No. 9Russian FederationНовосибирский государственный медицинский университетРоссияNovosibirsk State Medical UniversityRussian Federation2023261220231149299Copyright © Рахимов С.А., Феофилов И.В., Арбузов И.А., 20232023Рахимов С.А., Феофилов И.В., Арбузов И.А.Rakhimov S.A., Feovilov I.V., Arbuzov I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.urovest.ru/jour/article/view/800Введение

Введение. Актуальность проблемы оценки эффективности различных методик лазерной хирургии у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) определяется наличием значительного числа различных осложнений.

Цель исследования

Цель исследования. Провести сравнительный анализ эффективности и безопасности двух методик диодной лазерной хирургии ДГПЖ.

Материалы и методы

Материалы и методы. Для сравнения эффективности и безопасности двух методик диодной лазерной хирургии ДГПЖ было проведено ретроспективное исследование путём мониторинга и анализа историй болезни 52 пациентов с ДГПЖ. Оперативное вмешательство (энуклеация — DiLep или вапоризация — DiVap — предстательной железы) проводили при использовании диодного лазера мощностью 150 Вт с длиной волны 980 нм (ГК «МИЛОН», Санкт-Петербург, РФ). Эффективность лазерных технологий оценивали по следующим критериям: продолжительность вмешательства (мин.), объём предстательной железы (см3), объём остаточной мочи (мл), выраженность простатических симптомов и уровень качества жизни, связанный с мочеиспусканием по шкале IPSS-QoL (баллы).

Результаты

Результаты. Продолжительность DiLep при объёме предстательной железы 71,3 ± 20,2 см3 составила 62 – 95 минут (71,3 ± 12,6 мин.), тогда как при объёме простаты 70,4 ± 21,3 см3 длительность DiVap была равна 50 – 67 минут (59,8 ± 8,6 мин.) со статистически значимым отличием между группами (р = 0,0001). Средняя продолжительность пребывания в стационаре пациентов группы DiLep составила 3,4 ± 1,2 койко-дней, тогда как в группе пациентов DiVap этот показатель статистически значимо был меньше: в среднем 2,2 ± 1,1 койко-дней (р = 0,008).

Заключение

Заключение. Вапоризация диодным лазером требует статистически значимо меньшее количество времени проведения оперативного вмешательства и продолжительности пребывания пациента в стационаре, чем энуклеация гиперплазии.

Introduction

Introduction. The urgency of the issues evaluating the effectiveness of various laser surgery techniques in patients with benign prostatic hyperplasia (BPH) is determined by the presence of a significant number of various complications.

Objective

Objective. To conduct a comparative analysis of the efficacy and safety of two methods of diode laser surgery for benign prostate hyperplasia.

Materials & methods

Materials & methods. Retrospective study by monitoring and analysing histories included 52 patients with BPH to compare the efficacy and safety of two techniques of diode laser surgery of BPH. The surgical intervention (prostate enucleation — DiLep or vaporization — DiVap) was performed using diode laser with power of 150 W and wavelength of 980 nm ("MILON" Ent., St. Petersburg, Russian Federation). The efficacy of laser technologies was evaluated according to the following criteria: surgery time (min), prostate volume (cx), post-void residual urine volume (ml), severity of LUTS and quality of life related to urination according to the IPSS-QoL scale (points).

Results

Results. The DiLep time for prostate volume 71.3 ± 20.2 cc was 62 - 95 min (71.3 ± 12.6 min), whereas for prostate volume 70.4 ± 21.3 cc the DiVap duration was 50 – 67 min (59.8 ± 8.6 min) with a significant difference between the groups (p = 0.0001). The mean length of hospital stay for patients in the DiLep group was 3.4 ± 1.2 bed-days, whereas in the DiVap patient group it was significantly shorter and averaged 2.2 ± 1.1 bed-days (p = 0.008).

Conclusion

Conclusion. Diode laser vaporization (DiVap) requires significantly less surgery time and length of hospital stay than hyperplasia enucleation (DiLep).

доброкачественная гиперплазия предстательной железылазерные технологиивапоризацияэнуклеацияbenign prostatic hyperplasialaser technologiesvaporizationenucleationReferencesАполихин О.И., Комарова В.А., Никушина А.А., Сивков А.В. Болезни предстательной железы в Российской Федерации: статистические данные 2008-2017 гг. Экспериментальная и клиническая урология. 2019;(2):4-13. DOI: 10.29188/2222-8543-2019-11-2-4-12Apolihin O.I., Komarova V.A., Nikushina A.A., Sivkov A.V. Prostate diseases in the Russian Federation: statistical data for 2008-2017. Experimental and clinical Urology. 2019;(2):4- 13. (In Russian). DOI: 10.29188/2222-8543-2019-11-2-4-12Пушкарь Д.Ю., Говоров А.В., Васильев А.О. Заболевания предстательной железы. М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2020.Pushkar D.Yu., Govorov A.V., Vasiliev A.O. Diseases of the prostate. Moscow: GBU "NIIOZMM DZM", 2020. (In Russian).Еникеев Д.В., Лаухтина Е.А., Аршиев М.Р., Тараткин М.С., Аляев Ю.Г., Рапопорт Л.М., Глыбочко П.В. Лазеры в урологии. Вестник Российской академии медицинских наук. 2020;75(2):162-168. DOI: 10.15690/vramn1196Enikeev D.V., Laughtin E.А., Arshiev M.R., Taratkin M.S., Alyaev Y.G., Rapoport L.M., Glybochko P.V. The lasers in urology. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2020;75(2):162-168. (In Russian). DOI: 10.15690/vramn1196Дубровин В.Н., Табаков А.В., Шакиров Р.Р., Егошин А.В., Михайловский О.В. Возможности тулиевого волоконного лазера для одномоментного лечения больных с ДГПЖ большого объема и камнями мочевого пузыря. Экспериментальная и клиническая урология. 2022;15(3):64-69. DOI: 10.29188/2222-8543-2022-15-3-64-69Dubrovin V.N., Tabakov A.V., Shakirov R.R., Egoshin A.V., Mikhailovsky O.V. Possibilities of the thulium fiber laser for the simultaneous treatment of patients with large volume BPH and bladder stones. Experimental and Clinical Urology. 2022;15(3)64-69. (In Russian). DOI: 10.29188/2222-8543-2022-15-3-64-69Еременко С.Н., Еременко А.Н., Бощенко В.С. Диодные лазерные технологии в лечении пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Экспериментальная и клиническая урология. 2017;(4):76-80. EDN: YNJPIMEremenko S.N., Eremenko A.N., Boschenko V.S. Diode laser technologies in the treatment of patients with benign prostatic hyperplasia. Experimental and clinical urology. 2017;(4):76-80. (In Russian). EDN: YNJPIMРахимов С.А., Феофилов И.В., Арбузов И.А. Лазерные технологии в хирургии доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2021;23(5):144-153. DOI: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-5-144-153Rakhimov S.A., Feofilov I.V., Arbuzov I.A. Laser technologies in surgery of benign prostatic hyper-plasia. Medical and pharmaceutical journal "Pulse". 2021; 23(5):144-153. (In Russian). DOI: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-5-144-153Worthington J, Lane JA, Taylor H, Young G, Noble SM, Abrams P, Ahern A, Brookes ST, Cotterill N, Johnson L, Khan R, Fernandez AM, Page T, Swami S, Hashim H. Thulium laser transurethral vaporesection versus transurethral resection of the prostate for benign prostatic obstruction: the UNBLOCS RCT. Health Technol Assess. 2020;24(41):1-96. DOI: 10.3310/hta24410Worthington J, Lane JA, Taylor H, Young G, Noble SM, Abrams P, Ahern A, Brookes ST, Cotterill N, Johnson L, Khan R, Fernandez AM, Page T, Swami S, Hashim H. Thulium laser transurethral vaporesection versus transurethral resection of the prostate for benign prostatic obstruction: the UNBLOCS RCT. Health Technol Assess. 2020;24(41):1-96. DOI: 10.3310/hta24410Ройтберг Г.Е., Асташов В.В., Мкртчян К.Г., Ломшаков А.А. Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы больших размеров: традиционные хирургические, малоинвазивные и лазерные технологии (обзор литературы). Лазерная медицина. 2020;24(4):62-68. DOI: 10.37895/2071-8004-2020-24-4-62-68Roitberg G.E., Astashov V.V., Mkrtchyan K.G., Lomshakov A.A. Treatment of beneficial prostate hyperplasia of large sizes: traditional surgical, low-invasive and laser technologies (literature review). Laser Medicine. 2020;24(4):62-68. (In Russian). DOI: 10.37895/2071-8004-2020-24-4-62-68Мустафаев А.Т., Кызласов П.С., Дианов М.П., Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Севрюков Ф.А. Хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы: прошлое и настоящее. Урологические ведомости. 2019;9(1):47-56. DOI: 10.17816/uroved9147-56Mustafaev A.T., Kyzlasov P.S., Dianov M.P., Martov A.G., Ergakov D.V., Sevryukov F.A. Surgical treatment of benign prostatic hyperplasia: the past and the present. Urology reports (St. - Petersburg). 2019;9(1):47-56. (In Russian). DOI: 10.17816/uroved9147-56Красулин В.В., Глухов В.П., Васильев К.С. Современные возможности хирургического лечения гиперплазии предстательной железы. Вестник урологии. 2019;7(2):85-92 DOI: 10.21886/2308-6424-2019-7-2-85-92Krasulin V.V., Gluhov V.P., Vasilev K.S. Surgical treatment of benign prostatic hyperplasia: modern methods and potentials. Urology Herald. 2019;7(2):85-92. (In Russian). DOI: 10.21886/2308-6424-2019-7-2-85-92Пешехонов К.С., Шпиленя Е.С., Комяков Б.К., Бурлака О.О., Саргсян М.С. Сравнительный анализ резекционной и энуклеационных методик эндоскопического лечения гиперплазии предстательной железы у пациентов пожилого возраста. Вестник урологии. 2020;8(1):25-38. DOI: 10.21886/2308-6424-2020-8-1-25-38Peshekhonov K.S., Shpilenia E.S., Komyakov B.K., Burlaka O.O., Sargsyan M.S. Endoscopic Treatment of Prostatic Hyperplasia in Elderly Patients: A Comparative Analysis of Resection and Enucleation Technique. Urology Herald. 2020;8(1):25-38. (In Russian). DOI: 10.21886/2308-6424-2020-8-1-25-38Володин М.А., Болгов Е.Н., Кузьмина М.А., Васина Д.Д. Применение лазерных технологий в хирургическом лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Врач скорой помощи. 2021;(9):37-46. DOI: 10.33920/med-02-2109-04.Volodin M.A., Bolgov E.N., Kuzmina M.A., Vasina D.D. Application of laser technologies in the surgical treatment of benign prostatic hyperplasia. Emergency doctor. 2021;(9):37-46. (In Russian). DOI: 10.33920/med-02-2109-04.Быков П.И., Ширяев А.А., Колонтарев К.Б. Лазерные технологии в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Экспериментальная и клиническая урология. 2022;15(2)24-31. DOI: 10.29188/2222-8543-2022-15-2-24-31Bykov P.I., Shiryaev A.A., Kolontarev K.B. Laser technologies in treatment of benign prostatic hyperplasia. Experimental and Clinical Urology. 2022;15(2)24-31. (In Russian). DOI: 10.29188/2222-8543-2022-15-2-24-31Филимонов В.Б., Васин Р.В., Собенников И.С., Ананьин Б.А., Широбакина Е.Ю. Сравнительная характеристика современных методов хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (литературный обзор). Наука молодых. 2021;9(2):313-325. DOI: 10.23888/HMJ202192313-325Filimonov V.B., Vasin R.V., Sobennikov I.S., Ananin B.A., Shirobakina E.Yu. Comparative characteristics of modern methods of surgical treatment of benign prostate hyperplasia (literature review). Eruditio Juvenium. 2021;9(2):313-325. (In Russian). DOI: 10.23888/HMJ202192313-325Castellani D, Rubilotta E, Fabiani A, Maggi M, Wroclawski ML, Teoh JY, Pirola GM, Gubbiotti M, Pavia MP, Gomez-Sancha F, Galosi AB, Gauhar V. Correlation Between Transurethral Interventions and Their Influence on Type and Duration of Postoperative Urinary Incontinence: Results from a Systematic Review and Meta-Analysis of Comparative Studies. J Endourol. 2022;36(10):1331-1347. DOI: 10.1089/end.2022.0222Castellani D, Rubilotta E, Fabiani A, Maggi M, Wroclawski ML, Teoh JY, Pirola GM, Gubbiotti M, Pavia MP, Gomez-Sancha F, Galosi AB, Gauhar V. Correlation Between Transurethral Interventions and Their Influence on Type and Duration of Postoperative Urinary Incontinence: Results from a Systematic Review and Meta-Analysis of Comparative Studies. J Endourol. 2022;36(10):1331-1347. DOI: 10.1089/end.2022.0222Szlauer R, Götschl R, Razmaria A, Paras L, Schmeller NT. Endoscopic vaporesection of the prostate using the continuous-wave 2-microm thulium laser: outcome and demonstration of the surgical technique. Eur Urol. 2009;55(2):368-75. DOI: 10.1016/j.eururo.2008.10.034Szlauer R, Götschl R, Razmaria A, Paras L, Schmeller NT. Endoscopic vaporesection of the prostate using the continuous-wave 2-microm thulium laser: outcome and demonstration of the surgical technique. Eur Urol. 2009;55(2):368-75. DOI: 10.1016/j.eururo.2008.10.034Elzayat EA, Habib EI, Elhilali MM. Holmium laser enucleation of the prostate: a size-independent new "gold standard". Urology. 2005;66(5 Suppl):108-13. DOI: 10.1016/j.urology.2005.06.006Elzayat EA, Habib EI, Elhilali MM. Holmium laser enucleation of the prostate: a size-independent new "gold standard". Urology. 2005;66(5 Suppl):108-13. DOI: 10.1016/j.urology.2005.06.006Bach T, Herrmann TR, Ganzer R, Burchardt M, Gross AJ. RevoLix vaporesection of the prostate: initial results of 54 patients with a 1-year follow-up. World J Urol. 2007;25(3):257-62. DOI: 10.1007/s00345-007-0171-xBach T, Herrmann TR, Ganzer R, Burchardt M, Gross AJ. RevoLix vaporesection of the prostate: initial results of 54 patients with a 1-year follow-up. World J Urol. 2007;25(3):257-62. DOI: 10.1007/s00345-007-0171-xXia SJ, Zhuo J, Sun XW, Han BM, Shao Y, Zhang YN. Thulium laser versus standard transurethral resection of the prostate: a randomized prospective trial. Eur Urol. 2008;53(2):382-89. DOI: 10.1016/j.eururo.2007.05.019Xia SJ, Zhuo J, Sun XW, Han BM, Shao Y, Zhang YN. Thulium laser versus standard transurethral resection of the prostate: a randomized prospective trial. Eur Urol. 2008;53(2):382-89. DOI: 10.1016/j.eururo.2007.05.019Cetinkaya M, Onem K, Rifaioglu MM, Yalcin V. 980-Nm Diode Laser Vaporization versus Transurethral Resection of the Prostate for Benign Prostatic Hyperplasia: Randomized Controlled Study. Urol J. 2015;12(5):2355-61. PMID: 26571321.Cetinkaya M, Onem K, Rifaioglu MM, Yalcin V. 980-Nm Diode Laser Vaporization versus Transurethral Resection of the Prostate for Benign Prostatic Hyperplasia: Randomized Controlled Study. Urol J. 2015;12(5):2355-61. PMID: 26571321.He G, Shu Y, Wang B, Du C, Chen J, Wen J. Comparison of Diode Laser (980 nm) Enucleation vs Holmium Laser Enucleation of the Prostate for the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia: A Randomized Controlled Trial with 12-Month Follow-Up. J Endourol. 2019;33(10):843-849. DOI: 10.1089/end.2019.0341He G, Shu Y, Wang B, Du C, Chen J, Wen J. Comparison of Diode Laser (980 nm) Enucleation vs Holmium Laser Enucleation of the Prostate for the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia: A Randomized Controlled Trial with 12-Month Follow-Up. J Endourol. 2019;33(10):843-849. DOI: 10.1089/end.2019.0341Chiang PH, Chen CH, Kang CH, Chuang YC. GreenLight HPS laser 120-W versus diode laser 200-W vaporization of the prostate: comparative clinical experience. Lasers Surg Med. 2010;42(7):624-9. DOI: 10.1002/lsm.20940Chiang PH, Chen CH, Kang CH, Chuang YC. GreenLight HPS laser 120-W versus diode laser 200-W vaporization of the prostate: comparative clinical experience. Lasers Surg Med. 2010;42(7):624-9. DOI: 10.1002/lsm.20940Erol A, Keskin SK, Başok EK, Dönmezer S. Diode 980 nm Laser Vaporesection of the Prostate: A Comparison of 150 to 250 Watt. J Urol Surg. 2018;5(2):83-87. DOI: 10.4274/jus.1974Erol A, Keskin SK, Başok EK, Dönmezer S. Diode 980 nm Laser Vaporesection of the Prostate: A Comparison of 150 to 250 Watt. J Urol Surg. 2018;5(2):83-87. DOI: 10.4274/jus.1974Yin X, Chen J, Sun H, Liu M, Wang Z, Shi B, Zheng X. Endoscopic enucleation vs endoscopic vaporization procedures for benign prostatic hyperplasia: how should we choose: A protocol for systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2020;99(46):e22882. DOI: 10.1097/MD.0000000000022882Yin X, Chen J, Sun H, Liu M, Wang Z, Shi B, Zheng X. Endoscopic enucleation vs endoscopic vaporization procedures for benign prostatic hyperplasia: how should we choose: A protocol for systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2020;99(46):e22882. DOI: 10.1097/MD.0000000000022882Huang SW, Tsai CY, Tseng CS, Shih MC, Yeh YC, Chien KL, Pu YS, Tu YK. Comparative efficacy and safety of new surgical treatments for benign prostatic hyperplasia: systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2019;367:l5919. DOI: 10.1136/bmj.l5919Huang SW, Tsai CY, Tseng CS, Shih MC, Yeh YC, Chien KL, Pu YS, Tu YK. Comparative efficacy and safety of new surgical treatments for benign prostatic hyperplasia: systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2019;367:l5919. DOI: 10.1136/bmj.l5919

The authors declare that there are no conflicts of interest present.