Сергей Владиславович Котов — д-р мед. наук, профессор; заведующий кафедрой урологии и андрологии; руководитель Университетской клиникой урологии, онкоурологии и андрологии; врач-уролог урологического отделения
Москва
Sergey V. Kotov — M.D., Dr.Sc. (Med), Full Prof.; Head, Dept. of Urology and Andrology; Head, University Clinic of Urology, Oncourology and Andrology; Urologist, Urology Division
Moscow
Александр Александрович Неменов — ассистент кафедры урологии и андрологии; врач-уролог урологического отделения
Москва
Alexander A. Nemenov — M.D.; Assist.Prof., Dept. of Urology and Andrology; Urologist, Urology Division
Moscow
Роман Александрович Перов — канд. мед. наук; доцент кафедры урологии и андрологии; заведующий урологическим отделением
Москва
Roman A. Perov — M.D., Cand.Sc.(Med); Assoc.Prof., Dept. of Urology and Andrology; Head, Urology Division
Moscow
Никита Михайлович Соколов — аспирант кафедры урологии и андрологии
Москва
Nikita M. Sokolov — M.D., Postgrad. Student, Dept. of Urology and Andrology
Moscow
Введение. Мочекаменная болезнь (МКБ), исторически считавшаяся преимущественно мужским заболеванием, за последние десятилетия демонстрирует увеличение количества новых случаев со стороны женского населения. При оценке осложнений учитываются такие факторы, как локализация, размер, плотность конкремента, продолжительность операции, предшествующие методы дренирования, а изучение различий по половому признаку ранее не являлось первостепенной задачей.
Цель исследования. Провести сравнительный анализ периоперационных показателей у пациентов с МКБ в зависимости от гендерной принадлежности.
Материалы и методы. В исследование включены 300 пациентов с МКБ, которым были выполнены уретероскопические вмешательства. В зависимости от пола пациенты разделены на две группы — 194 (64,7%) мужчины (группа 1) и 106 (35,3%) женщин (группа 2). В группах изучали такие показатели, как возраст, рост, вес, индекс массы тела, наличие сопутствующей патологии, семейный анамнез МКБ, характер течения заболевания, степень выраженности почечной колики, время обращения в стационар, физико-химические свойства мочи, параметры общего анализа крови, а также размер, плотность и локализация конкрементов. Определяли отличия в необходимости предварительного стентирования, видах оперативного вмешательства, их продолжительности и характере послеоперационных осложнений с использованием классификаций PULS (Postureteroscopic Lesion Scale), Satava и Clavien-Dindo.
Результаты. В первые 24 часа с момента заболевания за специализированной помощью обращаются 54,1% мужчин и только 37,7% женщин (p = 0,008). Размеры конкремента больше среди пациентов женского пола, как и плотность конкремента. Среди пациентов мужского и женского пола расположение камня в верхней трети мочеточника отмечено в 14,4% и 18,9% случаев, в средней трети — в 18% и 6,6% (p = 0,005), в нижней трети — в 36,1% и 49,1% (p = 0,04), в интрамуральном отделе — в 28,9% и 21,7% соответственно. Продолжительность оперативного вмешательства в обеих группах не различалась. Установка внутреннего мочеточникового стента выполнена 37 (19,1%) пациентам мужского пола и 14 (13,2%) пациентам женского пола. Согласно специализированным шкалам оценки постуретероскопических осложнений PULS и Satava процент осложнений в группах 1 и 2 составил 2,1 и 2,8 и 4,1 и 9,4 (p = 0,03) соответственно. Достижение статуса «stone-free» среди пациентов группы 1 наблюдалось в 93,8%, среди пациентов группы 2 — в 88,7%.
Заключение. Развитие почечной колики меньшей степени интенсивности среди пациентов женского пола побуждает их обращаться за медицинской помощью в отсроченный период. Принимая во внимание факт, что в данной группе пациентов размер и плотность конкремента больше, выполнение уретероскопических вмешательств сопряжено с большим количеством осложнений.
Introduction. The prevalence of urinary stone disease (USD) historically considered a predominantly male disease. It has been rising over the last several decades with the rate of increase being higher among females. However, factors such as stone localisation, size, and density are usually analysed in postureteroscopic complications, and reports on gender-specific differences in the treatment of USD are scarce.
Objective. To investigate the impact of gender differences on treatment success, intraoperative and postoperative complications in patients undergoing ureteroscopy.
Materials & methods. A total of 300 patients with USD, who were performed ureteroscopic interventions in the period from September 2021 to November 2022 in Yudin City Clinical Hospital. Depending on gender, patients were divided into two groups — 194 (64.7%) men and 106 (35.3%) women. Recurrent USD was observed in 71 (36.6%) cases in Group I and in 45 (42.5%) cases in Group II, with an average recurrence time of 4.3 and 6.3 years, respectively. Male and female patients have had stone location in the upper third in 14.4% and 18.9% of cases, in the middle third in 18% and 6.6% (p = 0.005), in the lower third in 36 .1% and 49.1% (p = 0.04), in the intramural ureter in 28.9% and 21.7%, and in several localisations in 2.6% and 3.8% of cases, respectively.
Results. The duration of surgery did not differ in both groups and composed 41.6 minutes. Internal ureteral stent placement was in 37 (19.1%) male patients and in 14 (13.2%) female patients. Based on specialised postureteroscopic lesion scales such as PULS and Satava, the percentage of complications in Groups I and II was 2.1 and 2.8 and 4.1 and 9.4 (p = 0.03) respectively.
Conclusion. The development of acute renal colic in women with patients less intensity than in the male group leads to hospitalisation in the delayed period. In female patients, the number of postureteroscopic complications has higher rates due to the size and density of the stone and its location.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.