urovestВестник урологииUrology Herald2308-6424Rostov State Medical University10.21886/2308-6424-2023-11-3-16-22urovest-752Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОценка параметров эякулята после микрохирургической варикоцелэктомии у мужчин из бесплодных парAssessment of semen parameters after microsurgical varicocelectomy in men from infertile coupleshttps://orcid.org/0000-0002-4434-5460АкиловФ. А.AkilovF. A.

Фархад Атауллаевич Акилов — д-р мед. наук, профессор; заведующий кафедрой урологии

Ташкент

Farkhad A. Akilov — M.D., Dr.Sc.(Med), Prof.; Head, Dept. of Urology

Tashkent

akilovmd@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4352-2111МухтаровШ. Т.MukhtarovSh. T.

Шухрат Турсунович Мухтаров — д-р мед. наук, доцент; директор

Ташкент

Shukhrat T. Mukhtarov — M.D., Dr.Sc.(Med), Assoc. Prof. (Docent); Headmaster,

Tashkent

msht_doc@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9271-0808ШомаруфовА. Б.ShomarufovA. B.

Азизбек Баходирович Шомаруфов — канд. мед. наук; ассистент кафедры урологии

Ташкент

Azizbek B. Shomarufov — M.D., PhD (Med); Assist.Prof., Dept. of Urology

Tashkent

doctor.shomarufov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6212-3693АббосовШ. А.AbbosovSh. A.

Шухрат Анварович Аббосов — канд. мед. наук; ассистент кафедры урологии

Ташкент

Shukhrat A. Abbosov — M.D., PhD (Med); Assist.Prof., Dept. of Urology

Tashkent

shuhrat0770@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4527-0149ШавахабовШ. Ш.ShavakhabovSh. Sh.

Шавкат Шонасирович Шавахабов — канд. мед. наук; заместитель директора по науке

Ташкент

Shavkat Sh. Shavakhabov — M.D., PhD (Med); Headmaster, Deputy Director for Science

Tashkent

dr_shavakhabov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6472-337XМирхамидовД. Х.MirkhamidovD. Kh.

Джалал Халилович Мирхамидов — канд. мед. наук, доцент; доцент кафедры урологии

Ташкент

Djalal Kh. Mirkhamidov — M.D., PhD (Med); Assoc.Prof. (Docent); Assoc.Prof., Dept. of Urology

Tashkent

azamat.mirkhamidov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1558-3443ГиясовШ. И.GiyasovSh. I.

Шухрат Искандарович Гиясов — д-р мед. наук; профессор кафедры урологии

Ташкент

Shukhrat I. Giyasov — M.D., Dr.Sc.(Med); Prof., Dept. of Urology

Tashkent

dr.sh.giyasov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9748-670XКасимовС. С.KasimovS. S.

Сафожон Самукжанович Касимов — ассистент кафедры урологии

Ташкент

Safojon S. Kasimov — M.D.; Assist.Prof., Dept. of Urology

Tashkent

kasimovsafojon@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4295-5548АбдукаримовО. О.AbdukarimovO. O.

Олимжон Одилжанович Абдукаримов — ассистент кафедры урологии

Ташкент

Olimjon O. Abdukarimov — M.D.; Assist.Prof., Dept. of Urology

Tashkent

mr_ronaldo9@mail.ruТашкентская медицинская академияУзбекистанTashkent Medical AcademyUzbekistanРеспубликанский специализированный научно-практический медицинский центр урологииУзбекистанTashkent Republican Specialised Scientific and Practical Medical Centre of UrologyUzbekistan2023041020231131622Copyright © Акилов Ф.А., Мухтаров Ш.Т., Шомаруфов А.Б., Аббосов Ш.А., Шавахабов Ш.Ш., Мирхамидов Д.Х., Гиясов Ш.И., Касимов С.С., Абдукаримов О.О., 20232023Акилов Ф.А., Мухтаров Ш.Т., Шомаруфов А.Б., Аббосов Ш.А., Шавахабов Ш.Ш., Мирхамидов Д.Х., Гиясов Ш.И., Касимов С.С., Абдукаримов О.О.Akilov F.A., Mukhtarov S.T., Shomarufov A.B., Abbosov S.A., Shavakhabov S.S., Mirkhamidov D.K., Giyasov S.I., Kasimov S.S., Abdukarimov O.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.urovest.ru/jour/article/view/752Введение

Введение. Варикоцеле является одной из часто выявляемых и корригируемых причин мужской субфертильности. Однако коррекция варикоцеле приводит к улучшению качества спермы только у 60 – 70% субфертильных мужчин. При этом не до конца ясно, какие параметры спермограммы улучшаются в большей степени и какова доля пациентов с улучшением параметров до нормозооспермии.

Цель исследования

Цель исследования. Оценить параметры эякулята после микрохирургической варикоцелэктомии в соответствии со стандартами ВОЗ от 2021 года.

Материалы и методы

Материалы и методы. В данном проспективном исследовании был проведён анализ качественных изменений спермы у бесплодных мужчин после варикоцелэктомии. У всех пациентов имелось клиническое варикоцеле, по поводу которого была выполнена микрохирургическая варикоцелэктомия. Исследование включило в себя 100 субфертильных мужчин с варикоцеле и патологическими параметрами спермы.

Результаты

Результаты. В послеоперационном периоде (через 6 мес.) основные показатели спермограммы значимо улучшились. Так доля пациентов с астенозооспермией уменьшилась на 22% (р < 0,05), доля пациентов с олигоастенозооспермией — на 14% (р < 0,05). Доля больных с нормоспермией составила 35% (р < 0,001). У пациентов с олигоастенозооспермией значимое улучшение спермы (до нормоспермии) наблюдалось в 19% случаев.

Заключение

Заключение. Коррекция варикоцеле приводит к улучшению качества эякулята у субфертильных мужчин с пальпируемым варикоцеле и патозооспермией, при этом наиболее значимо улучшается подвижность сперматозоидов. Однако только у трети пациентов качество спермы улучшается до нормальных показателей. Также данная процедура демонстрирует высокую эффективность у пациентов с олигоастенозооспермией.

 

 

Introduction

Introduction. Varicocele is one of the frequently identified and corrected causes of male subfertility. However, varicocele correction results in improved sperm quality only in 60 – 70% of subfertile men. At the same time, it is not completely clear which semen parameters improve to a greater extent, and what is the proportion ofpatients with an improvement in parameters to normozoospermia.

Objectives

Objectives. To assess qualitative changes in semen after microsurgical varicocelectomy according to WHO 2021 Laboratory manual of semen analysis.

Materials & methods

Materials & methods. This study analysed qualitative changes in sperm in infertile men after varicocelectomy. All patients had a clinical varicocele, for which microsurgical varicocelectomy was performed. The study included 100 subfertile men with varicocele and abnormal sperm parameters.

Results

Results. In the postoperative period (after 6 months), the main semen parameters increased significantly. Also, the proportion of patients with isolated asthenozoospermia decreased by 22% (p < 0.05), the proportion of patients with oligoasthenozoospermia decreased by 14% (p < 0.05). The proportion of patients with normospermia was 35% (p < 0.0001). In patients with oligoasthenozoospermia significant improvement in sperm to normospermia was observed in 19% of cases.

Conclusions

Conclusions. Varicocele repair leads to an improvement in the quality of the ejaculate in subfertile men with palpable varicocele and pathozoospermia, with the most significant improvement in sperm motility. However, only in a third of patients semen quality improved to normal levels. Additionally, varicocelectomy demonstrated high efficacy in patients with oligoasthenozoospermia.

бесплодиеварикоцелеварикоцелэктомияспермограммаастенозооспермияолигоастенозооспермияsemensemen analysisinfertilityvaricocelevaricocelectomyasthenozoospermiaoligoasthenozoospermiaReferencesGorelick JI, Goldstein M. Loss of fertility in men with varicocele. Fertil Steril. 1993;59(3):613-6. PMID: 8458466.Gorelick JI, Goldstein M. Loss of fertility in men with varicocele. Fertil Steril. 1993;59(3):613-6. PMID: 8458466.Котов С.В., Корочкин Н.Д., Клименко А.А. Рецидивное варикоцеле. Вестник урологии. 2021;9(2):132-141. DOI: 10.21886/2308-6424-2021-9-2-132-141Kotov S.V., Korochkin N.D., Klimenko A.A. Recurrent varicocele. Urology Herald. 2021;9(2):132-141. (In Russian). DOI: 10.21886/2308-6424-2021-9-2-132-141Sharlip ID, Jarow JP, Belker AM, Lipshultz LI, Sigman M, Thomas AJ, Schlegel PN, Howards SS, Nehra A, Damewood MD, Overstreet JW, Sadovsky R. Best practice policies for male infertility. Fertil Steril. 2002;77(5):873-82. DOI: 10.1016/s0015-0282(02)03105-9Sharlip ID, Jarow JP, Belker AM, Lipshultz LI, Sigman M, Thomas AJ, Schlegel PN, Howards SS, Nehra A, Damewood MD, Overstreet JW, Sadovsky R. Best practice policies for male infertility. Fertil Steril. 2002;77(5):873-82. DOI: 10.1016/s0015-0282(02)03105-9Abdel-Meguid TA, Al-Sayyad A, Tayib A, Farsi HM. Does varicocele repair improve male infertility? An evidence-based perspective from a randomized, controlled trial. Eur Urol. 2011;59(3):455-61. DOI: 10.1016/j.eururo.2010.12.008Abdel-Meguid TA, Al-Sayyad A, Tayib A, Farsi HM. Does varicocele repair improve male infertility? An evidence-based perspective from a randomized, controlled trial. Eur Urol. 2011;59(3):455-61. DOI: 10.1016/j.eururo.2010.12.008Кызласов П.С., Абуев Г.Г., Мустафаев А.Т., Боков А.И. Опыт применения новой малоинвазивной методики оперативного лечения варикоцеле. Вестник урологии. 2023;11(1):52-58. DOI: 10.21886/2308-6424-2023-11-1-52-58Kyzlasov P.S., Abuev G.G., Mustafaev A.T., Bokov A.I. Novel patented minimally invasive technique for surgical treatment of varicocele: technique overview. Urology Herald. 2023;11(1):52-58. (In Russian). DOI: 10.21886/2308-6424-2023-11-1-52-58Ficarra V, Cerruto MA, Liguori G, Mazzoni G, Minucci S, Tracia A, Gentile V. Treatment of varicocele in subfertile men: The Cochrane Review--a contrary opinion. Eur Urol. 2006;49(2):258-63. DOI: 10.1016/j.eururo.2005.11.023Ficarra V, Cerruto MA, Liguori G, Mazzoni G, Minucci S, Tracia A, Gentile V. Treatment of varicocele in subfertile men: The Cochrane Review--a contrary opinion. Eur Urol. 2006;49(2):258-63. DOI: 10.1016/j.eururo.2005.11.023Yamamoto M, Hibi H, Hirata Y, Miyake K, Ishigaki T. Effect of varicocelectomy on sperm parameters and pregnancy rate in patients with subclinical varicocele: a randomized prospective controlled study. J Urol. 1996;155(5):1636-8. PMID: 8627841.Yamamoto M, Hibi H, Hirata Y, Miyake K, Ishigaki T. Effect of varicocelectomy on sperm parameters and pregnancy rate in patients with subclinical varicocele: a randomized prospective controlled study. J Urol. 1996;155(5):1636-8. PMID: 8627841.Breznik R, Vlaisavljević V, Borko E. Treatment of varicocele and male fertility. Arch Androl. 1993;30(3):157-60. DOI: 10.3109/01485019308987750Breznik R, Vlaisavljević V, Borko E. Treatment of varicocele and male fertility. Arch Androl. 1993;30(3):157-60. DOI: 10.3109/01485019308987750Bungum M, Humaidan P, Spano M, Jepson K, Bungum L, Giwercman A. The predictive value of sperm chromatin structure assay (SCSA) parameters for the outcome of intrauterine insemination, IVF and ICSI. Hum Reprod. 2004;19(6):1401-8. DOI: 10.1093/humrep/deh280Bungum M, Humaidan P, Spano M, Jepson K, Bungum L, Giwercman A. The predictive value of sperm chromatin structure assay (SCSA) parameters for the outcome of intrauterine insemination, IVF and ICSI. Hum Reprod. 2004;19(6):1401-8. DOI: 10.1093/humrep/deh280Рогозин Д.С. Мужская фертильность: обзор публикаций июля — сентября 2021 года. Вестник урологии. 2021;9(4):147-155. DOI: 10.21886/2308-6424-2021-9-4-147-155Rogozin D.S. Male fertility: a review of the publications July — September 2021. Urology Herald. 2021;9(4):147-155. (In Russian). DOI: 10.21886/2308-6424-2021-9-4-147-155Ding H, Tian J, Du W, Zhang L, Wang H, Wang Z. Open non-microsurgical, laparoscopic or open microsurgical varicocelectomy for male infertility: a meta-analysis of randomized controlled trials. BJU Int. 2012;110(10):1536-42. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2012.11093.xDing H, Tian J, Du W, Zhang L, Wang H, Wang Z. Open non-microsurgical, laparoscopic or open microsurgical varicocelectomy for male infertility: a meta-analysis of randomized controlled trials. BJU Int. 2012;110(10):1536-42. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2012.11093.xPersad E, O'Loughlin CA, Kaur S, Wagner G, Matyas N, Hassler-Di Fratta MR, Nussbaumer-Streit B. Surgical or radiological treatment for varicoceles in subfertile men. Cochrane Database Syst Rev. 2021;4(4):CD000479. DOI: 10.1002/14651858.CD000479.pub6Persad E, O'Loughlin CA, Kaur S, Wagner G, Matyas N, Hassler-Di Fratta MR, Nussbaumer-Streit B. Surgical or radiological treatment for varicoceles in subfertile men. Cochrane Database Syst Rev. 2021;4(4):CD000479. DOI: 10.1002/14651858.CD000479.pub6WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, sixth edition. Geneva: World Health Organization; 2021. ISBN: 978-92-4-003078-7 (electronic version)WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, sixth edition. Geneva: World Health Organization; 2021. ISBN: 978-92-4-003078-7 (electronic version)WHO Manual for the Standardized Investigation, Diagnosis and Management of the Infertile Male. Cambridge: Cambridge University Press; 2000. ISBN: 9780521774741WHO Manual for the Standardized Investigation, Diagnosis and Management of the Infertile Male. Cambridge: Cambridge University Press; 2000. ISBN: 9780521774741Agarwal A, Prabakaran S, Allamaneni SS. Relationship between oxidative stress, varicocele and infertility: a meta-analysis. Reprod Biomed Online. 2006;12(5):630-3. DOI: 10.1016/s1472-6483(10)61190-xAgarwal A, Prabakaran S, Allamaneni SS. Relationship between oxidative stress, varicocele and infertility: a meta-analysis. Reprod Biomed Online. 2006;12(5):630-3. DOI: 10.1016/s1472-6483(10)61190-xAgarwal A, Deepinder F, Cocuzza M, Agarwal R, Short RA, Sabanegh E, Marmar JL. Efficacy of varicocelectomy in improving semen parameters: new meta-analytical approach. Urology. 2007;70(3):532-8. DOI: 10.1016/j.urology.2007.04.011Agarwal A, Deepinder F, Cocuzza M, Agarwal R, Short RA, Sabanegh E, Marmar JL. Efficacy of varicocelectomy in improving semen parameters: new meta-analytical approach. Urology. 2007;70(3):532-8. DOI: 10.1016/j.urology.2007.04.011Boman JM, Libman J, Zini A. Microsurgical varicocelectomy for isolated asthenospermia. J Urol. 2008;180(5):2129-32. DOI: 10.1016/j.juro.2008.07.046Boman JM, Libman J, Zini A. Microsurgical varicocelectomy for isolated asthenospermia. J Urol. 2008;180(5):2129-32. DOI: 10.1016/j.juro.2008.07.046Schatte EC, Hirshberg SJ, Fallick ML, Lipschultz LI, Kim ED. Varicocelectomy improves sperm strict morphology and motility. J Urol. 1998;160(4):1338-40. PMID: 9751350.Schatte EC, Hirshberg SJ, Fallick ML, Lipschultz LI, Kim ED. Varicocelectomy improves sperm strict morphology and motility. J Urol. 1998;160(4):1338-40. PMID: 9751350.Божедомов В.А., Шомаруфов А.Б., Божедомова Г.Е., Охоботов Д.А., Камалов Д.М., Сорокин Н.И., Камалов А.А. Варикоцеле и репродуктивная функция: возможности коррекции патозооспермии (данные проспективного сравнительного исследования). Урология. 2021;(2):62-68. DOI: 10.18565/urology.2021.2.62-68Bozhedomov V.A., Shomarufov A.B., Bozhedomova G.E., Ohobotov D.A., Kamalov D.M., Sorokin N.I., Kamalov A.A. Varicocele and reproductive function: pathozoospermia treatment (a prospective comparative study). Urologiia. 2021;(2):62-68. (In Russian). DOI: 10.18565/urology.2021.2.62-68Shomarufov AB, Bozhedomov VA, Akilov FA, Mukhtarov ST, Giyasov SI, Abbosov SA, Kamalov AA. Prediction of reproductive function recovery after microsurgical varicocelectomy in men from infertile couples: Clinical and laboratory predictors. Andrologia. 2021;53(8):e14101. DOI: 10.1111/and.14101Shomarufov AB, Bozhedomov VA, Akilov FA, Mukhtarov ST, Giyasov SI, Abbosov SA, Kamalov AA. Prediction of reproductive function recovery after microsurgical varicocelectomy in men from infertile couples: Clinical and laboratory predictors. Andrologia. 2021;53(8):e14101. DOI: 10.1111/and.14101Almekaty K, Zahran MH, Zoeir A, Minhas S, Salem K. The role of artery-preserving varicocelectomy in subfertile men with severe oligozoospermia: a randomized controlled study. Andrology. 2019;7(2):193-198. DOI: 10.1111/andr.12580Almekaty K, Zahran MH, Zoeir A, Minhas S, Salem K. The role of artery-preserving varicocelectomy in subfertile men with severe oligozoospermia: a randomized controlled study. Andrology. 2019;7(2):193-198. DOI: 10.1111/andr.12580Enatsu N, Yamaguchi K, Chiba K, Miyake H, Fujisawa M. Clinical outcome of microsurgical varicocelectomy in infertile men with severe oligozoospermia. Urology. 2014;83(5):1071-4. DOI: 10.1016/j.urology.2014.01.029Enatsu N, Yamaguchi K, Chiba K, Miyake H, Fujisawa M. Clinical outcome of microsurgical varicocelectomy in infertile men with severe oligozoospermia. Urology. 2014;83(5):1071-4. DOI: 10.1016/j.urology.2014.01.029

The authors declare that there are no conflicts of interest present.