urovestВестник урологииUrology Herald2308-6424Rostov State Medical University10.21886/2308-6424-2023-11-2-188-202urovest-734Research ArticleОБМЕН ПРАКТИЧЕСКИМ ОПЫТОМEXCHANGE OF PRACTICAL EXPERIENCEВозможности и особенности выполнения органосохраняющих операций без ишемии при локализованном раке почкиPossibilities and features of zero-ischemia nephron-sparing surgery in localized kidney cancerhttps://orcid.org/0000-0002-5842-7344СерегинА. В.SereginA. V.

Александр Васильевич Серегин — доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ; профессор кафедры урологии и хирургической андрологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; заведующий урологическим отделением № 41 ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ

Москва

Alexandr V. Seregin — M.D., Dr. Sc.(Med), Full Prof., Hons. Phys. of the Russian Federation; Prof., Dept. of Urology and Surgical Andrology, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; Head, Urology Division No. 41, Botkin City Clinical Hospital.

Moscow

av_seregin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7531-1511ЛоранО. Б.LoranO. B.

Олег Борисович Лоран — акад. РАН, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ; заведующий кафедрой урологии и хирургической андрологии.

Москва

Oleg B. Loran — M.D., Dr. Sc.(Med), Full Prof., Academ. of the RAS, Hons. Sci. of the Russian Federation; Head, Dept. of Urology and Surgical Andrology.

Moscow

olegloran@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6627-2266СерегинА. А.SereginA. A.

Александр Александрович Серегин — кандидат медицинских наук; доцент кафедры урологии и хирургической андрологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; врач-уролог урологического отделения № 41 ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ.

Москва

Александр Александрович Серегин — кандидат медицинских наук; доцент кафедры урологии и хирургической андрологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; врач-уролог урологического отделения № 41 ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ.

Москва

sasha.seregin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3283-4830ШустицкийН. А.ShustitskiyN. A.

Николай Александрович Шустицкий — кандидат медицинских наук; врач-уролог урологического отделения № 41 ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ

Москва

Nikolay A. Shustitskiy — M.D., Сand.Sc. (Med); Urologist, Urology Division No. 41, Botkin City Clinical Hospital

Moscow

shustnick@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7240-3007СерегинИ. В.SereginI. V.

Игорь Васильевич Серегин — кандидат медицинских наук; доцент кафедры урологии и хирургической андрологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; врач-уролог урологического отделения № 41 ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ.

Москва

Medical Academy of Continuous Professional Education; Urologist, Urology Division No. 41, Botkin City Clinical Hospital.

Moscow

igor_seregin@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7822-8086БессоловаО. В.BessolovaO. V.

Оксана Владимировна Бессолова — кандидат медицинских наук; заведующая отделением радиоизотопной диагностики Клиники ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.

Москва

Oksana V. Bessolova — M.D., Сand.Sc. (Med); Head, Radioisotope Diagnostic Division, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education.

Moscow

ovbessolova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3982-597XИндароковТ. Р.IndarokovT. R.

Тембулат Русланович Индароков - кафедра урологии и хирургической андрологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.

Москва

Tembulat R. Indarokov — Dept. of Urology and Surgical Andrology, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education.

Moscow

tembulat03@rambler.ruРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Городская клиническая больница им. С.П. БоткинаРоссияRussian Medical Academy of Continuing Professional Education; Botkin City Clinical HospitalRussian FederationРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образованияРоссияRussian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian FederationГородская клиническая больница им. С.П. БоткинаРоссияBotkin City Clinical HospitalRussian Federation202319072023112188202Copyright © Серегин А.В., Лоран О.Б., Серегин А.А., Шустицкий Н.А., Серегин И.В., Бессолова О.В., Индароков Т.Р., 20232023Серегин А.В., Лоран О.Б., Серегин А.А., Шустицкий Н.А., Серегин И.В., Бессолова О.В., Индароков Т.Р.Seregin A.V., Loran O.B., Seregin A.A., Shustitskiy N.A., Seregin I.V., Bessolova O.V., Indarokov T.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.urovest.ru/jour/article/view/734

Рак почки является одной из наиболее важных проблем онкоурологии в связи с ежегодно возрастающей заболеваемостью и смертностью от данного новообразования. В лечении опухолевых заболеваний почек наряду с достижением онкологических результатов важной задачей является сохранение почечной функции. В статье представлен опыт лечения 175 пациентов с раком почки стадии pT1a – Т2aN0M0, которым выполнены органосохраняющие операции (ОСО) с применением превентивных гемостатических швов. Функциональные результаты ОСО изучены в группах без пережатия (группа 1; n = 150) и с пережатием почечной ножки (группа 2; n = 25). Доказано, что резекция почки с превентивным швом позволяет удалять опухоль практически любой локализации, а отказ от пережатия почечной ножки в ходе операции позволяет свести к минимуму постишемические изменения в почечной паренхиме. Так, через месяц после хирургии перфузионный индекс в первой и второй группах составил 45,2 ± 3,0% против 35,5 ± 3,3%; ренальный индекс — 44,8 ± 2,4% против 39,1 ± 1,4%; площадь функционирующей паренхимы — 52,0 ± 10,0% против 35,0 ± 9,0% соответственно.

Kidney cancer (KCa) is one of the greatest challenges in oncological urology due to the increase in morbidity and mortality rates annually. In the treatment of KCa, preservation of renal function is an important objective, in addition to achieving oncological results. The article presents the experience of treatment of 175 KCa-patients of pT1a – T2aN0M0 stages, who underwent nephron-saving surgery (NSS) with preventive hemostatic sutures. Functional outcomes of NSS were studied in the groups without cross-linking (group 1; n = 150) and with cross-linking of the renal pedicle (group 2; n = 25). Kidney resection with prophylactic suturing has been shown to allow removal of a tumour of almost any localisation. By avoiding cross-linking of the renal pedicle during surgery, post-ischemic changes in the renal parenchyma are minimised. Thus, one month after surgery, the perfusion indexes in groups 1 & 2 were 45.2 ± 3.0% vs 35.5 ± 3.3%; renal indexes were 44.8 ± 2.4% vs 39.1 ± 1.4%; areas of the functioning parenchyma were 52.0 ± 10.0% vs 35.0 ± 9.0%, respectively.

рак почкирезекция почкипревентивный гемостатический шовkidney cancernephron-sparing surgerypreventive hemostatic sutureИсследование не имело спонсорской поддержкиThe study was not sponsoredReferencesJemal A, Bray F, Center MM, Ferlay J, Ward E, Forman D. Global cancer statistics. CA Cancer J Clin. 2011;61(2):69-90. Erratum in: CA Cancer J Clin. 2011;61(2):134. DOI: 10.3322/caac.20107Jemal A, Bray F, Center MM, Ferlay J, Ward E, Forman D. Global cancer statistics. CA Cancer J Clin. 2011;61(2):69-90. Erratum in: CA Cancer J Clin. 2011;61(2):134. DOI: 10.3322/caac.20107Аляев Ю.Г., Ахвледиани Н.Д., Фиев Д.Н., Петровский Н.В. Возможности методов визуализации в диагностике и мониторинге опухоли почки. Экспериментальная и клиническая урология. 2011;(2–3):96-97. eLIBRARY ID: 17328514; EDN: OPFEZBAliaev Y., Akhvlediani N., Fiev D., Petrovskiy N. Possibilities of visualization methods in diagnostics and monitoring of kidney tumors. Experimental & clinical urology. 2011;(2–3):96-97. (In Russian). eLIBRARY ID: 17328514; EDN: OPFEZBGill IS, Kavoussi LR, Lane BR, Blute ML, Babineau D, Colombo JR Jr, Frank I, Permpongkosol S, Weight CJ, Kaouk JH, Kattan MW, Novick AC. Comparison of 1,800 laparoscopic and open partial nephrectomies for single renal tumors. J Urol. 2007;178(1):41-6. DOI: 10.1016/j.juro.2007.03.038Gill IS, Kavoussi LR, Lane BR, Blute ML, Babineau D, Colombo JR Jr, Frank I, Permpongkosol S, Weight CJ, Kaouk JH, Kattan MW, Novick AC. Comparison of 1,800 laparoscopic and open partial nephrectomies for single renal tumors. J Urol. 2007;178(1):41-6. DOI: 10.1016/j.juro.2007.03.038Иванов А.П., Чернышев И.В., Тюзиков И.А. Оптимизация протокола спиральной компьютерной томографии при диагностике опухолей почки. Онкоурология. 2011;7(2):18-21. DOI: 10.17650/1726-9776-2011-7-2-18-21Ivanov A.P., Chernyshev I.V., Tyuzikov I.A. Optimization of spiral computed tomography protocol in the diagnosis of renal tumors. Cancer Urology. 2011;7(2):18-21. (In Russian). DOI: 10.17650/1726-9776-2011-7-2-18-21Van Poppel H, Da Pozzo L, Albrecht W, Matveev V, Bono A, Borkowski A, Colombel M, Klotz L, Skinner E, Keane T, Marreaud S, Collette S, Sylvester R. A prospective, randomised EORTC intergroup phase 3 study comparing the oncologic outcome of elective nephron-sparing surgery and radical nephrectomy for low-stage renal cell carcinoma. Eur Urol. 2011;59(4):543-52. DOI: 10.1016/j.eururo.2010.12.013Van Poppel H, Da Pozzo L, Albrecht W, Matveev V, Bono A, Borkowski A, Colombel M, Klotz L, Skinner E, Keane T, Marreaud S, Collette S, Sylvester R. A prospective, randomised EORTC intergroup phase 3 study comparing the oncologic outcome of elective nephron-sparing surgery and radical nephrectomy for low-stage renal cell carcinoma. Eur Urol. 2011;59(4):543-52. DOI: 10.1016/j.eururo.2010.12.013Kunath F, Schmidt S, Krabbe LM, Miernik A, Dahm P, Cleves A, Walther M, Kroeger N. Partial nephrectomy versus radical nephrectomy for clinical localised renal masses. Cochrane Database Syst Rev. 2017;5(5):CD012045. DOI: 10.1002/14651858.CD012045.pub2Kunath F, Schmidt S, Krabbe LM, Miernik A, Dahm P, Cleves A, Walther M, Kroeger N. Partial nephrectomy versus radical nephrectomy for clinical localised renal masses. Cochrane Database Syst Rev. 2017;5(5):CD012045. DOI: 10.1002/14651858.CD012045.pub2Forbes CM, Rendon RA, Finelli A, Kapoor A, Moore RB, Breau RH, Lacombe L, Kawakami J, Drachenberg DE, Pautler SE, Jewett MMA, Saarela O, Liu Z, Tanguay S, Black PC. Disease progression and kidney function after partial vs. radical nephrectomy for T1 renal cancer. Urol Oncol. 2016;34(11):486.e17-486.e23. DOI: 10.1016/j.urolonc.2016.05.034Forbes CM, Rendon RA, Finelli A, Kapoor A, Moore RB, Breau RH, Lacombe L, Kawakami J, Drachenberg DE, Pautler SE, Jewett MMA, Saarela O, Liu Z, Tanguay S, Black PC. Disease progression and kidney function after partial vs. radical nephrectomy for T1 renal cancer. Urol Oncol. 2016;34(11):486.e17-486.e23. DOI: 10.1016/j.urolonc.2016.05.034Mir MC, Derweesh I, Porpiglia F, Zargar H, Mottrie A, Autorino R. Partial Nephrectomy Versus Radical Nephrectomy for Clinical T1b and T2 Renal Tumors: A Systematic Review and Meta-analysis of Comparative Studies. Eur Urol. 2017;71(4):606-617. DOI: 10.1016/j.eururo.2016.08.060Mir MC, Derweesh I, Porpiglia F, Zargar H, Mottrie A, Autorino R. Partial Nephrectomy Versus Radical Nephrectomy for Clinical T1b and T2 Renal Tumors: A Systematic Review and Meta-analysis of Comparative Studies. Eur Urol. 2017;71(4):606-617. DOI: 10.1016/j.eururo.2016.08.060Jiang YL, Peng CX, Wang HZ, Qian LJ. Comparison of the long-term follow-up and perioperative outcomes of partial nephrectomy and radical nephrectomy for 4 cm to 7 cm renal cell carcinoma: a systematic review and meta-analysis. BMC Urol. 2019;19(1):48. DOI: 10.1186/s12894-019-0480-6Jiang YL, Peng CX, Wang HZ, Qian LJ. Comparison of the long-term follow-up and perioperative outcomes of partial nephrectomy and radical nephrectomy for 4 cm to 7 cm renal cell carcinoma: a systematic review and meta-analysis. BMC Urol. 2019;19(1):48. DOI: 10.1186/s12894-019-0480-6Thompson RH, Lane BR, Lohse CM, Leibovich BC, Fergany A, Frank I, Gill IS, Blute ML, Campbell SC. Every minute counts when the renal hilum is clamped during partial nephrectomy. Eur Urol. 2010;58(3):340-5. DOI: 10.1016/j.eururo.2010.05.047Thompson RH, Lane BR, Lohse CM, Leibovich BC, Fergany A, Frank I, Gill IS, Blute ML, Campbell SC. Every minute counts when the renal hilum is clamped during partial nephrectomy. Eur Urol. 2010;58(3):340-5. DOI: 10.1016/j.eururo.2010.05.047Capitanio U, Terrone C, Antonelli A, Minervini A, Volpe A, Furlan M, Matloob R, Regis F, Fiori C, Porpiglia F, Di Trapani E, Zacchero M, Serni S, Salonia A, Carini M, Simeone C, Montorsi F, Bertini R. Nephron-sparing techniques independently decrease the risk of cardiovascular events relative to radical nephrectomy in patients with a T1a-T1b renal mass and normal preoperative renal function. Eur Urol. 2015;67(4):683-9. DOI: 10.1016/j.eururo.2014.09.027Capitanio U, Terrone C, Antonelli A, Minervini A, Volpe A, Furlan M, Matloob R, Regis F, Fiori C, Porpiglia F, Di Trapani E, Zacchero M, Serni S, Salonia A, Carini M, Simeone C, Montorsi F, Bertini R. Nephron-sparing techniques independently decrease the risk of cardiovascular events relative to radical nephrectomy in patients with a T1a-T1b renal mass and normal preoperative renal function. Eur Urol. 2015;67(4):683-9. DOI: 10.1016/j.eururo.2014.09.027Kaczmarek BF, Tanagho YS, Hillyer SP, Mullins JK, Diaz M, Trinh QD, Bhayani SB, Allaf ME, Stifelman MD, Kaouk JH, Rogers CG. Off-clamp robot-assisted partial nephrectomy preserves renal function: a multi-institutional propensity score analysis. Eur Urol. 2013;64(6):988-93. DOI: 10.1016/j.eururo.2012.10.009Kaczmarek BF, Tanagho YS, Hillyer SP, Mullins JK, Diaz M, Trinh QD, Bhayani SB, Allaf ME, Stifelman MD, Kaouk JH, Rogers CG. Off-clamp robot-assisted partial nephrectomy preserves renal function: a multi-institutional propensity score analysis. Eur Urol. 2013;64(6):988-93. DOI: 10.1016/j.eururo.2012.10.009Дряженков И.Г., Комлев Д.Л., Лось М.С. Факторы ишемического повреждения почки при её резекции. Клиническая медицина. 2013;91(6):21-5. eLIBRARY ID: 19412134; EDN: QIURTJDryazhenkov I.G., Komlev D.L., Los' M.S. Factors of ischemic lesions in the kidney and its resection. Clinical medicine (Russian jornal). 2013;91(6):21–5. (In Russian). eLIBRARY ID: 19412134; EDN: QIURTJBecker F, Van Poppel H, Hakenberg OW, Stief C, Gill I, Guazzoni G, Montorsi F, Russo P, Stöckle M. Assessing the impact of ischaemia time during partial nephrectomy. Eur Urol. 2009;56(4):625-34. DOI: 10.1016/j.eururo.2009.07.016Becker F, Van Poppel H, Hakenberg OW, Stief C, Gill I, Guazzoni G, Montorsi F, Russo P, Stöckle M. Assessing the impact of ischaemia time during partial nephrectomy. Eur Urol. 2009;56(4):625-34. DOI: 10.1016/j.eururo.2009.07.016Levin A, Stevens PE. Summary of KDIGO 2012 CKD Guideline: behind the scenes, need for guidance, and a framework for moving forward. Kidney Int. 2014;85(1):49-61. DOI: 10.1038/ki.2013.444Levin A, Stevens PE. Summary of KDIGO 2012 CKD Guideline: behind the scenes, need for guidance, and a framework for moving forward. Kidney Int. 2014;85(1):49-61. DOI: 10.1038/ki.2013.444Серегин А.В., Шустицкий Н.А. Органосохраняющая тактика при раке почки. Учебное пособие. Москва; 2013.Seregin A.A., Seregin A.V., Kolontarev K.B., Seregin I.V., Makhmadaliev A.I., Loran O.B. Preventive sutures in nonischemic laparoscopic partial nephrectomy. Description of S.P. Botkin City Clinical Hospital technique. Cancer Urology. 2022;18(3):35-40. (In Russian). DOI: 10.17650/1726-9776-2022-18-3-35-40Серегин А.А., Серегин А.В., Колонтарев К.Б., Серегин И.В., Махмадалиев А.И., Лоран О.Б. Превентивный шов при лапароскопической резекции почки без ишемии. Описание методики ГКБ им. С.П. Боткина. Онкоурология. 2022;18(3):35-40. DOI: 10.17650/1726-9776-2022-18-3-35-401Серегин А.А., Серегин А.В., Колонтарев К.Б., Серегин И.В., Махмадалиев А.И., Лоран О.Б. Превентивный шов при лапароскопической резекции почки без ишемии. Описание методики ГКБ им. С.П. Боткина. Онкоурология. 2022;18(3):35-40. DOI: 10.17650/1726-9776-2022-18-3-35-401

The authors declare that there are no conflicts of interest present.