Владимир Валентинович Сизонов — доктор медицинских наук, профессор; профессор кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии) ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России; заведующий детским уроандрологическим отделением ГБУ РО «ОДКБ».
Ростов-на-Дону
Vladimir V. Sizonov – M.D., Dr.Sc.(Med), Full Prof.; Prof., Dept. of Urology, Pediatric Urology and Reproductive Health, Rostov State Medical University; Head, Pediatric Urology and Andrology Division, Rostov Regional Children’s Clinical Hospital.
Rostov-on-Don
Асхаб Хож-Ахмедович Шидаев — аспирант кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии) ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России; врач-детский хирург хирургического отделения ГБУ РО «ОДКБ».
Ростов-на-Дону
Askhab Kh-A. Shidaev — M.D.; Postgrad. Student, Dept. of Urology, Pediatric Urology and Reproductive Health, Rostov State Medical University; Pediatric Surgeon, Pediatric Surgery Division, Rostov Regional Children’s Clinical Hospital.
Rostov-on-Don
Алексей Геннадиевич Макаров — кандидат медицинских наук; врач-детский уролог-андролог детского уроандрологического отделения ГБУ РО «ОДКБ»
Ростов-на-Дону
Alexey G. Makarov — M.D., Cand.Sc.(Med); Pediatric Urologist and Andrologist; Pediatric Urology and Andrology Division, Rostov Regional Children’s Clinical Hospital.
Rostov-on-Don
Виола Руслановна Жуля — ординатор кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии) ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России.
Ростов-на-Дону
Viola R. Zhulia — Resident, Dept. of Urology, Pediatric Urology and Reproductive Health, Rostov State Medical University.
Rostov-on-Don
Сергей Николаевич Власов — студент 3 курса лечебно-профилактического факультета.
Ростов-на-Дону
Sergey N. Vlasov — Student, Medical and Prophylaxis Faculty.
Rostov-on-Don
Анатолий Викторович Филоненко — врач-сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического центра отделения кардиохирургии №1 (для детей).
Ростов-на-Дону
Anatoly V. Filonenko — M.D.; Сardiovascular Surgeon, Cardiac Surgery Centre, Children Cardiac Surgery Division No. 1.
Rostov-on-Don
Внепузырная эктопия мочеточника является редкой причиной недержания мочи у девочек. В 80% случаев эктопия ассоциирована с удвоением мочевыводящих путей. Мы сообщаем о семнадцатилетней девочке с недержанием мочи, причиной которой явилась внепузырная эктопия устья мочеточника гипоплазированной подвздошно дистопированной левой почки. Девочка находилась на лечении у специалистов амбулаторного звена по поводу недержания мочи и агенезии левой почки с 5-летнего возраста, когда родители ребёнка впервые обратили внимание на проблему недержания мочи у ребёнка на фоне нормальных мочеиспусканий. Ребёнку был выполнен полный спектр диагностических исследований: компьютерная томография, цистоскопия, радиоизотопное исследование почек, аппаратная урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия уретры. Несмотря на отсутствие по результатам обследования подтверждения наличия почечной ткани слева, для исключения внепузырной эктопии устья мочеточника был выполнен красочный тест с прокладкой. Тест дал положительный результат, что определило дальнейший диагностический поиск. Выполнена компьютерная томография в сосудистом режиме, позволившая визуализировать резко гипоплазированную дистопированную в область подвздошных сосудов левую почку. Ребёнку выполнена лапароскопическая нефрэктомия, явления недержания мочи были купированы. Наличие в арсенале уролога широкого спектра методов визуализации не всегда позволяет верифицировать гипоплазированную дистопированную почку, дренируемую мочеточником с внепузырной эктопией устья. При обоснованном подозрении на наличие у пациента внепузырной эктопии устья мочеточника и отсутствии данных об её локализации и размерах после выполнения визуализирующих исследований, перед выполнением диагностической лапароскопии, с нашей точки зрения, целесообразно выполнение красочной пробы. После обретения уверенности в наличии внепузырной эктопии устья мочеточника по результатам выполнения красочной пробы оправдано продолжение диагностического поиска с использованием лапароскопического доступа, который может трансформироваться в лечебную процедуру при обнаружении почки.
Extravesical ureteral ectopia (EUE) is a rare cause of urinary incontinence (UI) in girls. In 80% of cases, ectopia is associated with ureteral duplication. We are reporting a case of a 17-year-old girl with UI by EUE from an iliac dystopic hypoplastic left kidney. The girl received outpatient treatment for UI and left kidney agenesia since the age of 5, when her parents for the first time noticed the UI with background normal urination. The child underwent a complete range of medical tests: CT, cystoscopy, renal nuclear scan, uroflowmetry, ureteral cystometry and profilometry. Although the examination revealed no proof of renal tissue existence on the left side, a pad test with a dye was performed to exclude an EUE. The test gave a positive result, which determined further diagnostic search. Vascular CT was performed and made it possible to visualize a severely hypoplastic left kidney dystopic towards the iliac vessels. Laparoscopic nephrectomy was performed and UI manifestations were corrected. Availability of a wide range of visualisation methods in the urologist's toolkit does not always allow to verify hypoplastic renal dystopia when the kidney is drained by a ureter with an extravesical ectopic orifice. When a reasonable suspicion of an EUE is combined with lack of information about its location and dimensions after visualizing tests, a pad test with a dye appears appropriate prior to a diagnostic laparoscopy in our opinion. Once the UU is confirmed by the dye test results, further diagnostic search using laparoscopic access is justified and can be transformed into a treatment procedure if the kidney is revealed.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.