Евгений Валерьевич Гребенкин — кандидат медицинских наук; врач-патологоанатом.
Москва
Evgeny V. Grebenkin — M.D., Cand.Sc.(Med); Pathologist.
Moscow
Ширип Владимирович Малханов — врач-уролог.
Обнинск, Калужская обл.
Shirip V. Malhanov — M.D.; Urologist.
Obninsk, Kaluga region
Дмитрий Юрьевич Агибалов — врач-хирург.
Обнинск, Калужская обл.
Dmitriy Y. Agibalov — M.D.; Surgeon.
Obninsk, Kaluga region
Георгий Отарович Рухадзе — кандидат медицинских наук; врач-онколог.
Обнинск, Калужская обл.
Georgii O. Rukhadze — M.D., Cand.Sc.(Med); Oncologist.
Obninsk, Kaluga region
Иван Романович Крючков — врач-патологоанатом.
Москва
Ivan R. Kryuchkov — M.D.; Pathologist.
Moscow
Василий Владимирович Федотов – врач-патологоанатом.
Москва
Vasilii V. Fedotov — M.D., Pathologist.
Moscow
Муцинозный тубулярный и веретеноклеточный рак почки является редкой злокачественной опухолью с низкой степенью злокачественности и составляет менее 1% всех новообразований почек. Классическое морфологическое строение опухоли представлено тремя элементами: веретеновидными клетками, протоками и миксоидной или муцинозной стромой. Она характеризуется индолентным течением с низким риском метастазирования и благоприятным исходом. Однако в литературе описаны случаи с рецидивами, метастазами в регионарные лимфатические узлы и отдалёнными метастазами, которые в основном характеризовались высокой ядерной атипией, саркоматоидной трансформацией и другими атипичными морфологическими признаками. Также было представлено несколько случаев муцинозного тубулярного и веретеноклеточного рака почки с низким содержанием муцина и без муцина, что затрудняет проведение дифференциальной диагностики с другими почечно-клеточными раками. Имеются сообщения о случаях муцинозного тубулярного и веретеноклеточного рака с низким содержанием муцина, которые сопровождались рецидивами и метастазами. Таким образом, тщательное наблюдение необходимо даже после полного иссечения, несмотря на преимущественно индолентное клиническое течение опухоли. В данной статье мы сообщаем о редком клиническом случае сочетания муцинозного тубулярного и веретеноклеточного рака с низким содержанием муцина и светлоклеточного почечноклеточного рака почки у пятидесятилетнего мужчины. Представлены результаты клинико-инструментального исследования, а также морфологические особенности обеих опухолей. Ввиду нетипичного морфологического строения муцинозного тубулярного и веретеноклеточного рака постановка окончательного диагноза была возможна с применением иммуногистохимического метода исследования, которое продемонстрировало характерный для данной опухоли иммуногистохимический профиль.
Mucinous tubular and spindle cell carcinoma of the kidney is a rare low-grade malignant tumour and accounts for less than 1% of all renal neoplasms. The classic morphological structure of the tumor is represented by three elements: spindle cells, ducts and myxoid or mucinous stroma. This tumor is indolent with a low risk of metastasis and a favorable outcome. However, cases with relapses, metastases to regional lymph nodes, and distant metastases, which were mainly characterised by high nuclear atypia, sarcomatoid transformation and other atypical morphological features are described in the literature. Several cases of mucin-poor and mucin-free mucinous tubular and spindle cell renal cell carcinoma have also been presented, making it difficult to differentiate from other renal cell carcinomas. There are reports of cases of mucin poor mucinous tubular and spindle cell carcinoma, which were accompanied by relapses and metastases. Thus, although the tumour is indolent, careful follow-up is necessary even after radical excision. In this article, we report a rare clinical case of combination of mucin-poor mucinous tubular and spindle cell carcinoma and clear cell renal cell carcinoma of the kidney in a 50-year-old man. The results of clinical and instrumental studies, as well as the morphological features of both tumors are presented. Due to the atypical morphological structure of mucinous tubular and spindle cell carcinoma, the final diagnosis was possible using an immunohistochemical method, which demonstrated the immunohistochemical profile characteristic of this tumour.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.