Сергей Валерьевич Попов — доктор медицинских наук, профессор; главный врач, руководитель городского центра эндоскопической урологии и новых технологий,
г. Санкт-Петербург
Sergey V. Popov — M.D., Dr.Sc. (Med), Full Prof.; Chief Medical Officer, Head, Municipal Centre of Endoscopic Urology and New Technologies,
St. Petersburg
Руслан Гусейнович Гусейнов — кандидат медицинских наук; заместитель главного врача по научной деятельности;
ассистент кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета,
г. Санкт-Петербург
Ruslan G. Guseynov — M.D.; Head, Deputy Chief Medical Officer for Science;
Assist.Prof., Dept. of Hospital Surgery, Medical Faculty,
St. Petersburg
Игорь Николаевич Орлов — кандидат медицинских наук; заместитель главного врача по медицинской части,
г. Санкт-Петербург
Igor N. Orlov — M.D., Cand.Sc.(Med); Deputy Chief Medical Officer for Medical,
St. Petersburg
Виталий Владимирович Перепелица — кандидат медицинских наук; врач-уролог урологического отделения №2 городского центра эндоскопической урологии и новых технологий,
г. Санкт-Петербург
Vitaliy V. Perepelitsa — M.D., Cand.Sc.(Med); Urologist, Urology Division No. 2, Municipal Centre of Endoscopic Urology and New Technologies,
St. Petersburg
Иван Сергеевич Пазин — врач-уролог урологического отделения №2 городского центра эндоскопической урологии и новых технологий,
г. Санкт-Петербург
Ivan S. Pazin — M.D.; Urologist, Urology Division No. 2, Municipal Centre of Endoscopic Urology and New Technologies,
St. Petersburg
Алексей Викторович Давыдов — кандидат медицинских наук; врач-уролог урологического отделения №2 городского центра эндоскопической урологии и новыхтехнологий,
г. Санкт-Петербург
Aleksey V. Davydov — M.D., Cand.Sc.(Med); Urologist, Urology Division No. 2, Municipal Centre of Endoscopic Urology and New Technologies,
St. Petersburg
Дмитрий Анатольевич Сытник — врач-уролог отделения урологии №1 городского центра эндоскопической урологии и новых технологий,
г. Санкт-Петербург
Dmitry A. Sytnik — M.D., Cand.Sc.(Med); Urologist, Urology Division No. 1, Municipal Centre of Endoscopic Urology and New Technologies,
St. Petersburg
Введение. Традиционно пациенты с двусторонним нефролитиазом становятся клиническим вызовом для лечащего врача, а хирургическое лечение таких пациентов проводится поэтапно с целью снижения частоты осложнений. В то же время развитие эндоскопических технологий и способов анестезии позволяет выполнить оперативное лечение двустороннего нефролитиаза симультанно.
Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность выполнения одномоментной билатеральной перкутанной нефролитотрипсии (ПНЛТ).
Материалы и методы. В исследование включены 19 пациентов (основная группа), страдающих двухсторонним нефролитиазом, (13 мужчин и 6 женщин), средний возраст которых составил 45,0 ± 2,25 лет. Группу контроля составили 20 пациентов, страдающих двухсторонним нефролитиазом, средний возраст больных данной группы — 45,80 ± 2,29 лет. Пациентам основной группы проведена билатеральная мини-ПНЛТ, пациентам контрольной группы — поэтапная ПНЛТ с двумя госпитализациями. Для оценки выраженности болевых ощущений использована визуально-аналоговая шкала (VAS). Больные отмечали субъективные ощущения в виде боли на первый и третий дни послеоперационного периода. Оценку показателей качества жизни производили с помощью общей анкеты SF-36, а также русскоязычной валидизированной версии Висконсинского опросника WISQoL.
Результаты. Статистически значимых различий между показателями двух групп выявлено не было (разница между уровнем гемоглобина до и после мини-ПНЛТ составила 12 г/л, между уровнем креатинина — 18 мкмоль/л). Отмечалось уменьшение суммарной продолжительности операции (121,0 ± 6,1 мин) у пациентов основной группы по сравнению с пациентами контрольной группы (суммарное время оперативного вмешательства в период первой и второй госпитализаций 147,0 ± 7,35 мин) и уменьшение продолжительности госпитализации (4,5 ± 0,23 дня) у пациентов основной группы по сравнению с пациентами контрольной группы (10,0 ± 0,5 дня). Осложнения, наблюдаемые нами в двух группах, были сопоставимы между собой. Значения, полученные по шкалам SF, RE и MH у пациентов основной группы, были выше как в первые сутки (67,9 ± 3,39; 56,9 ± 2,85 и 63,8 ± 3,19 соответственно), так и на третьи сутки (86,8 ± 4,34; 83,7 ± 4,19 и 82,5 ± 4,13 соответственно) по сравнению с пациентами второй группы во время первой и второй госпитализаций. Также регистрировались статистически значимые различия по градациям «Социальное функционирование» и «Эмоциональное влияние» у пациентов первой группы (80,9 ± 0,26 и 82,6 ± 0,19 соответственно).
Заключение. Одномоментная билатеральная мини-ПНЛТ является безопасным иэффективным оперативным вмешательством в группе хорошо отобранных пациентов.
Introduction. Patients with bilateral nephrolithiasis are a challenge for the treating physician. Therefore, such patients traditionally are subject to phased surgery to reduce the rate of complications. At the same time, the enhancement of endoscopic technologies and anesthesia makes it possible to perform surgical treatment of bilateral nephrolithiasis simultaneously.
Objective. To evaluate the effectiveness and safety of performing simultaneous bilateral percutaneous nephrolithotripsy (PCNL).
Materials & methods. The main group comprises 19 patients (avg age 45.0 ± 2.25 years) suffering from bilateral nephrolithiasis (13 men and 6 women). The control group include 20 patients (avg age 45.80 ± 2.29 years) suffering from bilateral nephrolithiasis. Main group patients underwent simultaneous bilateral mini-PCNL, control group patients — staged PCNL within two hospitalisations. The visual analogue scale (VAS) was used to assess the pain severity. Patients noted subjective pain sensations on post-op days 1 and 3. QoL indicators were assessed using the SF-36 general questionnaire, as well as the Russian-language validated version of the WISQoL questionnaire.
Results. There were no statistically significant differences between the parameters (the difference between the hemoglobin before and after mini-PCNL was 12 g/l; between the serum creatinine was 18 µmol/l). There was a decrease in total surgery time (121.0 ± 6.1 min) for main group patients compared to (147.0 ± 7.3 min) control group patients (total surgery time during the first and second hospitalisations) and a reduction in hospital stay (4.50 ± 0.23 days) for main group patients compared to control group patients (10.0 ± 0.5 days). Complications observed by us in the two groups were comparable. The valuesobtained on the SF, RE and MH scales in main group patients were higher both on post-op day 1 (67.9 ± 3.39; 56.90 ± 2.85 and 63.80 ± 3.19, respectively) and post-op day 3 (86.80 ± 4.34; 83.70 ± 4.19 and 82.50 ± 4.13, respectively) compared to control group patients during the first and second hospitalizations. Statistically significant differences were also recorded according to the grades "Social functioning" and "Emotional influence" in main group patients (80.90 ± 0.26 and 82.6 ± 0.19, respectively).
Conclusion. Simultaneous bilateral mini-PCNL is safe and effective in well-selected patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.