Павел Сергеевич Кызласов — доктор медицинских наук, профессор; профессор кафедры урологии и андрологии Медико-биологического университета инноваций и непрерывного образования;
руководитель Центра урологии и андрологии, заведующий отделением урологии,
г. Москва
Pavel S. Kyzlasov — M.D., Dr.Sc.(Med); Prof., Dept. of Urology and Andrology, Medical and Biological University of Innovation and Continuing Education;
Head, Urology and Andrology Centre,
Moscow
Гебек Газихмаевич Абуев — аспирант кафедры урологии и андрологии Медико-биологического университета инноваций и непрерывного образования;врач-уролог отделения урологии Центра урологии и андрологии,
г. Москва
Gebek G. Abuev — M.D.; Postgrad. Student, Dept. of Urology and Andrology, Medical and Biological University of Innovation and Continuing Education;
Urologist, Urology Division, Urology and Andrology Centre,
Moscow
Али Тельман оглы Мустафаев — ассистент кафедры урологии и андрологии Медико-биологического университета инноваций и непрерывного образования;врач-уролог отделения урологии Центра урологии и андрологии,
г. Москва
Ali T. Mustafayev — M.D.; Assist.Prof., Dept. of Urology and Andrology, Medical and Biological University of Innovation and Continuing Education;
Urologist, Urology Division, Urology and Andrology Centre,
Moscow
Алексей Иванович Боков — кандидат медицинских наук; врач-уролог отделения урологии Центра урологии и андрологии,
г. Москва
Aleksej I. Bokov — M.D., Cand.Sc.(Med); Urologist, Urology Division, Urology and Andrology Centre,
Moscow
Введение. Для хирургического лечения варикоцеле предложено множество методов, большинство из которых имеют историческое значение. В настоящее время единого мнения в пользу той или иной методики хирургического лечения варикоцеле не существует, что обусловливает актуальность проведения дальнейших исследований.
Цель исследования. Оценить эффективность нового малоинвазивного метода хирургического лечения варикоцеле, производимого по авторской методике.
Материалы и методы. В исследование включено 763 пациента с варикоцеле в возрасте 18 – 46 лет (средний возраст — 26,3 года), которым выполнена субингвинальная перевязка яичковой вены по авторской методике. Критерии включения: варикоцеле I – III степени, возраст ≥ 18 лет, патоспермией по данным спермограммы и расширенными венами гроздевидного сплетения по данным УЗИ, ретроградным кровотоком, по данным допплерометрии сосудов семенного канатика. Критерии исключения: ранее оперированные пациенты с рецидивным варикоцеле, пациенты с синдромом Мея-Тернера и двусторонним варикоцеле. Обследование включало 8 контрольных точек: до оперативного вмешательства и через 3, 6, 12, 24, 36, 48, 60 месяцев после операции. На контрольных точках проводили физикальное исследование органов мошонки с проведением пробы Вальсальвы, спермограмму, УЗИ органов мошонки с допплерометрией.
Результаты. Среднее время операции составило 15 минут (10 – 30 минут). Все пациенты выписаны на 1 – 2 сутки после операции. При наблюдении за пациентами в течение 60 месяцев после операции на основании клинического, лабораторно-инструментального исследований (спермограмма, УЗ-контроль) данных о гипотрофии яичка, гидроцеле выявлено не было, у пациентов отмечено улучшение сперматогенеза / либо отсутствие прогрессирования патоспермии в течение наблюдения. У 1 пациента в раннем послеоперационном периоде выявлена гематома мошонки. У 11 пациентов за период наблюдения выявлен рецидив варикоцеле (1,4%).
Заключение. Методика является эффективной, легко воспроизводимой, характеризуется низкой частотой рецидива и послеоперационных осложнений.
Introduction. Many methods have been proposed for the surgical treatment of varicocele, the most of which is of historical significance. At present, there is no consensus in favor of one or another method of surgical treatment of varicocele, which determines the relevance of further research.
Objective. To evaluate the effectiveness of a new minimally invasive method of surgical treatment of varicocele using the author's method.
Materials & methods. The study enrolled 763 patients aged 18 – 46 years (mean age 26.3 years) with varicocele who underwent testicular vein subinguinal ligation according to the author's technique. Inclusion criteria: varicocele grades 1 – 3, aged ≥ 18 years, semen abnormalities according to semen analysis and dilated spermatic cord veins according to ultrasound, retrograde blood flow according to Doppler ultrasound. Exclusion criteria: previously operated patients with recurrent varicocele, patients with May-Thurner syndrome and bilateral varicocele. The examination included eight control points: before surgery and 3, 6, 12, 24, 36, 48, and 60 months after surgery. Physical scrotal examination with Valsalva test, semen analysis, and Dopper scrotal ultrasound were performed at the control dates.
Results. The average surgery time was 15 min (10 – 30 min). All patients were discharged 1 to 2 days after surgery. At follow-up for 60 months, patients showed improvement in spermatogenesis / or no progression of semen abnormalities during follow-up after surgery based on clinical, laboratory and instrumental studies (semen analysis, ultrasound / Doppler ultrasound); no data on testicular hypotrophy, hydrocele were revealed. A scrotal haematoma was detected in one patient in the early postoperative period. Recurrent varicocele (1.4%) was detected in 11 patients during the follow-up period.
Conclusion. The technique is effective, easily reproducible, characterised by a low rate of recurrence and postoperative complications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.