Екатерина Валерьевна Кульчавеня — доктор медицинских наук, профессор; профессор кафедры фтизиопульмонологии;
профессор кафедры урологии им. Е.В. Шахова;
научный руководитель урологического отделения,
г. Новосибирск
Ekaterina V. Kulchavenya — M.D., Dr.Sc.(Med), Full Prof.; Prof., Dept. of Tuberculosis Pulmonology;
Prof., Dept. of Urology;
Scientific Adviser, Urology Division,
Novosibirsk
Сергей Юрьевич Шевченко — кандидат медицинских наук; врач-уролог,
г. Новосибирск
Sergey Yu. Shevchenko — M.D., Cand.Sc.(Med); Urologist,
Novosibirsk
Анжелика Анатольевна Баранчукова — кандидат медицинских наук; доцент кафедры фтизиопульмонологии,
г. Новосибирск
Anzhelika A. Baranchukova — M.D., Cand.Sc.(Med); Assoc.Prof., Dept. of Tuberculosis Pulmonology,
Novosibirsk
Введение. Генитальный герпес (ГГ) представляет собой хроническую инфекцию, передающуюся половым путём, характеризующуюся рецидивирующими, самокупирующимися язвами половых органов, вызываемыми вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) или типа 2 (ВПГ-2) и может ассоциироваться с хроническим простатитом (ХП).
Цель исследования. Определить эффективность комплекса цитокинов иантимикробных пептидов в лечении больных хроническим простатитом, ассоциированным с вирусом простого герпеса.
Материалы и методы. В пилотное открытое проспективное несравнительное исследование были включены 23 пациента, наблюдавшиеся по поводу ХП в среднем 9,7 ± 4,2 года. У всех был подтверждён диагноз абактериальный ХП / синдром хронической тазовой боли (СХТБ) с признаками воспаления и обнаружением ДНК ВПГ в соскобе эпителиальных клеток уретры методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Пациенты получали следующую терапию: валацикловир 500 мг 2 р/с — 10 дней, кетопрофен 100 мг 1 р/с — 5 дней, свечи Суперлимф 10 ЕД ректально на ночь — 20 дней. Результаты оценивали по завершении терапии, через 3 и 6 месяцев после её окончания.
Результаты. По завершении терапии число лейкоцитов в секрете простаты уменьшилось почти в пять раз и сохранялось стабильным весь период наблюдения. Сумма баллов по шкале симптомов к моменту окончания терапии уменьшилась с 22,96 ± 6,01 до 6,61 ± 3,71 баллов (p < 0,05). Также отмечено изменение восприятия боли по визуально-аналоговой шкале. Если до начала лечения 14 пациентов (60,9%) оценивали интенсивность боли как «сильную» и только у двоих (8,7%) интенсивность боли была «слабой», то уже по завершении терапии ни у одного пациента не было сильной боли, 21 (91,3%) пациент отмечал «слабую» боль и у 2 пациентов (8,7%) интенсивность боли расценивалась как «средняя». Качество жизни улучшилось с исходных 8,23 ± 1,91 баллов до 2,43 ± 1,41 баллов непосредственно по завершении терапии (p < 0,05). Через 3 месяца после терапии пациенты оценивали качество жизни в 2,43 ± 1,41 балла, через полгода — в 2,81 ± 1,21 балла. В течение первых трёх месяцев у одного пациента возник рецидив ГГ, ещё у одного — в течение последующих трёх месяцев. Этим больным провели повторный курс по аналогичной схеме. Ни один пациент не отметил сколько-нибудь значимых побочных явлений ни на один компонент терапевтического комплекса.
Заключение. При абактериальном ХП / СХТБ следует выявлять герпетическую инфекцию. Будучи нейротропным, ВПГ может вызывать / усиливать боль, характерную для ХП / СХТБ. В случае упорной боли необходимо исключать инфицирование ВПГ. В лечении больных абактериальным ХП, ассоциированным с герпетической инфекцией, Суперлимф показал хорошие как непосредственные, так и отдалённые результаты.
Introduction. Genital herpes is a chronic sexually transmitted infection characterised by recurrent self-limiting genital ulcers caused by herpes simplex virus type 1 (HSV-1) or type 2 (HSV-2) and can be associated with chronic prostatitis (CP).
Objective. To determine the efficacy of cytokines-antimicrobial peptides complex in therapy of patients with herpes virus-associated chronic prostatitis.
Materials & methods. The pilot, open, prospective, non-comparative study included 23 patients who were followed up for CP for a mean of 9.7 ± 4.2 years. All were diagnosed with abacterial CP / chronic pelvic pain syndrome (CPPS) with signs of inflammation and detection of HSV DNA in urethral swabs by polymerase chain reaction (PCR). Prescribed therapy: Tab. Valaciclovir 500 mg b.i.d. p.o. for 10 days, Tab. Ketoprofen 100 mg q.d. for 5 days, Supp. Superlymph 10 IU q.d. p.r. q.h.s. for 20 days. The results were evaluated at the end of therapy, 3 and 6 months after its completion.
Results. At the end of therapy, the leukocytes count in prostate secretion decreased by almost five times and remained stable throughout the entire follow-up period. The total symptom scale score at the end of therapy decreased from 22.96 ± 6.01 to 6.61 ± 3.71 points (p < 0.05). There was also a change in the perception of pain on a visual analog scale. If, before the start of treatment, 14 patients (60.9%) assessed the pain intensity as “severe” and only two (8.7%) had “weak” pain intensity, then after the end of therapy, none of the patients had severe pain, 21 (91.3%) patients noted "mild" pain and in 2 patients (8.7%) the intensity of pain was regarded as "average". Quality of life improved from baseline 8.23 ± 1.91 points to 2.43 ± 1.41 points immediately after completion of therapy (p < 0.05). Three months after therapy, patients assessed the quality of life as 2.43 ± 1.41 points, and six months later, as 2.81 ± 1.21 points. During the first three months, one patient experienced a HPV-relapse; one more — within the next three months. These patients underwent a second course according to a similar scheme. None of the patients reported significant side effects on any component of the therapeutic complex.
Conclusion. In abacterial CP/CPPS, a herpes infection should be identified. Being neurotropic, HSV can cause / exacerbate the pain characteristic of CP/CPPS. In case of persistent pain, HSV infection should be excluded. In the treatment of patients with herpes virus-associated abacterial CP, Supp. Superlymph showed good immediate and long-term results.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.