urovestВестник урологииUrology Herald2308-6424Rostov State Medical University10.21886/2308-6424-2022-10-4-165-170urovest-617Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL CASESЭндоскопически ретроградно контролируемое перкутанное лечение чашечного свища трансплантированной почкиRetrograde endoscopic-assisted percutaneous treatment of transplanted kidney calyceal fistulahttps://orcid.org/0000-0002-2359-6973ГулиевБ. Г.GulievB. G.

Гулиев Бахман Гидаятович — доктор медицинских наук, профессор, руководитель Центра урологии с робот-ассистированной хирургией Мариинской больницы.

191014, Санкт-Петербург, пр-т Литейный, д. 56

Bakhman G. Guliev — M.D., Dr.Sc.(Med), Full Prof., Head, Urology Centre with Robot-assisted Surgery, St. Petersburg Mariinsky Hospital.

56 Liteiny Ave., St. Petersburg, 191014

gulievbg@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5300-5479СтецикЕ. О.StetsikE. O.

Стецик Евгений Олегович — врач-уролог Центра урологии с робот-ассистированной хирургией Мариинской больницы.

191014, Санкт-Петербург, пр-т Литейный, д. 56

Evgeniy O. Stetsik — M.D., Urologist, Urology Centre with Robot-assisted Surgery, St. Petersburg Mariinsky Hospital.

56 Liteiny Ave., St. Petersburg, 191014

stetsik8@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5897-0729АллахвердиевО. Н.AllakhverdievO. N.

Аллахвердиев Орхан Нафиг оглы — студент 5 курса лечебного факультета ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

Orkhan N. Allakhverdiev — Student, Pavlov First St. Petersburg State Medical University.

6-8 Lev Tolstoy St., St. Petersburg, 197022

orkhan.all@mail.ruЦентр урологии с робот-ассистированной хирургией Мариинской больницыРоссияSt. Petersburg Mariinsky Hospital – Urology Centre with Robot-assisted SurgeryRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Минздрава РоссииРоссияPavlov First St. Petersburg State Medical UniversityRussian Federation202226122022104165170Copyright © Гулиев Б.Г., Стецик Е.О., Аллахвердиев О.Н., 20232023Гулиев Б.Г., Стецик Е.О., Аллахвердиев О.Н.Guliev B.G., Stetsik E.O., Allakhverdiev O.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.urovest.ru/jour/article/view/617Введение

Введение. Чашечковый свищ является редким урологическим осложнением трансплантации почки и может быть причиной отторжения трансплантата в послеоперационном периоде. Методы лечения варьируются от стентирования мочеточника или пункционной нефростомии до парциальной нефрэктомии.

Цель исследования

Цель исследования. Представить клиническое наблюдение успешного эндоскопически ретроградно контролируемого перкутанного лечения свища чашечки трансплантированной почки.

Клиническое наблюдение

Клиническое наблюдение. Под нашим наблюдением находится пациент после аллотрансплантации почки, у которого в послеоперационном периоде при контрольном ультразвуковом исследовании (УЗИ) выявлено параренальное жидкостное образование в левой подвздошной области. Произведено его перкутанное дренирование. Биохимический анализ установил высокий уровень креатинина и мочевины в отделяемом по дренажу. Несмотря на наличие мочеточникового стента и уретрального катетера, по дренажу выделялось около 500 – 600 мл мочи в сутки. В связи с отсутствием расширения полостной системы почки выполнение чрескожной пункционной нефростомии не представлялось возможным. В литотомическом положении, выполнив гибкую уретеропиелоскопию, установили повреждённую чашку. Далее перкутанно прицельно на неё и дистальный конец трансуретрально введённого эндоскопа провели пункцию таким образом, чтобы кончик иглы появился в паранефральной полости напротив травмированной чашки. Под контролем гибкого уретероскопа иглу провели в лоханку, по струне установили нефростомический дренаж 12 Ch. Осложнений не было, нефростомический дренаж функционировал адекватно. В течение недели отделяемое по дренажу прекратилось, он был удалён. При контрольном обследовании спустя 9 недель после операции жалоб у пациента нет, УЗИ почки без особенностей, нефростома была удалена.

Заключение

Заключение. Вышеописанный подход является малоинвазивным, доступным и эффективным способом лечения фистулы чашки пересаженной почки.

Introduction

Introduction. Calyceal fistula is a rare complication of a renal transplantation. This complication can lead to postoperative graft failure. The treatment approaches range from a partial nephrectomy to a routine nephrostomy.

Objective

Objective. To present the successful application of the retrograde endoscopic-assisted percutaneous treatment of transplanted kidney calyceal fistula.

Clinical case

Clinical case. A patient after kidney allotransplantation is under our care. Control postoperative ultrasound examination revealed a pararenal fluid mass in the left iliac region. Its percutaneous drainage was performed. Biochemical analysis revealed high levels of creatinine and urea in the drainage discharge. Despite ureteral stent and urethral catheter drainage, about 500 to 600 ml of urine per day was excreted by the drainage. Percutaneous puncture nephrostomy could not be performed due to the absence of dilatation of the renal cavity system. In the lithotomic position, the damaged calyx was identified by performing flexible ureteropyeloscopy. Then we percutaneously targeted the injured calyx and the distal end of the ureteroscope inserted transurethrally, so that the needle tip appeared in the paranephral cavity opposite the injured calyx. Under the control of a flexible ureteroscope the needle was inserted into the kidney pelvis, a nephrostomy tube 12 Ch was placed along the string. The discharge through the drain stopped within a week and it was removed. Follow-up examination nine weeks after surgery revealed that the patient had no complaints and renal ultrasound showed no features, so the nephrostomy tube was removed.

Conclusion

Conclusion. The described method is the minimally invasive, affordable, and efficient method for the treatment of transplanted kidney calyceal fistula.

трансплантация почкисвищ чашкиосложнениеэндоскопическое лечениегибкая уретероскопияkidney transplantationcalyxcalyceal fistulacomplicationendoscopyflexible ureteroscopyReferencesLi Marzi V, Filocamo MT, Dattolo E, Zanazzi M, Paoletti MC, Marzocco M, Villari D, Salvadori M, Nicita G. The treatment of fistulae and ureteral stenosis after kidney transplantation. Transplant Proc. 2005;37(6):2516-7. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2005.06.049Li Marzi V, Filocamo MT, Dattolo E, Zanazzi M, Paoletti MC, Marzocco M, Villari D, Salvadori M, Nicita G. The treatment of fistulae and ureteral stenosis after kidney transplantation. Transplant Proc. 2005;37(6):2516-7. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2005.06.049Gutiérrez-Calzada JL, Ramos-Titos J, González-Bonilla JA, Garcia-Vaquero AS, Martin-Morales A, Burgos-Rodríguez R. Caliceal fistula formation following renal transplantation: management with partial nephrectomy and ureteral replacement. J Urol. 1995;153(3 Pt 1):612-4. https://doi.org/10.1097/00005392-199503000-00015Gutiérrez-Calzada JL, Ramos-Titos J, González-Bonilla JA, Garcia-Vaquero AS, Martin-Morales A, Burgos-Rodríguez R. Caliceal fistula formation following renal transplantation: management with partial nephrectomy and ureteral replacement. J Urol. 1995;153(3 Pt 1):612-4. https://doi.org/10.1097/00005392-199503000-00015Goldman MH, Burleson RL, Tilney NL, Vineyard GC, Wilson RE. Calyceal-cutaneous fistulae in renal transplant patients. Ann Surg. 1976;184(6):679-81. https://doi.org/10.1097/00000658-197612000-00003Goldman MH, Burleson RL, Tilney NL, Vineyard GC, Wilson RE. Calyceal-cutaneous fistulae in renal transplant patients. Ann Surg. 1976;184(6):679-81. https://doi.org/10.1097/00000658-197612000-00003Dinckan A, Tekin A, Turkyilmaz S, Kocak H, Gurkan A, Erdogan O, Tuncer M, Demirbas A. Early and late urological complications corrected surgically following renal transplantation. Transpl Int. 2007;20(8):702-7. https://doi.org/10.1111/j.1432-2277.2007.00500.xDinckan A, Tekin A, Turkyilmaz S, Kocak H, Gurkan A, Erdogan O, Tuncer M, Demirbas A. Early and late urological complications corrected surgically following renal transplantation. Transpl Int. 2007;20(8):702-7. https://doi.org/10.1111/j.1432-2277.2007.00500.xCarvalho JA, Nunes P, Antunes H, Parada B, Tavares da Silva E, Rodrigues L, Roseiro A, Bastos C, Macário F, Figueiredo A. Surgical Complications in Kidney Transplantation: An Overview of a Portuguese Reference Center. Transplant Proc. 2019;51(5):1590-1596. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2019.05.001Carvalho JA, Nunes P, Antunes H, Parada B, Tavares da Silva E, Rodrigues L, Roseiro A, Bastos C, Macário F, Figueiredo A. Surgical Complications in Kidney Transplantation: An Overview of a Portuguese Reference Center. Transplant Proc. 2019;51(5):1590-1596. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2019.05.001Nie ZL, Zhang KQ, Li QS, Jin FS, Zhu FQ, Huo WQ. Treatment of urinary fistula after kidney transplantation. Transplant Proc. 2009;41(5):1624-6. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2008.10.103Nie ZL, Zhang KQ, Li QS, Jin FS, Zhu FQ, Huo WQ. Treatment of urinary fistula after kidney transplantation. Transplant Proc. 2009;41(5):1624-6. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2008.10.103Van Poppel H, Arango O, Gil-Vernet JM. Caliceal urinary fistula in renal allotransplantation. Case report and review of the literature. Eur Urol. 1985;11(4):277-81. https://doi.org/10.1159/000472515Van Poppel H, Arango O, Gil-Vernet JM. Caliceal urinary fistula in renal allotransplantation. Case report and review of the literature. Eur Urol. 1985;11(4):277-81. https://doi.org/10.1159/000472515Lagergren C, Ljungqvist A. The intrarenal arterial pattern in renal papillary necrosis. A micro-angiographic and histologic study. Am J Pathol. 1962;41(6):633-43. PMID: 13928054; PMCID: PMC1949633Lagergren C, Ljungqvist A. The intrarenal arterial pattern in renal papillary necrosis. A micro-angiographic and histologic study. Am J Pathol. 1962;41(6):633-43. PMID: 13928054; PMCID: PMC1949633Kaude JV, Stone M, Fuller TJ, Cade R, Tarrant DG, Juncos LI. Papillary necrosis in kidney transplant patients. Radiology. 1976;120(1):69-74. https://doi.org/10.1148/120.1.69Kaude JV, Stone M, Fuller TJ, Cade R, Tarrant DG, Juncos LI. Papillary necrosis in kidney transplant patients. Radiology. 1976;120(1):69-74. https://doi.org/10.1148/120.1.69Başaran O, Moray G, Emiroğlu R, Alevli F, Haberal M. Graft and patient outcomes among recipients of renal grafts with multiple arteries. Transplant Proc. 2004;36(1):102-4. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2003.11.012Başaran O, Moray G, Emiroğlu R, Alevli F, Haberal M. Graft and patient outcomes among recipients of renal grafts with multiple arteries. Transplant Proc. 2004;36(1):102-4. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2003.11.012Król R, Ziaja J, Kolonko A, Chudek J, Wiecek A, Cierpka L. Late caliceal fistula after kidney transplantation. Int J Urol. 2006;13(8):1115-7. https://doi.org/10.1111/j.1442-2042.2006.01508.xKról R, Ziaja J, Kolonko A, Chudek J, Wiecek A, Cierpka L. Late caliceal fistula after kidney transplantation. Int J Urol. 2006;13(8):1115-7. https://doi.org/10.1111/j.1442-2042.2006.01508.xTorricelli FC, Piovesan AC, Antonopoulos IM, Falci R Jr, Saito FJ, Kanashiro H, Ebaid GX, Nahas WC. Caliceal-cutaneous fistula after kidney transplantation. Urology. 2012;79(5):e71. https://doi.org/10.1016/j.urology.2012.01.018Torricelli FC, Piovesan AC, Antonopoulos IM, Falci R Jr, Saito FJ, Kanashiro H, Ebaid GX, Nahas WC. Caliceal-cutaneous fistula after kidney transplantation. Urology. 2012;79(5):e71. https://doi.org/10.1016/j.urology.2012.01.018Susan LP, Daughtry JD, Braun WE, Banowsky LH, Straffon RA, Valenzuela R. Case report. Delayed calyceal cutaneous fistula after renal transplantation. Cleve Clin Q. 1978;45(3):287-91. https://doi.org/10.3949/ccjm.45.3.287Susan LP, Daughtry JD, Braun WE, Banowsky LH, Straffon RA, Valenzuela R. Case report. Delayed calyceal cutaneous fistula after renal transplantation. Cleve Clin Q. 1978;45(3):287-91. https://doi.org/10.3949/ccjm.45.3.287Sert S, Dalgiç A, Akkök N, Buyan N, Söylemezoglu O, Hasanoglu E. A stormy transplant case with happy ending. Int Urol Nephrol. 1999;31(1):119-23. https://doi.org/10.1023/a:1007192327717Sert S, Dalgiç A, Akkök N, Buyan N, Söylemezoglu O, Hasanoglu E. A stormy transplant case with happy ending. Int Urol Nephrol. 1999;31(1):119-23. https://doi.org/10.1023/a:1007192327717Schiff M Jr, McGuire EJ, Webster J. Successful management of caliceal fistulas following renal transplantation. Arch Surg. 1975;110(9):1129-32. https://doi.org/10.1001/archsurg.1975.01360150073013Schiff M Jr, McGuire EJ, Webster J. Successful management of caliceal fistulas following renal transplantation. Arch Surg. 1975;110(9):1129-32. https://doi.org/10.1001/archsurg.1975.01360150073013Chahal R, Madaan S, Guleria S, Lodge JP, Spencer JA. A complex caliceal-cutaneous and caliceal-peritoneal fistula in a renal transplant patient: a case for conservative management. Int Urol Nephrol. 2004;36(2):245-7. https://doi.org/10.1023/b:urol.0000034654.26422.f7Chahal R, Madaan S, Guleria S, Lodge JP, Spencer JA. A complex caliceal-cutaneous and caliceal-peritoneal fistula in a renal transplant patient: a case for conservative management. Int Urol Nephrol. 2004;36(2):245-7. https://doi.org/10.1023/b:urol.0000034654.26422.f7Ngatchou W, Hoang AD, Firket C, Bali MA, Nicaise N, Loi P, Guimfacq V, De Pauw L. Caliceal fistula in kidney transplantation. The role of magnetic resonance imaging. Transpl Int. 2002;15(1):45-9. https://doi.org/10.1007/s00147-001-0372-yNgatchou W, Hoang AD, Firket C, Bali MA, Nicaise N, Loi P, Guimfacq V, De Pauw L. Caliceal fistula in kidney transplantation. The role of magnetic resonance imaging. Transpl Int. 2002;15(1):45-9. https://doi.org/10.1007/s00147-001-0372-yRiera Canals L, Arbeláez Arango S, González-Satue C, Sancho C, Domínguez J, Buisan Rueda O, Serrallach Milá N. Fístula calicilar en injerto renal tratada con N-butyl-2-cyanoacrylate [Calyceal fistula in a renal allograft treated with N-Butyl-2-cyanoacrylate]. Actas Urol Esp. 2003;27(7):543-5. (In Spanish) https://doi.org/10.1016/s0210-4806(03)72969-6Riera Canals L, Arbeláez Arango S, González-Satue C, Sancho C, Domínguez J, Buisan Rueda O, Serrallach Milá N. Fístula calicilar en injerto renal tratada con N-butyl-2-cyanoacrylate [Calyceal fistula in a renal allograft treated with N-Butyl-2-cyanoacrylate]. Actas Urol Esp. 2003;27(7):543-5. (In Spanish) https://doi.org/10.1016/s0210-4806(03)72969-6Гулиев Б.Г., Король Е.И., Авазханов Ж.П., Якубов Х.Х., Агагюлов М.У., Талышинский А.Э. Эндоскопически ретроградно контролируемое перкутанное лечение мочевых свищей после парциальной нефрэктомии. Онкоурология. 2021;17(2):128-138. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2021-17-2-128-138Guliev B.G., Korol E.I., Avazkhanov Z.P., Yakubov K.K., Agagyulov M.U., Talyshinskiy A.E. Retrograde endoscopic assisted percutaneous treatment of urinary fistulas after partial nephrectomy. Cancer Urology. 2021;17(2):128-138. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1726-9776-2021-17-2-128-138

The authors declare that there are no conflicts of interest present.