urovestВестник урологииUrology Herald2308-6424Rostov State Medical University10.21886/2308-6424-2022-10-2-53-62urovest-546Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭффективность синтетического среднеуретрального слинга у пациенток со смешанной формой недержания мочиEfficacy of a synthetic middle urethral sling in patients with mixed urinary incontinencehttps://orcid.org/0000-0002-8763-6188ЗайцеваА. О.ZaitsevaA. O.

Анастасия Олеговна Зайцева – врач-уролог клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова; врач-уролог 

199034, г Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7 – 9

198095, г. Санкт-Петербург, пл. Стачек, д. 5

Anastasia O. Zaitseva – M.D.; Urologist; Urologist

7-9 Universitetskaya Qy, St. Petersburg, 199034

5 Stachek Sq, St. Petersburg, 198095

zaytseva-anast@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5382-0833ВолковаО. В.VolkovaO. V.

Ольга Владимировна Волкова – врач-ординатор клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова

199034, г Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7 – 9

Olga Vladimirovna Volkova – M.D., Resident

7-9 Universitetskaya Qy, St. Petersburg, 199034

bolyvolk@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9813-7483ЛабетовИ. А.LabetovI. A.

Иван Антонович Лабетов – врач-ординатор клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова

199034, г Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7 – 9

Ivan A. Labetov – Resident

7-9 Universitetskaya Qy, St. Petersburg, 199034

ivanlabetov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4884-6884КовалевГ. В.KovalevG. V.

Глеб Валерьевич Ковалев – врач-уролог клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова; врач-уролог

199034, г Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7 – 9

198095, г. Санкт-Петербург, пл. Стачек, д. 5

Gleb V. Kovalev – M.D.; Urologist; Urologist

7-9 Universitetskaya Qy, St. Petersburg, 199034

5 Stachek Sq, St. Petersburg, 198095

kovalev2207@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0489-3451ШкарупаД. Д.ShkarupaD. D.

Дмитрий Дмитриевич Шкарупа – доктор медицинских наук; заместитель директора по организации медицинской помощи клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова; врач-уролог

199034, г Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7 – 9

198095, г. Санкт-Петербург, пл. Стачек, д. 5

Dmitry D. Shkarupa – M.D., Dr.Sc. (Med); Deputy CEO for Medical Care Organization; Urologist 

7-9 Universitetskaya Qy, St. Petersburg, 199034

5 Stachek Sq, St. Petersburg, 198095

shkarupa.dmitry@mail.ruФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»; АО «Северо-Западный Центр доказательной медицины»РоссияSt. Petersburg State University – Pirogov Clinic of Advanced Medical Technologies; JSC «North-West Centre for Evidence-Based Medicine»Russian FederationФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»РоссияSt. Petersburg State University – Pirogov Clinic of Advanced Medical TechnologiesRussian Federation2022230620221025362Copyright © Зайцева А.О., Волкова О.В., Лабетов И.А., Ковалев Г.В., Шкарупа Д.Д., 20222022Зайцева А.О., Волкова О.В., Лабетов И.А., Ковалев Г.В., Шкарупа Д.Д.Zaitseva A.O., Volkova O.V., Labetov I.A., Kovalev G.V., Shkarupa D.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.urovest.ru/jour/article/view/546

Введение. Считается, что смешанное недержание мочи тяжелее поддаётся лечению, чем недержание мочи при напряжении и гиперактивный мочевой пузырь (ГАМп) по отдельности. Однако смешанная форма встречается у каждой третьей женщины с жалобами на инконтиненцию. Именно поэтому оценка эффективности трансобтураторного субуретрального слинга у пациенток со смешанной формой недержания мочи является актуальной задачей.Цель исследования. Оценить эффективность трансобтураторного субуретрального слинга у пациенток со смешанной формой недержания мочи.Материалы и методы. В когортном исследовании приняло участие 106 пациенток со смешанной формой недержания мочи. Для оценки субъективных данных использовались валидизированные опросники (Overactive bladder questionnaire/OABq, Urinary Distress Inventory, Short Form/UDI-6). Вторичная конечная точка – объективные данные комплексного уродинамического исследования спустя 2 – 12 месяцев после имплантации трансобтураторного субуретрального слинга: наличие фазовой, терминальной, стесс-индуцированной детрузорной гиперактивности.Результаты. По данным оценки жалоб до операции по валидизированным опросникам, средний балл UDI- 6 составил 52,2 ± 16,3 баллов, OABq – 15,4 ± 5,4 баллов. после операции отмечалось снижение показателей опросника UDI6 до 19,4 ± 18,4 баллов и OABq до 9,6 ± 4,1 баллов, разница по обоим из них оказалась статистически значимой (p < 0,001). Терминальная гиперактивность до операции была у 44 (41,5%) пациенток, после операции – у 33 (31,1%) (p = 0,153). стресс-индуцированная гиперактивность мочевого пузыря наблюдалась у 27 (25,5%) до и 6 (5,7%) после операции соответственно (p < 0,001). При этом 72 (67,9%) пациентки отметили удовлетворённость проведённой операцией и готовность рекомендовать её подругам. у 26 (24,5%) больных операция не оказала значимого влияния на качество жизни, 8 (7,5%) – отметили ухудшение симптомов после проведённого лечения. Влияния установки слинга на течение ГАМп обнаружено не было.Заключение. Установкой синтетического субуретрального слинга удалось улучшить качество жизни у большинства пациенток со смешанной формой недержания мочи.

Introduction. Mixed urinary incontinence is believed to be more difficult to treat than stress urinary incontinence and overactive bladder (OAB) alone. However, the mixed form occurs in one in three women with complaints of incontinence. Therefore, the evaluation of the effectiveness of the transobturator suburethral sling in patients with a mixed form of urinary incontinence is a topical issue.Objective. To evaluate the efficacy of the transobturator suburethral sling in patients with mixed urinary incontinence.Materials and methods. The cohort study enrolled 106 patients with a mixed form of urinary incontinence. Validated questionnaires (Overactive bladder questionnaire/OABq, Urinary Distress Inventory, Short Form/UDI-6) were used to assess subjective data. Secondary endpoint – objective data of comprehensive urodynamic study 2 – 12 months after transobturator suburethral sling implantation: presence of phase, terminal, constrictor-induced detrusor overactivity (DOA).Results. According to the preoperative evaluation of complaints on validated questionnaires, the mean UDI-6 score was 52.2 ± 16.3 points, OABq was 15.4 ± 5.4 points. After surgery, there was a decrease in the UDI-6 questionnaire scores to 19.4 ± 18.4 scores and OABq to 9.6 ± 4.1 scores, the difference for both of which was statistically significant (p < 0.001). Terminal DOA was sighted in 44 (41.5%) preoperative patients and 33 (31.1%) postoperative patients (p = 0.153). Stress-induced DOA was observed in 27 (25.5%) before and 6 (5.7%) after surgery (p < 0.001), respectively. Seventy-two (67.9%) patients reported satisfaction with the surgery and willingness to recommend it to their friends. For 26 (24.5%) patients, the surgery had no significant effect on quality of life. Eight (7.5%) patients noted a worsening of symptoms after treatment. No effect of sling installation on the course of OAB was found.Conclusion. The placement of a synthetic suburethral sling has improved the quality of life in many patients with a mixed form of urinary incontinence.

смешанное недержание мочитрансобтураторный субуретральный слингкомплексное уродинамическое исследованиеmixed urinary incontinencetransobturator suburethral slingurodynamic testingReferencesMinassian VA, Bazi T, Stewart WF. Clinical epidemiological insights into urinary incontinence. Int Urogynecol J. 2017;28(5):687-696. DOI: 10.1007/s00192-017-3314-7.Minassian VA, Bazi T, Stewart WF. Clinical epidemiological insights into urinary incontinence. Int Urogynecol J. 2017;28(5):687-696. DOI: 10.1007/s00192-017-3314-7.Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, Van Kerrebroeck P, Victor A, Wein A; Standardisation Sub-Committee of the International Continence Society. The standardisation of terminology in lower urinary tract function: report from the standardisation sub-committee of the International Continence Society. Urology. 2003;61(1):37-49. DOI: 10.1016/s0090-4295(02)02243-4.Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, Van Kerrebroeck P, Victor A, Wein A; Standardisation Sub-Committee of the International Continence Society. The standardisation of terminology in lower urinary tract function: report from the standardisation sub-committee of the International Continence Society. Urology. 2003;61(1):37-49. DOI: 10.1016/s0090-4295(02)02243-4.Dooley Y, Lowenstein L, Kenton K, FitzGerald M, Brubaker L. Mixed incontinence is more bothersome than pure incontinence subtypes. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2008;19(10):1359-62. DOI: 10.1007/s00192-008-0637-4.Dooley Y, Lowenstein L, Kenton K, FitzGerald M, Brubaker L. Mixed incontinence is more bothersome than pure incontinence subtypes. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2008;19(10):1359-62. DOI: 10.1007/s00192-008-0637-4.Dmochowski R, Staskin D. Mixed incontinence: definitions, outcomes, and interventions. Curr Opin Urol. 2005;15(6):374- 9. DOI: 10.1097/01.mou.0000183946.96411.76.Dmochowski R, Staskin D. Mixed incontinence: definitions, outcomes, and interventions. Curr Opin Urol. 2005;15(6):374- 9. DOI: 10.1097/01.mou.0000183946.96411.76.Myers DL. Female mixed urinary incontinence: a clinical review. JAMA. 2014;311(19):2007-14. DOI: 10.1001/jama.2014.4299.Myers DL. Female mixed urinary incontinence: a clinical review. JAMA. 2014;311(19):2007-14. DOI: 10.1001/jama.2014.4299.Kobashi KC, Albo ME, Dmochowski RR, Ginsberg DA, Goldman HB, Gomelsky A, Kraus SR, Sandhu JS, Shepler T, Treadwell JR, Vasavada S, Lemack GE. Surgical Treatment of Female Stress Urinary Incontinence: AUA/SUFU Guideline. J Urol. 2017;198(4):875-883. DOI: 10.1016/j.juro.2017.06.061.Kobashi KC, Albo ME, Dmochowski RR, Ginsberg DA, Goldman HB, Gomelsky A, Kraus SR, Sandhu JS, Shepler T, Treadwell JR, Vasavada S, Lemack GE. Surgical Treatment of Female Stress Urinary Incontinence: AUA/SUFU Guideline. J Urol. 2017;198(4):875-883. DOI: 10.1016/j.juro.2017.06.061.Abrams P, Andersson KE, Birder L, Brubaker L, Cardozo L, Chapple C, Cottenden A, Davila W, de Ridder D, Dmochowski R, Drake M, Dubeau C, Fry C, Hanno P, Smith JH, Herschorn S, Hosker G, Kelleher C, Koelbl H, Khoury S, Madoff R, Milsom I, Moore K, Newman D, Nitti V, Norton C, Nygaard I, Payne C, Smith A, Staskin D, Tekgul S, Thuroff J, Tubaro A, Vodusek D, Wein A, Wyndaele JJ; Members of Committees; Fourth International Consultation on Incontinence. Fourth International Consultation on Incontinence Recommendations of the International Scientific Committee: Evaluation and treatment of urinary incontinence, pelvic organ prolapse, and fecal incontinence. Neurourol Urodyn. 2010;29(1):213-40. DOI: 10.1002/nau.20870.Abrams P, Andersson KE, Birder L, Brubaker L, Cardozo L, Chapple C, Cottenden A, Davila W, de Ridder D, Dmochowski R, Drake M, Dubeau C, Fry C, Hanno P, Smith JH, Herschorn S, Hosker G, Kelleher C, Koelbl H, Khoury S, Madoff R, Milsom I, Moore K, Newman D, Nitti V, Norton C, Nygaard I, Payne C, Smith A, Staskin D, Tekgul S, Thuroff J, Tubaro A, Vodusek D, Wein A, Wyndaele JJ; Members of Committees; Fourth International Consultation on Incontinence. Fourth International Consultation on Incontinence Recommendations of the International Scientific Committee: Evaluation and treatment of urinary incontinence, pelvic organ prolapse, and fecal incontinence. Neurourol Urodyn. 2010;29(1):213-40. DOI: 10.1002/nau.20870.Kammerer-Doak D, Rizk DE, Sorinola O, Agur W, Ismail S, Bazi T. Mixed urinary incontinence: international urogynecological association research and development committee opinion. Int Urogynecol J. 2014;25(10):1303-12. DOI: 10.1007/s00192-014-2485-8.Kammerer-Doak D, Rizk DE, Sorinola O, Agur W, Ismail S, Bazi T. Mixed urinary incontinence: international urogynecological association research and development committee opinion. Int Urogynecol J. 2014;25(10):1303-12. DOI: 10.1007/s00192-014-2485-8.Welk B, Baverstock RJ. The management of mixed urinary incontinence in women. Can Urol Assoc J. 2017;11(6Suppl2):S121-S124. DOI: 10.5489/cuaj.4584.Welk B, Baverstock RJ. The management of mixed urinary incontinence in women. Can Urol Assoc J. 2017;11(6Suppl2):S121-S124. DOI: 10.5489/cuaj.4584.Core Development Team R. A Language and Environment for Statistical Computing. vol. 2. Vienna, Austria: R Foundation for Statistical Computing; 2020.Core Development Team R. A Language and Environment for Statistical Computing. vol. 2. Vienna, Austria: R Foundation for Statistical Computing; 2020.Wu SP, Lo TS, Pue LB, Cortes EF, Lu MH, Al-Kharabsheh AM, Lin yH. Outcome after conservative management for mixed urinary incontinence. J Obstet Gynaecol Res. 2015;41(2):269-76. DOI: 10.1111/jog.12526.Wu SP, Lo TS, Pue LB, Cortes EF, Lu MH, Al-Kharabsheh AM, Lin yH. Outcome after conservative management for mixed urinary incontinence. J Obstet Gynaecol Res. 2015;41(2):269-76. DOI: 10.1111/jog.12526.Balachandran A, Duckett J. Does the diagnosis of detrusor overactivity affect the long-term prognosis of patients treated with a retropubic midurethral sling? Int Urogynecol J. 2016;27(12):1913-1918. DOI: 10.1007/s00192-016-3058-9.Balachandran A, Duckett J. Does the diagnosis of detrusor overactivity affect the long-term prognosis of patients treated with a retropubic midurethral sling? Int Urogynecol J. 2016;27(12):1913-1918. DOI: 10.1007/s00192-016-3058-9.Gleason JL, Parden AM, Jauk V, Ballard A, Sung V, Richter HE. Outcomes of midurethral sling procedures in women with mixed urinary incontinence. Int Urogynecol J. 2015;26(5):715-20. DOI: 10.1007/s00192-014-2580-x.Gleason JL, Parden AM, Jauk V, Ballard A, Sung V, Richter HE. Outcomes of midurethral sling procedures in women with mixed urinary incontinence. Int Urogynecol J. 2015;26(5):715-20. DOI: 10.1007/s00192-014-2580-x.Natale F, Illiano E, La Penna C, Balsamo R, Costantini E. Mixed urinary incontinence: A prospective study on the effect of trans-obturator mid-urethral sling. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018;221:64-69. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2017.12.003.Natale F, Illiano E, La Penna C, Balsamo R, Costantini E. Mixed urinary incontinence: A prospective study on the effect of trans-obturator mid-urethral sling. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018;221:64-69. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2017.12.003.Salinas-Casado J, Méndez-Rubio S, Pesquera-Ortega L, Vírseda-Chamorro M, Gutiérrez-Martín P, Resel-Folkersma L, Esteban-Fuertes M, Moreno-Sierra J. Utilidad de la urodinámica en el tratamiento de la incontinencia urinaria femenina mixta con slings suburetrales [Usefulness of urodynamics in the treatment of mixed urinary incontinence in women with suburethral slings]. Arch Esp Urol. 2016;69(4):172-7. (In Spanish). PMID: 27225054.Salinas-Casado J, Méndez-Rubio S, Pesquera-Ortega L, Vírseda-Chamorro M, Gutiérrez-Martín P, Resel-Folkersma L, Esteban-Fuertes M, Moreno-Sierra J. Utilidad de la urodinámica en el tratamiento de la incontinencia urinaria femenina mixta con slings suburetrales [Usefulness of urodynamics in the treatment of mixed urinary incontinence in women with suburethral slings]. Arch Esp Urol. 2016;69(4):172-7. (In Spanish). PMID: 27225054.Engen M, Svenningsen R, Schiøtz HA, Kulseng-Hanssen S. Mid-urethral slings in young, middle-aged, and older women. Neurourol Urodyn. 2018;37(8):2578-2585. DOI: 10.1002/nau.23583.Engen M, Svenningsen R, Schiøtz HA, Kulseng-Hanssen S. Mid-urethral slings in young, middle-aged, and older women. Neurourol Urodyn. 2018;37(8):2578-2585. DOI: 10.1002/nau.23583.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.