urovestВестник урологииUrology Herald2308-6424Rostov State Medical University10.21886/2308-6424-2022-10-2-43-52urovest-545Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЛапароскопическая позадилонная экстрауретральная аденомэктомияLaparoscopic retropubic extraurethral adenomectomyhttps://orcid.org/0000-0002-5794-2029ЕременкоС. Н.EremenkoS. N.

Сергей Николаевич Еременко – доктор медицинских наук; директор КММЦ Святителя Луки

295007, Республика Крым, г. Симферополь, пр-кт Академика Вернадского, д. 4

Sergey N. Eremenko – M.D., Dr.Sc.(Med); Headmaster, St. Luke’s Simferopol сlinical Multidisciplinary Medical Center

4 Vernadskogo Blvd, Simferopol, Republic of Crimea, 295007

erema1959@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5318-6561ЕременкоА. Н.EremenkoA. N.

Алексей Николаевич Еременко – заведующий отделением урологии, андрологии и урогинекологии КММЦ Святителя Луки

295007, Республика Крым, г. Симферополь, пр-кт Академика Вернадского, д. 4

Aleksey N. Eremenko – M.D.; Head, Division of Urology, Andrology and Urogynecology, St. Luke’s Simferopol сlinical Multidisciplinary Medical Center 

4 Vernadskogo Blvd, Simferopol, Republic of Crimea, 295007

medicalyug@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4204-5912МихайличенкоВ. Ю.MykhaylichenkoV. Yu.

Вячеслав Юрьевич Михайличенко – доктор медицинских наук, доцент; заведующий кафедрой общей хирургии, анестезиологии-реаниматологии и скорой медицинской помощи Института «Медицинская академия им. С.И. Георгиевского»

295007, Республика Крым, г. Симферополь, пр-кт Академика Вернадского, д. 4

Viacheslav yu. Mykhaylichenko – M.D., Dr.Sc.(Med), Assoc.Prof. (Docent); Head, Dept. of General Surgery, Anesthesiology and Emergency, Institute of «S.I. Georgievsky Medical Academy» 

4 Vernadskogo Blvd, Simferopol, Republic of Crimea, 295007

pancreas1978@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7223-1700ДолгополовВ. П.DolgopolovV. P.

Владимир Петрович Долгополов – врач-уролог отделения урологии, андрологии и урогинекологии КММЦ Святителя Луки

295007, Республика Крым, г. Симферополь, пр-кт Академика Вернадского, д. 4

Vladimir P. Dolgopolov – M.D.; Urologist, Division of Urology, Andrology and Urogynecology, St. Luke’s Simferopol сlinical Multidisciplinary Medical Center 

4 Vernadskogo Blvd, Simferopol, Republic of Crimea, 295007

dolgopolov.sev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5054-0396ЧернегаВ. С.ChernegaV. S.

Виктор Степанович Чернега – кандидат технических наук; доцент кафедры информационные системы

299053, г. Севастополь, ул. Университетская, д. 33

Victor S. Chernega – Cand.Sc.(Tech); Assoc. Prof. (Docent), Dept. of Information Systems 

33 Universitetskiy St., Sevastopol, 299053

v_chernega@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7168-4882ХалиловаА. С.-А.KhalilovaA. S.-A.

Арзы Сеит-Аблаевна Халилова – студентка медицинского факультета института «Медицинская академия им. С.И. Георгиевского»

295007, Республика Крым, г. Симферополь, пр-кт Академика Вернадского, д. 4

Arzy S.-A. Khalilova – Student, Medical Faculty, Institute of «S.I. Georgievsky Medical Academy» 

4 Vernadskogo Blvd, Simferopol, Republic of Crimea, 295007

arzy.khalilova.2000@mail.ruФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»РоссияV.I. Vernadsky Crimean Federal UniversityRussian FederationФГАОУ ВО «Севастопольский государственный университет»РоссияSevastopol State UniversityRussian Federation2022230620221024352Copyright © Еременко С.Н., Еременко А.Н., Михайличенко В.Ю., Долгополов В.П., Чернега В.С., Халилова А.С., 20222022Еременко С.Н., Еременко А.Н., Михайличенко В.Ю., Долгополов В.П., Чернега В.С., Халилова А.С.Eremenko S.N., Eremenko A.N., Mykhaylichenko V.Y., Dolgopolov V.P., Chernega V.S., Khalilova A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.urovest.ru/jour/article/view/545

Введение. Существующие методы оперативного лечения гиперплазии простаты сопровождаются частым развитием послеоперационных осложнений, таких как недержание мочи, ретроградная эякуляция, стриктуры уретры. способ сохранения простатического отдела уретры при удалении гиперплазированных узлов простаты разрабатывался ранее. В настоящие время имеется возможность адаптировать данный метод для лапароскопического доступа и модифицировать технику операции.Цель исследования. Оценить возможности выполнения экстрауретральной аденомэктомии с сохранением простатического отдела уретры при лапароскопическом доступе, определив её преимущества и недостатки.Материалы и методы. На базе клинического медицинского многопрофильного центра святителя луки (г. Симферополь) выполнено 35 экстрауретральных позадилонных лапароскопических аденомэктомий (эуЛАЭ). Особенности операции заключаются в поперечном разрезе капсулы, поочерёдном выделении аденоматозных узлов с сохранением простатического отдела уретры на катетере без его замены во время операции, ушивании капсулы с уменьшением пространства после удаления аденоматозных долей, что предотвращает формирование «предпузырного» пространства.Результаты. Продолжительность эуЛАЭ составляет 3 часа, кровопотеря – 155 мл. После операции возможно раннее отключения системы орошения мочевого пузыря (до 4 – 6 часов) и раннее удаление катетера (на 2 – 3 сутки).У 92% пациентов отсутствует дизурия, а также недержание мочи. Время нахождения в стационаре в среднем составляет 5,7 дней. По данным трансректального ультразвукового исследования объём простаты уменьшился со 106 до 21 см³ (p < 0,001). Через 6 месяцев после эуЛАЭ у пациентов сохраняется удовлетворительное качество мочеиспускания, отсутствуют ретроградная эякуляция и стриктуры уретры.Заключение. Методика позадилонной экстрауретральной аденомэктомии с сохранением простатического отдела уретры может быть выполнена при лапароскопическом доступе. Преимуществами эуЛАЭ являются ранняя активизация пациента и выписка из стационара, скрещение сроков удаления катетера и восстановления самостоятельного мочеиспускания, отсутствие дизурических явлений, недержания мочи и послеоперационных осложнений. Результаты нашего исследования демонстрируют высокую эффективность эуЛАЭ, дальнейший потенциал развития данной техники и возможность применения её на практике.

Introduction. Existing methods of surgical treatment of benign prostatic hyperplasia are accompanied by the frequent development of postoperative complications, such as urinary incontinence, retrograde ejaculation, and urethral strictures. The method of preserving the prostatic urethra has been developed for a long time. At present, it is possible to use the operation technique and perform laparoscopic urethral-sparing adenomectomy.Objective. To assess the possibility of performing extraurethral adenomectomy with prostatic urethral preservation using the laparoscopic approach, its advantages and disadvantages.Materials and methods. Based on St. Luke’s Simferopol сlinical Multidisciplinary Medical Center, 35 successful laparoscopic operations were performed to remove benign prostate hyperplasia with the prostatic urethra preservation. The features of the operation are laparoscopic access, a transverse section of the capsule, alternate isolation of adenomatous nodes while preserving the prostatic urethra on the catheter without replacing it during the operation, suturing the capsule with a decrease in space from the removed adenomatous nodes. Urethral preservation provided accelerated epithelialization of the defect, in the absence of the formation of a “prevesical” space.Results. After the operation, it is possible to turn off the urinary bladder irrigation system earlier (up to 4 – 6 hours after the operation) and early removal of the catheter after surgery (2 – 3 days). The hospital stay averaged 5.7 days. Urination was restored immediately after catheter removal in 92% of the patients. There were no elements of dysuria, particularly urinary incontinence. Prostate volume measured throughout transrectal ultrasound after operation was 20 – 24 cm³.Conclusion. The technique of retropubic extraurethral adenomectomy with prostatic urethral preservation can be performed in laparoscopic technique. The advantages are early activation of the patient and discharge from the hospital, early removal of the catheter with restoration of independent urination, absence of dysuria, urinary incontinence, and postoperative complications. The results of our study demonstrate the effectiveness of the laparoscopic extraurethral adenomectomy technique, the further development of this technique, and the possibility of its application in practice.

гиперплазия предстательной железыэкстрауретральная аденомэктомиялапароскопическая аденомэктомияпростатический отдел уретрыlaparoscopybenign prostatic hyperplasiaextraurethral adenomectomyprostatic urethraprevesicalReferencesАполихин О.И., Комарова В.А., Никушина А.А., Сивков А.В. Болезни предстательной железы в Российской Федерации: статистические данные 2008-2017 гг. Экспериментальная и клиническая урология. 2019;(2):4-13. DOI: 10.29188/2222-8543-2019-11-2-4-12.Apolihin O.I., Komarova V.A., Nikushina A.A., Sivkov A.V. Prostate diseases in the Russian Federation: statistical data for 2008-2017, Experimental and clinical Urology. 2019;(2):4- 13. (In Russ.). DOI: 10.29188/2222-8543-2019-11-2-4-12.Российское общество урологов. Клинические рекомендации: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. 2020. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/6_1 ссылка активна на 31.01.2022.Russian urology association. Clinical guidelines: Benign prostate hyperplasia. 2020. (In Russ.). Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/6_1 Accessed 01/31/2022.Geavlete B, Bulai C, Ene C, Checherita I, Geavlete P. Bipolar vaporization, resection, and enucleation versus open prostatectomy: optimal treatment alternatives in large prostate cases? J Endourol. 2015;29(3):323-31. DOI: 10.1089/end.2014.0493.Geavlete B, Bulai C, Ene C, Checherita I, Geavlete P. Bipolar vaporization, resection, and enucleation versus open prostatectomy: optimal treatment alternatives in large prostate cases? J Endourol. 2015;29(3):323-31. DOI: 10.1089/end.2014.0493.Красулин В.В., Глухов В.П., Васильев К.С. Современные возможности хирургического лечения гиперплазии предстательной железы. Вестник урологии. 2019;7(2):85-92. DOI: 10.21886/2308-6424-2019-7-2-85-92.Krasulin V.V., Gluhov V.P., Vasilev K.S. Surgical treatment of benign prostatic hyperplasia: modern methods and potentials. Urology Herald. 2019;7(2):85-92. (In Russ.). DOI: 10.21886/2308-6424-2019-7-2-85-92.Cornu JN, Ahyai S, Bachmann A, de la Rosette J, Gilling P, Gratzke C, McVary K, Novara G, Woo H, Madersbacher S. A Systematic Review and Meta-analysis of Functional Outcomes and Complications Following Transurethral Procedures for Lower Urinary Tract Symptoms Resulting from Benign Prostatic Obstruction: An Update. Eur Urol. 2015;67(6):1066-1096. DOI: 10.1016/j.eururo.2014.06.017.Cornu JN, Ahyai S, Bachmann A, de la Rosette J, Gilling P, Gratzke C, McVary K, Novara G, Woo H, Madersbacher S. A Systematic Review and Meta-analysis of Functional Outcomes and Complications Following Transurethral Procedures for Lower Urinary Tract Symptoms Resulting from Benign Prostatic Obstruction: An Update. Eur Urol. 2015;67(6):1066-1096. DOI: 10.1016/j.eururo.2014.06.017.Хирургическая анатомия простаты: учебное пособие. под ред. А.Д. Кочкина. Н. Новгород: издательство Приволжского исследовательского медицинского университета, 2017.Kochkin A.D., ed. Surgical anatomy of the prostate: a textbook. N. Novgorod: Publishing House of the Volga Research Medical University, 2017. (In Russ.).Сергиенко Н.Ф., Васильченко М.И., Кудряшов О.И., Лотоцкий М.М., Бегаев А.И., Щекочихин А.В., Шершнев С.П., Рейнюк О.Л. Высокотехнологичная экстрауретральная аденомэктомия. Урология. 2012;(5):92-95. eLIBRARy ID: 18193404.Sergiyenko N.F., Vasilchenko M.I., Kudryashov O.I., Lototsky M.M., Begayev A.I., Schekochikhin A.V., Shershnev S.P., Reynyuk O.L. High-technology extraurethral adenomectomy. Urologiia. 2012;(5):92-95. (In Russ.). eLIBRARy ID: 18193404.Porpiglia F, Checcucci E, Amparore D, Niculescu G, Volpi G, Piramide F, De Cillis S, Manfredi M, Autorino R, Fiori C. Urethral-sparing Robot-assisted Simple Prostatectomy: An Innovative Technique to Preserve Ejaculatory Function Overcoming the Limitation of the Standard Millin Approach. Eur Urol. 2021;80(2):222-233. DOI: 10.1016/j.eururo.2020.09.028.Porpiglia F, Checcucci E, Amparore D, Niculescu G, Volpi G, Piramide F, De Cillis S, Manfredi M, Autorino R, Fiori C. Urethral-sparing Robot-assisted Simple Prostatectomy: An Innovative Technique to Preserve Ejaculatory Function Overcoming the Limitation of the Standard Millin Approach. Eur Urol. 2021;80(2):222-233. DOI: 10.1016/j.eururo.2020.09.028.Васильченко М.И., Шершнев С.П., Зеленин Д.А., Загарова В.И., Пролетарский А.В. Опыт выполнения экстрауретральной чреспузырной аденомэктомии пациентам с аденомой предстательной железы. Урология. 2012;(6):84-87. eLIBRARy ID: 18225250.Vasilchenko M.I., Shershnev S.P., Zelenin D.A., Zagarova V.I., Proletarsky A.V. Experience in extraurethral transvesical adenomectomy patients with adenoma prostate gland. Urologiia. 2012;(6):84-87. (In Russ.). eLIBRARy ID: 18225250.Сорокин Д.А., Севрюков Ф.А., Малинина О.Ю., Зорин Д.Г. Применение гиалуроновой кислоты (препарата УРО-ГИАЛ) после трансуретральных эндоскопических операций по поводу доброкачественной гиперплазии простаты. Эффективная фармакотерапия. 2014;(2):20- 24. eLIBRARy ID: 21216568.Sorokin D.A., Sevryukov F.A., Malinina O.yu., Zorin D.G. Hyaluronic acid (URO-HyAL) after transurethral endoscopic surgical management of benign prostatic hyperplasia. Effective Pharmacotherapy. 2014;(2):20-24. (In Russ.). eLIBRARy ID: 21216568.Сергиенко Н.Ф. Экстрауретральная аденомэктомия: иллюстрированное руководство. М.: патриот, 2010.Sergienko N.F. Extraurethral adenomectomy: an illustrated guide. Moscow: Patriot, 2010. (In Russ.).Сероухов А.Ю., Пронкин Е.А., Глинин К.И., Мамаев И.Э. Лапароскопическая аденомэктомия (предварительные результаты). Вестник урологии. 2016;(1):24-31. DOI: 10.21886/2308-6424-2016-0-1-24-31.Seroukhov A.yu., Pronkin E.A., Glinin K.I., Mamaev I.E. Laparoscopic adenomectomy (preliminary results). Urology Herald. 2016;(1):24-31. (In Russ.) DOI: 10.21886/2308-6424-2016-0-1-24-31.García-Segui A, Gascón-Mir M. Estudio comparativo entre adenomectomía extraperitoneal laparoscópica y abierta [Comparative study between laparoscopic extraperitoneal and open adenomectomy]. Actas Urol Esp. 2012;36(2):110- 6. (In Spanish). DOI: 10.1016/j.acuro.2011.09.002.García-Segui A, Gascón-Mir M. Estudio comparativo entre adenomectomía extraperitoneal laparoscópica y abierta [Comparative study between laparoscopic extraperitoneal and open adenomectomy]. Actas Urol Esp. 2012;36(2):110- 6. (In Spanish). DOI: 10.1016/j.acuro.2011.09.002.Porpiglia F, Terrone C, Renard J, Grande S, Musso F, Cossu M, Vacca F, Scarpa RM. Transcapsular adenomectomy (Millin): a comparative study, extraperitoneal laparoscopy versus open surgery. Eur Urol. 2006;49(1):120-6. DOI: 10.1016/j.eururo.2005.09.017.Porpiglia F, Terrone C, Renard J, Grande S, Musso F, Cossu M, Vacca F, Scarpa RM. Transcapsular adenomectomy (Millin): a comparative study, extraperitoneal laparoscopy versus open surgery. Eur Urol. 2006;49(1):120-6. DOI: 10.1016/j.eururo.2005.09.017.Mariano MB, Tefilli MV, Graziottin TM, Morales CM, Goldraich IH. Laparoscopic prostatectomy for benign prostatic hyperplasia--a six-year experience. Eur Urol. 2006;49(1):127-31; discussion 131-2. DOI: 10.1016/j.eururo.2005.09.018.Mariano MB, Tefilli MV, Graziottin TM, Morales CM, Goldraich IH. Laparoscopic prostatectomy for benign prostatic hyperplasia--a six-year experience. Eur Urol. 2006;49(1):127- 31; discussion 131-2. DOI: 10.1016/j.eururo.2005.09.018.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.