urovestВестник урологииUrology Herald2308-6424Rostov State Medical University10.21886/2308-6424-2021-9-4-40-50urovest-502Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESБрахитерапия I-125 и роботизированная радиотерапия — методы лечения пациентов с локализованным раком предстательной железыIodine-125 brachytherapy and robotic stereotactic radiotherapy — treatment options for patients with localized prostate cancerhttps://orcid.org/0000-0002-9403-4345КиприяновЕ. А.KiprijanovE. A.

Киприянов Евгений Александрович — кандидат медицинских наук; доцент кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ЮУГМУ Минздрава России; врач-онколог отделения онкологического урологического ЧОКЦО и ЯМ.

454087, Челябинск, ул. Блюхера, д. 42; 454092, Челябинск, ул. Воровского, д. 64.

Evgeniy A. Kyprijanov — M. D., Cand.Sc. (Med); Assoc. Prof. (Docent), Dept. of Oncology, Radiation Diagnostics and Radiation Therapy, South-Ural State Medical University; Oncologist, Oncological Urology Division, Chelyabinsk Regional Clinical Center of Oncology & Nuclear Medicine.

454000, Chelyabinsk, 42 Blyuhera St.; 454000, Chelyabinsk, 64 Vorovskogo St.

kiprijanov@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8646-3177КарнаухП. А.KarnaukhP. A.

Карнаух Пётр Алексеевич— доктор медицинских наук, доцент; профессор кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ЮУГМУ Минздрава России; заведующий отделением онкологическим урологическим ЧОКЦО и ЯМ.

454087, Челябинск, ул. Блюхера, д. 42; 454092, Челябинск, ул. Воровского, д. 64.

Peter A. Karnaukh — M. D., Dr.Sc. (Med), Assoc.Prof. (Docent); Prof., Dept. of Oncology, Radiation Diagnostics and Radiation Therapy, South-Ural State Medical University; Head, Oncological Urology Division, Chelyabinsk Regional Clinical Center of Oncology & Nuclear Medicine.

454000, Chelyabinsk, 42 Blyuhera St.; 454000, Chelyabinsk, 64 Vorovskogo St.

oncourolchel1@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4769-341XВаженинИ. А.VazheninI. A.

Важенин Илья Андреевич — заведующий радиотерапевтическим дневным стационаром.

454087, Челябинск, ул. Блюхера, д. 42.

Ilya A. Vazhenin — M. D.; Head, Radiation Therapy Day Hospital, Chelyabinsk Regional Clinical Center of Oncology & Nuclear Medicine.

454000, Chelyabinsk, 42 Blyuhera St.

vindellmann@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5269-7450МозероваЕ. Я.MozerovaE. Ya.

Мозерова Екатерина Яковлевна — кандидат медицинских наук; ассистент кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ЮУГМУ Минздрава России; заведующая радиотерапевтическим отделением общего профиля ЧОКЦО и ЯМ.

454087, Челябинск, ул. Блюхера, д. 42; 454092, Челябинск, ул. Воровского, д. 64.

Ekaterina Ya. Mozerova — M. D., Cand.Sc. (Med); Assist., Dept. of Oncology, Radiation Diagnostics and Radiation Therapy, South-Ural State Medical University; Head, General Radiation Therapy Division, Chelyabinsk Regional Clinical Center of Oncology & Nuclear Medicine.

454000, Chelyabinsk, 42 Blyuhera St.; 454000, Chelyabinsk, 64 Vorovskogo St.

mozerova@mai.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7807-8479ВаженинА. В.VazheninA. V.

Важенин Андрей Владимирович — доктор медицинских наук, профессор, академик РАН; заведующий кафедрой онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии, и. о. ректора ЮУГМУ Минздрава России; главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Челябинской области.

454092, Челябинск, ул. Воровского, д. 64.

Andrey V. Vazhenin — M. D., Dr.Sc. (Med), Full Prof., Academician of the Russian Academy of Sciences; Head, Dept. of Oncology, Radiation Diagnostics and Radiation Therapy; Acting Rector, South-Ural State Medical University; Chief Freelance Oncologist, Ministry of Healthcare of the Chelyabinsk Region.

454000, Chelyabinsk, 64 Vorovskogo St.

vindellmann@mail.ruЧелябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины; Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияChelyabinsk Regional Clinical Center of Oncology & Nuclear Medicine; South-Ural State Medical UniversityRussian FederationЧелябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медициныРоссияChelyabinsk Regional Clinical Center of Oncology & Nuclear MedicineRussian FederationЮжно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияSouth-Ural State Medical UniversityRussian Federation202124122021944050Copyright © Киприянов Е.А., Карнаух П.А., Важенин И.А., Мозерова Е.Я., Важенин А.В., 20212021Киприянов Е.А., Карнаух П.А., Важенин И.А., Мозерова Е.Я., Важенин А.В.Kiprijanov E.A., Karnaukh P.A., Vazhenin I.A., Mozerova E.Y., Vazhenin A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.urovest.ru/jour/article/view/502Введение

Введение. Современные лучевые варианты лечения пациентов с локализованным раком предстательной (РПЖ) позволяют достичь высоких показателей биохимического контроля и обладают рядом преимуществ.

Цель исследования

Цель исследования. Сравнить непосредственные, ближайшие и отдалённые результаты низкодозной брахитерапии I-125 и роботизированной стереотаксической радиотерапии у пациентов с локализованным раком РПЖ низкого и промежуточного риска прогрессии.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включено 296 пациентов с локализованным РПЖ низкого и среднего риска прогрессии. Брахитерапия I-125 проведена 208 пациентам, роботизированная стереотаксическая лучевая терапия — 88 пациентам. Всем пациентам с промежуточным риском прогрессии дополнительно назначали неоадьювантную гормонотерапию (НАГТ) сроком на 4-6 месяцев. При низком риске прогрессии использованы только лучевые методы лечения. В зависимости от проведённого метода лечения сформировано четыре подгруппы пациентов, в которых изучены непосредственные, ближайшие и отдалённые результаты лечения.

Результаты

Результаты. При проведении брахитерапии I-125 осложнений не зафиксировано. В 16,6% случаях стереотаксической лучевой терапии диагностирован лучевой цистит 1 степени, у 4% пациентов — ректит 1 степени. В подгруппе пациентов, получавших только брахитерапию I-125, уровень ПСА в течение года, снизился с 8,3 до 1,1 нг/мл, в подгруппе стереотаксической радиотерапии — с 7,5 до 0,8 нг/мл. При комбинированном лечении ПСА снизился с 1,2 до 0,93 нг/мл и с 4,5 до 0,5 нг/мл соответственно. Изменения объёма предстательной железы, объёма остаточной и качества мочеиспускания по шкале I-PSS во всех подгруппах были сопоставимы. Пятилетняя он-коспецифическая выживаемость, а также общая выживаемость в группе пациентов после стереотаксической радиотерапии составили 100%, после брахитерапии I-125 — более 90%.

Заключение

Заключение. Лучевые варианты лечения пациентов с локализованным раком предстательной железы являются безопасными. Проведение НАГТ существенно не уменьшает объём предстательной железы и не влияет на показатели уродинамики. Высокие показатели онкоспецифической пятилетней выживаемости свидетельствует об эффективности изучаемых методов лечения.

Introduction

Introduction. Modern radiological treatment options for patients with localized prostate cancer (PCa) have several advantages and allow achieving high rates of biochemical control.

Purpose of the study

Purpose of the study. To compare immediate, proximate, and long-term results of low-dose Iodine-125 brachytherapy (I-125 BT) and robotic stereotactic radiotherapy (SBRT) in patients with localized low- and intermediate-risk PCa.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 296 patients with localized low- and intermediate-risk PCa. I-125 BT and SBRT were performed in 208 and 88 patients, respectively. All patients with an intermediate-risk PCa were prescribed neoadjuvant androgen-deprivation therapy (NADT) with luteinizing hormone-releasing hormone analogues (LHRH) for 4-6 months. Only radiation treatment was used for low-risk PCa. As a result, two groups and four subgroups of patients were formed depending on the treatment method. The immediate, proximate, and long-term results of radiation treatment methods were studied in groups and subgroups.

Results

Results. No complications were recorded during brachytherapy I-125. Radiation cystitis grade 1 and radiation rectitis grade 1 were diagnosed after SBRT in 16.6% and 4.0% of cases, respectively. In the only I-125 BT subgroup, the PSA level during the year decreased from 8.3 to 1.1 ng/ml, in the SBRT subgroup — from 7.5 to 0.8 ng/ml. In the case of combined treatment, PSA decreased from 1.2 to 0.93 ng/ml and from 4.5 to 0.5 ng/ml, respectively. Changes in prostate volume, residual volume, and urinary quality (I-PSS) were comparable in all subgroups. Five-year cancer-specific survival and overall survival in the group of patients after SBRT was 100%, after I-125 BT — more than 90%.

Conclusion

Conclusion. Radiation treatment options for patients with localized PCa are safe. Conducting NADT does not significantly reduce the prostate volume and does not affect the indicators of urodynamics. High rates of cancer-specific five-year survival rate testify to the effectiveness of the evaluated treatment options.

рак предстательной железынеоадьювантная гормонотерапиябрахитерапия I-125роботизированная радиотерапияprostate cancerneoadjuvant androgen-deprivation therapyI-125 brachytherapyrobotic stereotactic radiotherapyReferencesAoun F, Peltier A, van Velthoven R. A comprehensive review 1 of contemporary role of local treatment of the primary tumor and/or the metastases in metastatic prostate cancer. Biomed Res Int. 2014;2014:501213. DOI: 10.1155/2014/501213.Aoun F, Peltier A, van Velthoven R. A comprehensive review of contemporary role of local treatment of the primary tumor and/or the metastases in metastatic prostate cancer. Biomed Res Int. 2014; 2014:501213. DOI: 10.1155/2014/501213.Garcia JR, Moreno C, Valls E, Cozar P, Bassa P, Soler M, Alvarez-Moro FJ, Moragas M, Riera E. Rendimiento diag-nostico de la gammagrafta osea y la PET/TAC con (11)C-co-lina en la detection de metastasis oseas en pacientes con recidiva bioquimica de cancer de prostata [Diagnostic performance of bone scintigraphy and (ll)C-Choline PET/CT in the detection of bone metastases in patients with biochemical recurrence of prostate cancer]. Rev Esp Med Nucl Ima-gen Mol. 2015;34 (3):155-61. (In Spanish). DOI: 10.1016/j.remn.2014.08.001.Garcia JR, Moreno C, Valls E, Cozar P, Bassa P, Soler M, Alvarez-Moro FJ, Moragas M, Riera E. Rendimiento diagnostico de la gammagrafta osea y la PET/TAC con (11)C-colina en la deteccion de metastasis oseas en pacientes con recidiva bioquimica de cancer de prostata [Diagnostic performance of bone scintigraphy and (11)C-Choline PET/CT in the detection of bone metastases in patients with biochemical recurrence of prostate cancer]. Rev Esp Med Nucl Ima-gen Mol. 2015;34 (3):155-61. (In Spanish). DOI: 10.1016/j.remn.2014.08.001.Attard G, Sydes MR, Mason MD, Clarke NW, Aebersold D, de Bono JS, Dearnaley DP, Parker CC, Ritchie AW, Russell JM, Thalmann G, Cassoly E, Millman R, Matheson D, Schiavone F, Spears MR, Parmar MK, James ND. Combining enzalutamide with abiraterone, prednisone, and androgen deprivation therapy in the STAMPEDE trial. Eur Urol. 2014;66 (5):799-802. DOI: 10.1016/j.eururo.2014.05.038.Attard G, Sydes MR, Mason MD, Clarke NW, Aebersold D, de Bono JS, Dearnaley DP, Parker CC, Ritchie AW, Russell JM, Thalmann G, Cassoly E, Millman R, Matheson D, Schiavone F, Spears MR, Parmar MK, James ND. Combining enzalutamide with abiraterone, prednisone, and androgen deprivation therapy in the STAMPEDE trial. Eur Urol. 2014;66 (5):799-802. DOI: 10.1016/j.eururo.2014.05.038.Muacevic A, Kufeld M, Rist C, Wowra B, Stief C, Staehler M. Safety and feasibility of image-guided robotic radiosurgery for patients with limited bone metastases of prostate cancer. Urol Oncol. 2013;31 (4):455-60. DOI: 10.1016/j.urolonc.2011.02.023.Muacevic A, Kufeld M, Rist C, Wowra B, Stief C, Staehler M. Safety and feasibility of image-guided robotic radiosurgery for patients with limited bone metastases of prostate cancer. Urol Oncol. 2013;31 (4):455-60. DOI: 10.1016/j.urolonc.2011.02.023.Важенин А. В., Карнаух П. А. Эпидемиология рака предстательной железы в Челябинской области. Паллиативная медицина и реабилитация. 2008; (2):26-28. eLIBRARY ID: 15120150.Vazhenin A. V., Karnaukh P.A. The Epidemiology of cancer of the prostate glands in the Chelyabinsk region. Palliative Medicine and Rehabilitation. 2008; (2):26-28. (In Russ.). eLIBRARY ID: 15120150.Злокачественные новообразования в России в 2009 году (заболеваемость и смертность). Под ред. Чиссова В. И., Старинского В. В., Петровой Г. В. Москва; 2011.Chissov V. I., Starinsky V. V., Petrova G. V., eds. Malignant neoplasms in Russia in 2009 (morbidity and mortality). Moscow; 2011. (In Russ.).Рак предстательной железы: протеомика, геномика, хирургия. Науч. ред. Коган М. И., Пушкарь Д. Ю. М.: ООО «ИД «АБВ-пресс»; 2019.Kogan M. I., Pushkar D. U., eds. Prostate cancer: proteomics, genomics, surgery. Moscow; 2019. (In Russ.).Состояние онкологической помощи населению России в 2009 году. Под ред. Чиссова В. И., Старинского В. В., Петровой Г. В. Москва; 2010.Chissov V. I., Starinsky V. V., Petrova G. V., eds. State of cancer care to the population of Russia in 2009. Moscow; 2010. (In Russ.).Состояние онкологической помощи населению России в 2009 году. Под ред. Чиссова В. И., Старинского В. В., Петровой Г. В. М.: ФГУ «МНИОИ им. П. А. Герцена Росмедтехнологий»; 2011.Chissov V. I., Starinsky V. V., Petrova G. V., eds. The state of cancer care in Russia in 2009. Moscow: FGU «MNIOI P.A. Herzen Of Rosmedtechnologies»; 2011. (In Russ.).Heidenreich A, Bastian PJ, Bellmunt J, Bolla M, Joniau S, van der Kwast T, Mason M, Matveev V, Wiegel T, Zattoni F, Mottet N; European Association of Urology. EAU guidelines on prostate cancer. part 1: screening, diagnosis, and local treatment with curative intent-update 2013. Eur Urol. 2014;65 (1):124-37. DOI: 10.1016/j.eururo.2013.09.046.Heidenreich A, Bastian PJ, Bellmunt J, Bolla M, Joniau S, van der Kwast T, Mason M, Matveev V, Wiegel T, Zattoni F, Mottet N; European Association of Urology. EAU guidelines on prostate cancer. part 1: screening, diagnosis, and local treatment with curative intent-update 2013. Eur Urol. 2014;65 (1):124-37. DOI: 10.1016/j.eururo.2013.09.046.James ND, Spears MR, Clarke NW, Dearnaley DP, Mason MD, Parker CC, Ritchie AW, Russell JM, Schiavone F, Attard G, de Bono JS, Birtle A, Engeler DS, Elliott T, Matheson D, O'Sullivan J, Pudney D, Srihari N, Wallace J, Barber J, Syndikus I, Parmar MK, Sydes MR; STAMPEDE Investigators. Failure-Free Survival and Radiotherapy in Patients With Newly Diagnosed Nonmetastatic Prostate Cancer: Data From Patients in the Control Arm of the STAMPEDE Trial. JAMA Oncol. 2016;2 (3):348-57. DOI: 10.1001/jama-oncol.2015.4350. Erratum in: JAMA Oncol. 2016;2 (2):279.James ND, Spears MR, Clarke NW, Dearnaley DP, Mason MD, Parker CC, Ritchie AW, Russell JM, Schiavone F, Attard G, de Bono JS, Birtle A, Engeler DS, Elliott T, Matheson D, O'Sullivan J, Pudney D, Srihari N, Wallace J, Barber J, Syndikus I, Parmar MK, Sydes MR; STAMPEDE Investigators. Failure-Free Survival and Radiotherapy in Patients With Newly Diagnosed Nonmetastatic Prostate Cancer: Data From Patients in the Control Arm of the STAMPEDE Trial. JAMA Oncol. 2016;2 (3):348-57. DOI: 10.1001/jama-oncol.2015.4350. Erratum in: JAMA Oncol. 2016;2 (2):279.Tward JD, Kokeny KE, Shrieve DC. Radiation therapy for clinically node-positive prostate adenocarcinoma is correlated with improved overall and prostate cancer-specific survival. Pract Radiat Oncol. 2013;3 (3):234-240. DOI: 10.1016/j.prro.2012.11.011.Tward JD, Kokeny KE, Shrieve DC. Radiation therapy for clinically node-positive prostate adenocarcinoma is correlated with improved overall and prostate cancer-specific survival. Pract Radiat Oncol. 2013;3 (3):234-240. DOI: 10.1016/j.prro.2012.11.011.Зырянов А. В., Баженов А. А., Машковцев А. В. Брахитерапия в лечении больных локализованным раком предстательной железы с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Уральский медицинский журнал. 2009; (11):35-36.Zyryanov A. V., Bazhenov A.A., Mashkovtsev A. V. Brachytherapy in the treatment of patients with localized prostate cancer with benign prostatic hyperplasia. Ural medical journal. 2009; (11):35-36. (In Russ.).Каприн А. Д., Иванов С. А., Карякин О. Б., Обухов А. А., Бирюков В. А., Борышева Н. Б., Санин Д. Б., Лепилина О. Г., Смолкин А. Л., Демьянович А. В., Минаева Н. Г., Михайловский Н. В. Спасительная высокомощностная брахитерапия рецидива рака предстательной железы. Онкоурология. 2020;16 (4):112-119. DOI: 10.17650/17269776-2020-16-4-112-119.Kaprin A. D., Ivanov S.A., Karyakin O. B., Obuhov A.A., Biryukov V.A., Borysheva N. B., Sanin D. B., Lepilina O. G., Smolkin A. L., Dem'yanovich A. V., Minaeva N. G., Mikhay-lovskiy N. V. Salvage high-doserate brachytherapy for recurrent prostate cancer. Cancer Urology. 2020;16 (4):112-119. (In Russ.). DOI: 10.17650/1726-9776-2020-16-4-112-119Singh D, Yi WS, Brasacchio RA, Muhs AG, Smudzin T, Williams JP, Messing E, Okunieff P. Is there a favorable subset of patients with prostate cancer who develop oligometastases? Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004;58 (1):3-10. DOI: 10.1016/s0360-3016(03)01442-1.Singh D, Yi WS, Brasacchio RA, Muhs AG, Smudzin T, Williams JP, Messing E, Okunieff P. Is there a favorable subset of patients with prostate cancer who develop oligometastases? Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004;58 (1):3-10. DOI: 10.1016/s0360-3016(03)01442-1.Lin CC, Gray PJ, Jemal A, Efstathiou JA. Androgen deprivation with or without radiation therapy for clinically nodepositive prostate cancer. J Natl Cancer Inst. 2015;107 (7): djv119. DOI: 10.1093/jnci/djv119.Lin CC, Gray PJ, Jemal A, Efstathiou JA. Androgen deprivation with or without radiation therapy for clinically nodepositive prostate cancer. J Natl Cancer Inst. 2015;107 (7): djv119. DOI: 10.1093/jnci/djv119.Rusthoven CG, Carlson JA, Waxweiler TV, Raben D, Dewitt PE, Crawford ED, Maroni PD, Kavanagh BD. The impact of definitive local therapy for lymph node-positive prostate cancer: a population-based study. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014;88 (5):1064-73. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2014.01.008.Rusthoven CG, Carlson JA, Waxweiler TV, Raben D, Dewitt PE, Crawford ED, Maroni PD, Kavanagh BD. The impact of definitive local therapy for lymph node-positive prostate cancer: a population-based study. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014;88 (5):1064-73. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2014.01.008.Gabriele D, Collura D, Oderda M, Stura I, Fiorito C, Porpiglia F, Terrone C, Zacchero M, Guiot C, Gabriele P. Is there still a role for computed tomography and bone scintigraphy in prostate cancer staging? An analysis from the EUREKA-1 database. World J Urol. 2016;34 (4):517-23. DOI: 10.1007/s00345-015-1669-2.Gabriele D, Collura D, Oderda M, Stura I, Fiorito C, Porpiglia F, Terrone C, Zacchero M, Guiot C, Gabriele P. Is there still a role for computed tomography and bone scintigraphy in prostate cancer staging? An analysis from the EUREKA-1 database. World J Urol. 2016;34 (4):517-23. DOI: 10.1007/s00345-015-1669-2.Apolo AB, Lindenberg L, Shih JH, Mena E, Kim JW, Park JC, Alikhani A, McKinney YY, Weaver J, Turkbey B, Parnes HL, Wood LV, Madan RA, Gulley JL, Dahut WL, Kurdziel KA, Choyke PL. Prospective Study Evaluating Na18F PET/CT in Predicting Clinical Outcomes and Survival in Advanced Prostate Cancer. J Nucl Med. 2016;57 (6):886-92. DOI: 10.2967/jnumed.115.166512.Apolo AB, Lindenberg L, Shih JH, Mena E, Kim JW, Park JC, Alikhani A, McKinney YY, Weaver J, Turkbey B, Parnes HL, Wood LV, Madan RA, Gulley JL, Dahut WL, Kurdziel KA, Choyke PL. Prospective Study Evaluating Na18F PET/CT in Predicting -Clinical Outcomes and Survival in Advanced Prostate Cancer. J Nucl Med. 2016;57 (6):886-92. DOI: 10.2967/jnumed.115.166512.von Eyben FE, Kairemo K. Meta-analysis of (11)C-choline and (18)F-choline PET/CT for management of patients with prostate cancer. Nucl Med Commun. 2014;35 (3):221-30. DOI: 10.1097/MNM.0000000000000040.von Eyben FE, Kairemo K. Meta-analysis of (11)C-choline and (18)F-choline PET/CT for management of patients with prostate cancer. Nucl Med Commun. 2014;35 (3):221-30. DOI: 10.1097/MNM.0000000000000040.van Leeuwen PJ, Stricker P, Hruby G, Kneebone A, Ting F, Thompson B, Nguyen Q, Ho B, Emmett L. (68) Ga-PSMA has a high detection rate of prostate cancer recurrence outside the prostatic fossa in patients being considered for salvage radiation treatment. BJU Int. 2016;117 (5):732-9. DOI: 10.1111/bju.13397.van Leeuwen PJ, Stricker P, Hruby G, Kneebone A, Ting F, Thompson B, Nguyen Q, Ho B, Emmett L. (68) Ga-PSMA has a high detection rate of prostate cancer recurrence outside the prostatic fossa in patients being considered for salvage radiation treatment. BJU Int. 2016;117 (5):732-9. DOI: 10.1111/bju.13397.Maurer T, Eiber M, Schwaiger M, Gschwend JE. Current use of PSMA-PET in prostate cancer management. Nat Rev Urol. 2016;13 (4):226-35. DOI: 10.1038/nrurol.2016.26.Maurer T, Eiber M, Schwaiger M, Gschwend JE. Current use of PSMA-PET in prostate cancer management. Nat Rev Urol. 2016;13 (4):226-35. DOI: 10.1038/nrurol.2016.26.Evangelista L, Briganti A, Fanti S, Joniau S, Reske S, Schiavina R, Stief C, Thalmann GN, Picchio M. New Clinical Indications for (18)F/(11)C-choline, New Tracers for Positron Emission Tomography and a Promising Hybrid Device for Prostate Cancer Staging: A Systematic Review of the Literature. Eur Urol. 2016;70 (1):161-175. DOI: 10.1016/j.eururo.2016.01.029.Evangelista L, Briganti A, Fanti S, Joniau S, Reske S, Schiavina R, Stief C, Thalmann GN, Picchio M. New Clinical Indications for (18)F/(11)C-choline, New Tracers for Positron Emission Tomography and a Promising Hybrid Device for Prostate Cancer Staging: A Systematic Review of the Literature. Eur Urol. 2016;70 (1):161-175. DOI: 10.1016/j.eururo.2016.01.029.Katz AJ, Kang J. Stereotactic body radiotherapy as treatment for organ confined low- and intermediate-risk prostate carcinoma, a 7-year study. Front Oncol. 2014;4:240. DOI: 10.3389/fonc.2014.00240.Katz AJ, Kang J. Stereotactic body radiotherapy as treatment for organ confined low- and intermediate-risk prostate carcinoma, a 7-year study. Front Oncol. 2014; 4:240. DOI: 10.3389/fonc.2014.00240.Sanfilippo NJ, Cooper BT. Hypofractionated radiation therapy for prostate cancer: biologic and technical considerations. Am J Clin Exp Urol. 2014;2 (4):286-93. PMID: 25606574; PMCID: PMC4297324.Sanfilippo NJ, Cooper BT. Hypofractionated radiation therapy for prostate cancer: biologic and technical considerations. Am J Clin Exp Urol. 2014;2 (4):286-93. PMID: 25606574; PMCID: PMC4297324.Ost P, Bossi A, Decaestecker K, De Meerleer G, Giannarini G, Karnes RJ, Roach M 3rd, Briganti A. Metastasis-directed therapy of regional and distant recurrences after curative treatment of prostate cancer: a systematic review of the literature. Eur Urol. 2015;67 (5):852-63. DOI: 10.1016/j.eururo.2014.09.004.Ost P, Bossi A, Decaestecker K, De Meerleer G, Giannarini G, Karnes RJ, Roach M 3rd, Briganti A. Metastasis-directed therapy of regional and distant recurrences after curative treatment of prostate cancer: a systematic review of the literature. Eur Urol. 2015;67 (5):852-63. DOI: 10.1016/j.eururo.2014.09.004.Cho SY, Szabo Z. Molecular imaging of urogenital diseases. Semin Nucl Med. 2014;44 (2):93-109. DOI: 10.1053/j.sem-nuclmed.2013.10.008.Cho SY, Szabo Z. Molecular imaging of urogenital diseases. Semin Nucl Med. 2014;44 (2):93-109. DOI: 10.1053/j.sem-nuclmed.2013.10.008.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.