Коршунов Максим Николаевич — кандидат медицинских наук; доцент кафедры урологии ЦГМА.
121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1А.
Тел.: +7 (905 )749-64-57
Maxim N. Korshunov — M.D., Cand.Sc.(M); Assoc. Prof. (Docent), Dept. of Urology, Central State Medical Academy of the Presidential Administration of the Russian Federation.
121359, Moscow, 19 bldg. 1A Marshal Tymoshenko st.
Tel.: +7 (905 )749-64-57
Коршунова Екатерина Сергеевна — кандидат медицинских наук; доцент кафедры урологии ЦГМА; врач-уролог МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России.
121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1А; 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1.
Ekaterina S. Korshunova — M.D., Cand.Sc.(M); Assoc. Prof. (Docent), Dept. of Urology, Central State Medical Academy of the Presidential Administration of the Russian Federation; Urologist, A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry.
121359, Moscow, 19 bldg. 1A Marshal Tymoshenko st.; 127473, Moscow, 20 bldg. 1 Delegatskaya st.
Кастрикин Юрий Васильевич — младший научный сотрудник отдела андрологии и репродукции человека НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
105425, Москва, ул. Парковая 3-я, д. 51, стр. 1.
Yury V. Kastrikin — M.D., Junior Researcher, Dept. of Andrology and Human Reproduction, V.I. Lopatkin Research Institute of Urology and Interventional Radiology - branch of the "National Medical Research Center of Radiology”.
105425, Moscow, 51 bldg. 1 3rd Parkovaya st.
Даренков Сергей Петрович — доктор медицинских наук, профессор; заведующий кафедрой урологии ЦГМА.
121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1А.
Sergey P. Darenkov — M.D., Dr.Sc.(M); Full Prof.; Head, Dept. of Urology, Central State Medical Academy, The Administrative Directorate of the President of the Russian Federation.
121359, Moscow, 19 bldg. 1A Marshal Tymoshenko st.
Введение. По данным ВОЗ, депрессия является распространённым заболеванием среди женщин и мужчин активного репродуктивного возраста. Одной из линий фармакологической коррекции депрессивных расстройств являются препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Приём данных препаратов может привести к ухудшению качества спермы. Фертильные свойства мужчины после отмены СИОЗС изучены мало.
Цель исследования. Изучение параметров спермограммы, фрагментации ДНК сперматозоидов, гонадостата до и после приёма флуоксетина.
Материалы и методы. В исследование включены 25 мужчин (средний возраст - 35,2 ± 4,5 года) с депрессией средней степени тяжести. Пациентам назначен препарат флуоксетин в дозе 20 мг сроком 12 недель. До начала, по окончании лечения и через 3 месяца после отмены СИОЗС оценены показатели спермограммы, фрагментация ДНК сперматозоидов, уровни ЛГ, ФСГ, общего тестостерона.
Результаты. После лечения было зарегистрировано уменьшение среднего объёма эякулята с 3,1 ± 0,7 до 2,9 ± 0,7 мл (p = 0,638), снижение концентрации сперматозоидов с 39,4 ± 18,5 до 34,3 ± 16,8 млн/мл (p = 0,384). Активная подвижность сперматозоидов категории (а + b) уменьшилась с 41,7 ± 7,6 до 35,5 ± 7,8% (p < 0,05), процент морфологически нормальных форм - с 12,7 ± 2,8 до 10,7 ± 2,2% (p < 0,001). Фрагментация ДНК увеличилась с 16,2 ± 4,9 до 22,2 ± 4,3% (p < 0,001). Через 3 месяца после окончания терапии средний объем эякулята, концентрация, подвижность и процент нормальных форм сперматозоидов увеличились и практически вернулись к исходным цифрам. Показатель фрагментации ДНК достоверно снизился и имел значение меньшее, чем до назначения флуоксетина, что положительно коррелировало с динамикой симптомов депрессии. Не было отмечено достоверных различий динамики средних показателей гонадостата до и после лечения.
Выводы. Приём флуоксетина оказывает обратимый негативный эффект на репродуктивную функцию мужчины. Это указывает на необходимость информирования пациентов, планирующих отцовство о временных побочных эффектах приёма СИОЗС.
Introduction. According to the WHO data, depression is a common disease among women and men of reproductive age. One line of the correction of depressive disorders is selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs). The ingestions have shown that using SSRIs harms sperm quality. The literature date of evaluation of male fertility after discontinuation of antidepressants is quite limited.
Purpose of the study. To evaluate the influence of Fluoxetine intake on semen parameters, sperm DNA fragmentation and hormonal status.
Materials and methods. Twenty-five men (mean age - 35.2 ± 4.5 yo) with depression were included in the study. Fluoxetine (20 mg per day) was prescribed to all the patients for 12 wk. Semen parameters, sperm DNA fragmentation, sex hormones levels were measured before-after treatment and 3 mo behind discontinuation.
Results. After 12 weeks of the treatment the mean semen volume decreased from 3.1 ± 0.7 to 2.9 ± 0.7 ml (p = 0.638), sperm concentration - from 39.4 ± 18.5 to 34.3 ± 16.8 mln/ml (p = 0.384), sperm motility decreased from 41.7 ± 7.6 to 35.5 ± 7.8% (p < 0.05), the mean percent of normal morphology form - from с 12.7 ± 2.8 to 10.7 ± 2.2% (p < 0.001). Sperm DNA fragmentation increased 16.2 ± 4.9 to 22.2 ± 4.3% (p < 0.001). The mean semen volume, sperm concentration, motility, percentage of normal morphology increased and reverted to the normal levels after 3 mounts of drug discontinuation. Sperm DNA fragmentation index decreased, and it had the values less than before the treatment that positively correlated with the reduction of depression's symptoms. It was not significant dynamics in hormonal parameters before and after the therapy.
Conclusion. Using fluoxetine has a reversible negative effect on male fertility. It is important to inform the patients about the temporary side effects of SSRIs in fatherhood planning cases.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.