urovestВестник урологииUrology Herald2308-6424Rostov State Medical University10.21886/2308-6424-2021-9-1-80-86urovest-417Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭректильная и микционная дисфункции при метаболическом синдромеErectile dysfunction and micturition disorders in patients with metabolic syndromehttps://orcid.org/0000-0003-2495-5760ШкодкинС. В.ShkodkinS. V.

Сергей Валентинович Шкодкин — доктор медицинских наук, доцент; профессор кафедры госпитальной хирургии Медицинского института Белгородский ГНИУ; врач уролог урологического отделения ОКБ Святителя Иоасафа.

308007, Белгород, ул. Некрасова, д. 8/9; 308015, Белгород, ул. Победы, д. 85; тел.: +7 (4722) 50-46-07

Sergey V. Shkodkin — M.D., Dr.Sc. (M), Assoc.Prof.(Docent); Prof., Dept. of Hospital Surgery, Medical Institute, Belgorod SNRU; Urologist, St. Joasaph Belgorod RCH.

308007, Belgorod, 8/9 Nekrasova st.; 308015, Belgorod, 85 Victory st.

shkodkin-s@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5164-7128ПолищукА. В.PolishchukA. V.

Алексей Викторович Полищук — ассистент кафедры госпитальной хирургии Медицинского института.

308015, Белгород, ул. Победы, д. 85

Alexey V. Polichuk — M.D.; Assist., Dept. of Hospital Surgery, Medical Institute.

308015, Belgorod, 85 Victory st.

urobelgorod@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5828-1664ЧирковС. В.ChirkovS. V.

Сергей Викторович Чирков — аспирант кафедры госпитальной хирургии Медицинского института.

308015, Белгород, ул. Победы, д. 85

Sergey V. Chirkov — M.D.; Post-graduate Student, Dept. of Hospital Surgery, Medical Institute.

308015, Belgorod, 85 Victory st.

stiletsv@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9869-7376ХусейнзодаА. Ф.KhuseynzodaA. F.

Абдуллои Файзали Хусейнзода — аспирант кафедры госпитальной хирургии Медицинского института.

308015, Белгород, ул. Победы, д. 85

Abdulloi F. Khuseynzoda — M.D.; Post-graduate Student, Dept. of Hospital Surgery, Medical Institute.

308015, Belgorod, 85 Victory st.

husenzoda.abdullo@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4048-3986Абед Альфаттах ЗубаидиМ.З.Abed Alfattah ZubaydiM.Z.

Мохаммедейн Захран Абед Альфаттах Зубаиди — аспирант кафедры госпитальной хирургии Медицинского института.

308015, Белгород, ул. Победы, д. 85

Mohammedain Z. Abed Afattah Zubaydi — M.D.; Postgraduate Student, Dept. of Hospital Surgery, Medical Institute.

308015, Belgorod, 85 Victory st.

zubaydi@mail.ruОГБУЗ Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа; ФГАОУ ВО Белгородский государственный национальный исследовательский университет Минобрнауки РоссииРоссияSt. Joasaph Belgorod Regional Clinical Hospital; Belgorod State National Research UniversityRussian FederationФГАОУ ВО Белгородский государственный национальный исследовательский университет Минобрнауки РоссииРоссияBelgorod State National Research UniversityRussian Federation202116032021918086Copyright © Шкодкин С.В., Полищук А.В., Чирков С.В., Хусейнзода А.Ф., Абед Альфаттах Зубаиди М., 20212021Шкодкин С.В., Полищук А.В., Чирков С.В., Хусейнзода А.Ф., Абед Альфаттах Зубаиди М.Shkodkin S.V., Polishchuk A.V., Chirkov S.V., Khuseynzoda A.F., Abed Alfattah Zubaydi M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.urovest.ru/jour/article/view/417Введение

Введение.Этиология и патогенез симптомов нарушенного мочеиспускания и эректильной дисфункции в полной мере не ясны при метаболическом синдроме.

Цель исследования

Цель исследования. Определить роль метаболического синдрома в развитии и течении дизурии и эректильной дисфункции.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследовании принимали участие 115 мужчин в возрасте 40 - 60 лет. Пациенты разделены на две группы на основании наличия или отсутствия доказанного метаболического синдрома. Возраст пациентов в основной группе (n = 86) составил 52,0 ± 3,5 года. Контрольная группа (n = 29) — мужчины без метаболического синдрома в возрасте 50,5 ± 2,4 года. Пациентам проводили анкетирование по опросникам IPSS (Международная система суммарной оценки заболеваний предстательной железы), МИЭФ-5 (Международный индекс эректильной функции). Выполнено объективное (физикальное) обследование. Лабораторная диагностика включала определение следующих показателей: тестостерона общего, альбумина, ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны), уровня свободного тестостерона рассчитывали на основании трёх предыдущих показателей, ЛГ (лютеинизирующего гормона), инсулина, глюкозы, гликозилированного гемоглобина, липидного профиля. Всем пациентам выполнены урофлоуметрия, УЗИ (ультразвуковое исследование) мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи, ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) простаты с доплеровским исследованием кровотока. Достоверность различий определяли непараметрическим критерием Манна-Уитни, статистически значимыми считали различия при вероятности больше 95%.

Результаты

Результаты. Пациенты с метаболическим синдромом имели статистически достоверно более выраженную симптоматику по шкале IPSS и более низкий индекс QoL. По данным урофлоуметрии, показатели максимального потока в основной группе наблюдения были достоверно ниже при увеличении длительности мочеиспускания. Пациенты с метаболическим синдромом предъявляли более выраженные жалобы на эректильную дисфункцию по шкале IIEF5 в сравнении с контрольной группой наблюдения. Полученные данные позволяют связать метаболический синдром с риском развития симптомов нарушенного мочеиспускания и эректильной дисфункции у мужчин.

Заключение

Заключение. Метаболический синдром выступает независимым фактором эректильной дисфункции и гипо-гонадизма, что ведёт к нарушениям микции.

Introduction

Introduction. The aetiology and pathogenesis of lower urinary tract symptoms, chronic pelvic pain syndrome, and erectile dysfunction are not fully understood. Metabolic syndrome (MS) is an independent factor in these disorders.

Purpose of the study

Purpose of the study. To determine the significance of metabolic syndrome in the development and course of dysuria, chronic pelvic pain syndrome and erectile dysfunction.

Materials and methods

Materials and methods. The study involved 115 men aged 40 - 60 years. Patients are divided into two groups based on the presence or absence of proven metabolic syndrome. The age of patients in the main group (n = 86) was 52.0 ± 3.5 years. A control group (n = 29) — men without metabolic syndrome at the age of 50.5 ± 2.4 years. Patients were questioned using questionnaires IPSS (International System for the Summary Assessment of Diseases of the Prostate), ICEF-5 (International Index of Erectile Function). An objective (physical) examination was performed. Laboratory diagnostics included the determination of the following indicators: total testosterone, albumin, SHBG (sex hormonebinding globulin), the level of free testosterone was calculated based on the three previous indicators, LH (luteinizing hormone), insulin, glucose, glycosylated haemoglobin, lipid profile. All patients underwent uroflowmetry, bladder ultrasound for determination of residual urine volume, prostate TRUS (transrectal ultrasound) with Doppler blood flow. The significance of the differences was determined by the nonparametric Mann-Whitney test; the differences were considered statistically significant if the probability was greater than 95%.

Results

Results. Patients with MS had statistically significant more pronounced symptoms on the IPSS scale and a lower QoL index. According to uroflowmetry, the maximum flow rates in the study group were significantly lower than the control. There was an increase in the duration of urination in patients with MS. Patients with MS presented more pronounced complaints of erectile dysfunction according to the IIEF5 scale in comparison with the control group of observation. The data obtained make it possible to associate MS with the risk of developing lower urinary tract symptoms and urgency in men.

Conclusion

Conclusion. Metabolic syndrome acts as an independent factor in erectile dysfunction and hypogonadism, which leads to urinary disorders.

метаболический синдромдизурияэректильная дисфункциясимптомы нижних мочевых путейmetabolic syndromedysuriaerectile dysfunctionlower urinary tract symptomsLUTSReferencesAlberti G. Introduction to the metabolic syndrome. European Heart Journal Supplements. 2005;7(suppl_D):D3-D5. DOI: 10.1093/eurheartj/sui021Alberti G. Introduction to the metabolic syndrome. European Heart Journal Supplements. 2005;7(suppl_D):D3-D5. DOI: 10.1093/eurheartj/sui021Zimmet P, Shaw J, Alberti KG. Preventing Type 2 diabetes and the dysmetabolic syndrome in the real world: a realistic view. Diabet Med. 2003;20(9):693-702. DOI: 10.1046/j.1464-5491.2003.01052.xZimmet P, Shaw J, Alberti KG. Preventing Type 2 diabetes and the dysmetabolic syndrome in the real world: a realistic view. Diabet Med. 2003;20(9):693-702. DOI: 10.1046/j.1464-5491.2003.01052.xFlegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Johnson CL. Prevalence and trends in obesity among US adults, 1999-2000. JAMA. 2002;288(14):1723-7. DOI: 10.1001/jama.288.14.1723Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Johnson CL. Prevalence and trends in obesity among US adults, 1999-2000. JAMA. 2002;288(14):1723-7. DOI: 10.1001/jama.288.14.1723Dekker JM, Girman C, Rhodes T, Nijpels G, Stehouwer CD, Bouter LM, Heine RJ. Metabolic syndrome and 10-year cardiovascular disease risk in the Hoorn Study. Circulation. 2005;112(5):666-73. DOI: 10.1161/CIRCULA-TIONAHA.104.516948Dekker JM, Girman C, Rhodes T, Nijpels G, Stehouwer CD, Bouter LM, Heine RJ. Metabolic syndrome and 10-year cardiovascular disease risk in the Hoorn Study. Circulation. 2005;112(5):666-73. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.516948Гайнулин Ш.М., Лазебник Л.Б., Дроздов В.Н. Частота повышенного индекса массы тела при проведении целевой диспансеризации по выявлению сердечноa сосудистых заболеваний у населения г. Москвы. Российский кардиологический журнал. 2006;(3):30-33. DOI: 10.15829/1560-4071-2006-3-30-33Gaynullin S.M., Lazebnik L.B., Drozdov V.N. Increased body mass index prevalence in cardio-vascular disease screening among Moscow citizens. Russian Journal of Cardiology. 2006;(3):30-33. (In Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2006-3-30-33Vignozzi L, Morelli A, Sarchielli E, Comeglio P, Filippi S, Cellai I, Maneschi E, Serni S, Gacci M, Carini M, Piccinni MP, Saad F, Adorini L, Vannelli GB, Maggi M. Testosterone protects from metabolic syndrome-associated prostate inflammation: an experimental study in rabbit. J Endocrinol. 2012;212(1):71-84. DOI: 10.1530/JOE-11-0289Vignozzi L, Morelli A, Sarchielli E, Comeglio P, Filippi S, Cellai I, Maneschi E, Serni S, Gacci M, Carini M, Piccinni MP, Saad F, Adorini L, Vannelli GB, Maggi M. Testosterone protects from metabolic syndrome-associated prostate inflammation: an experimental study in rabbit. J Endocrinol. 2012;212(1):71-84. DOI: 10.1530/JOE-11-0289Братчиков О.И., Тюзиков И.А., Шумакова Е.А., Артищев С.О. Симптомы со стороны нижних мочевых путей, вызванные аденомой предстательной железы: результаты лечения в зависимости от андрогенного статуса. Андрология и генитальная хирургия. 2018;19(1):51-58. DOI: 10.17650/2070-9781-2018-19-1-51-58Bratchikov O.I., Tyuzikov I.A., Shumakova E.A., Artishchev S.O. Lower urinary tract symptoms caused by benign prostatic hyperplasia: results of treatment depending on androgen status. Andrology and Genital Surgery. 2018;19(1):51-58. (In Russ.). DOI: 10.17650/2070-9781-2018-19-1-51-58Тюзиков И.А. Патогенетические механизмы влияния дефицита тестостерона на симптомы нижних мочевых путей у мужчин. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(20):32-42. DOI: 10.33978/2307-3586-2020-16-20-32-42Tyuzikov I.A. Pathogenetic Mechanisms of Influence of Testosterone Deficiency on Lower Urinary Tract Symptoms in Men. Effektivnaya farmakoterapiya. 2020;16(20):32-42. (In Russ.). DOI: 10.33978/2307-3586-2020-16-20-32-42Коган М.И., Воробьев С.В., Хрипун И.А., Белоусов И.И., Иби-шев Х.С. Тестостерон: от сексуальности к метаболическому контролю. Ростов-на-Дону: Феникс; 2017.Kogan M.I., Vorob'ev S.V., Hripun I.A., Belousov I.I., Ibishev H.S. Testosteron: ot seksual'nosti k metabolicheskomu kon-trolyu. Rostov-na-Donu: Feniks; 2017. (in Russ.).Kirlangic OF, Yilmaz-Oral D, Kaya-Sezginer E, Toktanis G, Tezgelen AS, Sen E, Khanam A, Oztekin CV, Gur S. The Effects of Androgens on Cardiometabolic Syndrome: Current Therapeutic Concepts. Sex Med. 2020;8(2):132-155. DOI: 10.1016/j.esxm.2020.02.006Kirlangic OF, Yilmaz-Oral D, Kaya-Sezginer E, Toktanis G, Tezgelen AS, Sen E, Khanam A, Oztekin CV, Gur S. The Effects of Androgens on Cardiometabolic Syndrome: Current Therapeutic Concepts. Sex Med. 2020;8(2):132-155. DOI: 10.1016/j.esxm.2020.02.006Братчиков О.И., Артищев С.О., Тюзиков И.А., Шумакова Е.А. Роль ожирения в патогенезе аденомы предстательной железы. Урология. 2020;(2):96-101. DOI: 10.18565/urol-ogy.2020.2.101-106Bratchikov O.I., Tyuzikov I.A., Artishchev S.O., Shumakova E.A. The role of obesity in the pathogenesis of benign prostatic hyperplasia. Urologiia. 2020;(2):96-101. (in Russ.). DOI: 10.18565/urology.2020.2.101-106Abi-Ghanem C, Robison LS, Zuloaga KL. Androgens' effects on cerebrovascular function in health and disease. Biol Sex Differ. 2020;11(1):35. DOI: 10.1186/s13293-020-00309-4Abi-Ghanem C, Robison LS, Zuloaga KL. Androgens' effects on cerebrovascular function in health and disease. Biol Sex Differ. 2020;11(1):35. DOI: 10.1186/s13293-020-00309-4Kim MK, Zhao C, Kim SD, Kim DG, Park JK. Relationship of sex hormones and nocturia in lower urinary tract symptoms induced by benign prostatic hyperplasia. Aging Male. 2012;15(2):90-5. DOI: 10.3109/13685538.2012.659715Kim MK, Zhao C, Kim SD, Kim DG, Park JK. Relationship of sex hormones and nocturia in lower urinary tract symptoms induced by benign prostatic hyperplasia. Aging Male. 2012;15(2):90-5. DOI: 10.3109/13685538.2012.659715Gacci M, Corona G, Vignozzi L, Salvi M, Serni S, De Nunzio C, Tubaro A, Oelke M, Carini M, Maggi M. Metabolic syndrome and benign prostatic enlargement: a systematic review and meta-analysis. BJU Int. 2015;115(1):24-31. DOI: 10.1111/bju.12728Gacci M, Corona G, Vignozzi L, Salvi M, Serni S, De Nunzio C, Tubaro A, Oelke M, Carini M, Maggi M. Metabolic syndrome and benign prostatic enlargement: a systematic review and meta-analysis. BJU Int. 2015;115(1):24-31. DOI: 10.1111/bju.12728Park JS, Koo KC, Kim HK, Chung BH, Lee KS. Impact of metabolic syndrome-related factors on the development of benign prostatic hyperplasia and lower urinary tract symptoms in Asian population. Medicine (Baltimore). 2019;98(42):e17635. DOI: 10.1097/MD.0000000000017635Park JS, Koo KC, Kim HK, Chung BH, Lee KS. Impact of metabolic syndrome-related factors on the development of benign prostatic hyperplasia and lower urinary tract symptoms in Asian population. Medicine (Baltimore). 2019;98(42):e17635. DOI: 10.1097/MD.0000000000017635Huang MY, Wang MY, Lin YS, Lin CJ, Lo K, Chang IJ, Cheng TY, Tsai SY, Chen HH, Lin CY, Liu SJ, Chien KL, Yeh TL. The Association between Metabolically Healthy Obesity, Cardiovascular Disease, and All-Cause Mortality Risk in Asia: A Systematic Review and Meta-Analysis. IntJ Environ Res Public Health. 2020;17(4):1320. DOI: 10.3390/ijerph17041320Huang MY, Wang MY, Lin YS, Lin CJ, Lo K, Chang IJ, Cheng TY, Tsai SY, Chen HH, Lin CY, Liu SJ, Chien KL, Yeh TL. The Association between Metabolically Healthy Obesity, Cardiovascular Disease, and All-Cause Mortality Risk in Asia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(4):1320. DOI: 10.3390/ijerph17041320Russo GI, Cimino S, Fragala E, Privitera S, La Vignera S, Con-dorelli R, Calogero AE, Castelli T, Favilla V, Morgia G. Insulin resistance is an independent predictor of severe lower urinary tract symptoms and of erectile dysfunction: results from a cross-sectional study. J Sex Med. 2014;11(8):2074-82. DOI: 10.1111/jsm.12587Russo GI, Cimino S, Fragala E, Privitera S, La Vignera S, Con-dorelli R, Calogero AE, Castelli T, Favilla V, Morgia G. Insulin resistance is an independent predictor of severe lower urinary tract symptoms and of erectile dysfunction: results from a cross-sectional study. J Sex Med. 2014;11(8):2074-82. DOI: 10.1111/jsm.12587Dogan Y, Urug F, Aras B, §ahin A, Kivrak M, Urkmez A, Guner ND, Aydin S. The relationships between metabolic syndrome, erectile dysfunction and lower urinary tract symptoms associated with benign prostatic hyperplasia. Turk J Urol. 2015;41(1):7-12. DOI: 10.5152/tud.2015.99997Dogan Y, Urug F, Aras B, §ahin A, Kivrak M, Urkmez A, Guner ND, Aydin S. The relationships between metabolic syndrome, erectile dysfunction and lower urinary tract symptoms associated with benign prostatic hyperplasia. Turk J Urol. 2015;41(1):7-12. DOI: 10.5152/tud.2015.99997Yassin AA, Nettleship JE, Almehmadi Y, Yassin DJ, El Douaihy Y, Saad F. Is there a relationship between the severity of erectile dysfunction and the comorbidity profile in men with late onset hypogonadism? Arab J Urol. 2015;13(3):162-8. DOI: 10.1016/j.aju.2015.06.003Yassin AA, Nettleship JE, Almehmadi Y, Yassin DJ, El Douaihy Y, Saad F. Is there a relationship between the severity of erectile dysfunction and the comorbidity profile in men with late onset hypogonadism? Arab J Urol. 2015;13(3):162-8. DOI: 10.1016/j.aju.2015.06.003Macoska JA, Uchtmann KS, Leverson GE, McVary KT, Ricke WA. Prostate Transition Zone Fibrosis is Associated with Clinical Progression in the MTOPS Study. J Urol. 2019;202(6):1240-1247. DOI: 10.1097/JU.0000000000000385Macoska JA, Uchtmann KS, Leverson GE, McVary KT, Ricke WA. Prostate Transition Zone Fibrosis is Associated with Clinical Progression in the MTOPS Study. J Urol. 2019;202(6):1240-1247. DOI: 10.1097/JU.0000000000000385Шкодкин С.В., Идашкин Ю.Б., Шадеркин И.А, Шадеркина В.А., Полищук А.В., Чирков С.В. Трансуретральная резекция доброкачественной гиперплазии предстательной железы и нарушения микции. Журнал Экспериментальная и клиническая урология. 2017;(2):68-72. eLIBRARY ID: 29899583Shkodkin S, Idashkin Y, Shaderkin I, Shaderkina V, Polishchuk A, Chirkov S. Transurethral resection of benign prostatic hyperplasia and impaired miccia. J. Experimental and clinical Urology. 2017;(2):68-72. (in Russ.). eLIBRARY ID: 29899583Roehrborn CG, Barkin J, Tubaro A, Emberton M, Wilson TH, Brotherton BJ, Castro R. Influence of baseline variables on changes in International Prostate Symptom Score after combined therapy with dutasteride plus tamsulosin or either monotherapy in patients with benign prostatic hyperplasia and lower urinary tract symptoms: 4-year results of the CombAT study. BJU Int. 2014;113(4):623-35. DOI: 10.1111/bju.12500Roehrborn CG, Barkin J, Tubaro A, Emberton M, Wilson TH, Brotherton BJ, Castro R. Influence of baseline variables on changes in International Prostate Symptom Score after combined therapy with dutasteride plus tamsulosin or either monotherapy in patients with benign prostatic hyperplasia and lower urinary tract symptoms: 4-year results of the CombAT study. BJU Int. 2014;113(4):623-35. DOI: 10.1111/bju.12500

The authors declare that there are no conflicts of interest present.