Александр Владимирович Гудков — доктор медицинских наук, профессор; заведующий кафедрой общей и детской урологии-андрологии.
634050,. Томск, Московский тракт, д. 2
Alexander V. Gudkov — M.D., Dr.Sc.(M), Full Prof.; Head, Dept. of General Urology and Pediatric Urology-andrology.
634050, Tomsk, 2 Moscovskii tract
Вячеслав Семенович Бощенко — доктор медицинских наук, доцент; профессор кафедры общей и детской урологии-андрологии.
634050,. Томск, Московский тракт, д. 2
Vyacheslav S. Boshchenko — M.D., Dr.Sc.(M), Assoc. Prof. (Docent); Prof. Dept. of General Urology and Pediatric Urology-andrology.
634050, Tomsk, 2 Moscovskii tract
Максим Сергеевич Лозовский — заведующий отделением урологии.
634050,. Томск, Московский тракт, д. 2; тел.: +7 (923) 407-77-77
Maxim S. Lozovskiy — M.D.; Head, Urology Division.
634050, Tomsk, 2 Moscovskii tract; tel.: +7 (923) 407-77-77
Яна Владимировна Шикунова — кандидат медицинских наук; доцент кафедры общей и детской урологии-андрологии.
634050,. Томск, Московский тракт, д. 2
Yana V. Shikunova — M.D., Cand.Sc.(M), Assoc.Prof. (Docent) Dept. of General Urology and Pediatric Urology-andrology.
634050, Tomsk, 2 Moscovskiitract
Введение. В настоящее время тактика удаление камней почек, лоханочно-мочеточникового сегмента освещена достаточно широко и подробно описана в современных рекомендациях. В зависимости от характеристик камня, конституционных особенностей пациента применяется тот или иной метод лечения. Но не всегда удаётся добиться хорошего результата применяя только перкутанный или ретроградный доступ. В сложных случаях, когда имеется крупный разветвлённый камень почки, «вклиненный» камень лоханочно-мочеточникового сегмента, анатомические особенности больного, приходится искать новые способы удаления таких камней, комбинируя доступы.
Цель исследования. Оценить эффективность удаления камней почек, лоханочно-мочеточникового сегмента комбинацией ретроградной и перкутанной литотрипсии с помощью электроимпульсной энергии.
Материалы и методы. С 2014 по 2019 год выполнено 26 комбинированных перкутанных и ретроградных литотрипсий пациентам с различным расположением камней в почке и лоханочно-мочеточниковом сегменте с использованием электроимпульсного литотриптора «Уролит-105М» (Lithotech Medical, Израиль, ООО «МедЛайн», Россия), в части случаев применяли лазерный литотриптор «CalculaseII» (Storz, Германия). Результаты. Возраст больных от 25 до 76 лет (69,2% — женщины). Средний размер камня 19,5 мм (5 – 51 мм). Средняя плотность камня — 1229 HU (510 – 1720 HU). Средняя продолжительность операции — 131 мин (40 – 280 мин). Частота осложнений составила 3,84%. Полное освобождение от конкремента было получено в 92,3% случаях, суммарная эффективность при повторных операциях достигла 100%. Заключение. Комбинация антеградного и ретроградного доступов с использованием электроимпульсной энергии при сложных камнях лоханочно-мочеточникового сегмента, камнях почек, эффективный метод лечения. Данный вариант одномоментного доступа к камню в части случаев является единственно возможным, когда противопоказана дистанционная литотрипсия, риск проведения открытой операции достаточно высок, эндоскопические методы в виде монодоступа анте- или ретроградного неэффективны.
Introduction. Nowadays, the tactics of removing stones from the kidneys and the ureteropelvic junction are widely covered and described in detail in modern guidelines. Determination of one or another treatment way depends on stone specific features and patient`s constitutional peculiarities. However, usage of percutaneous or retrograde access only does not always allow achieving a good result. In sophisticated cases, such as a large-size branchy renal stone, a “penetrated” stone in the ureter’s upper third, or some patient`s anatomic peculiarities, search for new ways to remove such stones with integrating accesses.
Purpose of the study. To evaluate the removal efficiency of kidney stones and ureteropelvic junction by a combination of retrograde and percutaneous lithotripsy using electrical impulse energy. Materials and methods. In 2014-2019 in Siberian State Medical University Clinics (Tomsk, Russia), the integrated retrograde and percutaneous lithotripsy was applied in 26 cases to patients that had differently positioned kidneys’ and ureteropelvic junction stones. The treatment was based on the usage of the electro-impulse lithotriptor Urolith-105M (Lithotech Medical, Israel, MedLine LLP, Russia). In some cases, the laser lithotriptor Calculase II (Karl Storz, Germany) was also engaged. Result. The patients were aged from 25 to 76 (women - 69.2%). The calculus average size was 19.5 mm (varying from 5 to 51 mm). The calculus average density was 1229 HU (from 510 to 1720 HU). The operation average duration was 131 minutes (from 40 to 280 minutes). The incidence of complications was 3.84%. The complete calculus destruction occurred in 92.3% of cases. The overall response rate in re-operations reached up 100%.
Conclusion. Integration of antegrade and retrograde accesses with use of the electro-impulse energy in removing complex stones from ureteropelvic junctions and kidneys proved to be an efficient method of treatment and demonstrated great results. Furthermore, this option of the single-step access to the stones is the only one possible in some cases when the extracorporeal lithotripsy is contraindicated, application of upfront surgery is quite risky, or endoscopic methods as an antegrade/retrograde mono-access are not effective .
The authors declare that there are no conflicts of interest present.