urovestВестник урологииUrology Herald2308-6424Rostov State Medical University10.21886/2308-6424-2021-9-1-5-13urovest-409Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОценка эффективности баллонной дилатации рубцового сужения шейки мочевого пузыря после трансуретральных вмешательств на предстательной железе (предварительные результаты)Balloon dilatation of cicatricial bladder neck contracture: evaluation of the efficacy after transurethral prostate interventions (preliminary results)https://orcid.org/0000-0002-6212-3693АббосовШ. А.AbbosovSh. A.

Шухрат Анварович Аббосов — аспирант кафедры урологии и андрологии МГУ им. М.В. Ломоносова.

119991, Москва, Ленинские горы, д. 1; 100109, Ташкент, ул. Фаробий, д. 2; тел.: +7 (901) 336-22-32

Shukhrat A. Abbosov — M.D.; Post-graduate student, Dept. of Urology and Andrology, Faculty of Fundamental Medicine, Lomonosov Moscow State University.

119991, Moscow, 1 Leninskie gory; tel.: +7 (901) 336-22-32; 100109, Uzbekistan, Tashkent, 2 Farobiy st.

shuhrat0770@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6768-9004ОхоботовД. А.OkhobotovD. A.

Дмитрий Александрович Охоботов — кандидат медицинских наук; старший преподаватель кафедры урологии и андрологии ФГБОУ ВО «МГУ им. М.В. Ломоносова»

119991, Москва, Ленинские горы, д. 1

Dmitri A. Ohobotov — M.D., Cand.Sc.(M); Senior Lecturer, Dept. of Urology and Andrology, Faculty of Fundamental Medicine.

119991, Moscow, 1 Leninskie gory

14072003@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9466-7567СорокинН. И.SorokinN. I.

Николай Иванович Сорокин — доктор медицинских наук, профессор; руководитель урологической службы медицинского научнообразовательного центра, ведущий научный сотрудник отдела урологии и андрологии ФГБОУ ВО МГУ им. М.В. Ломоносова.

119991, Москва, Ленинские горы, д. 1

Nikolay I. Sorokin — M.D., Dr.Sc.(M), Full Prof.; Head, Urological Service of the Medical Research and Education Center, Lomonosov Moscow State University, Senior Researcher, Urology and Andrology Branch, Faculty of Fundamental Medicine.

119991, Moscow, 1 Leninskie gory

nisorokin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9271-0808ШомаруфовА. Б.ShomarufovA. B.

Азизбек Баходирович Шомаруфов — аспирант кафедры урологии и андрологии ФГБОУ ВО МГУ им. М.В. Ломоносова.

100109, Ташкент, ул. Фаробий, д. 2

Azizbek B. Shomarufov — M.D.; Post-graduate student, Dept. of Urology and Andrology, Faculty of Fundamental Medicine, Lomonosov MSU.

doctor.shomarufov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0232-1567ШапаровБ. М.ShaparovB. M.

Борис Мурадинович Шапаров — аспирант кафедры урологии и андрологии ФГБОУ ВО МГУ им. М.В. Ломоносова.

100109, Ташкент, ул. Фаробий, д. 2

Boris M. Shaparov — M.D.; Post-graduate student, Dept. of Urology and Andrology, Faculty of Fundamental Medicine.

100109, Uzbekistan, Tashkent, 2 Farobiy st.

trafford09@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0129-0268НаджимитдиновЯ. С.NadzhimitdinovYa. S.

Ялкин Саидович Наджимитдинов — кандидат медицинских наук; доцент кафедры урологии.

100109, Ташкент, ул. Фаробий, д. 2

Yalkin S. Nadjimitdinov — M.D., Cand.Sc.(M); Assoc. Prof (Docent), Dept. of Urology.

100109, Uzbekistan, Tashkent, 2 Farobiy st.

dr.jalkin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4352-2111МухтаровШ. Т.MukhtarovSh. T.

Шухрат Турсунович Мухтаров — доктор медицинских наук, доцент; профессор кафедры урологии Ташкентской медицинской академии, директор Республиканского специализированный научно практического медицинского центра урологии.

100109, Ташкент, ул. Фаробий, д. 2

Shukhrat T. Mukhtarov — M.D., Dr.Sc.(M), Assoc. Prof. (Docent); Prof., Dept. of Urology, Tashkent Medical Academy; Headmaster.

100109, Uzbekistan, Tashkent, 2 Farobiy st.

msht_doc@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4434-5460АкиловФ. А.AkilovF. A.

Фархад Атауллаевич Акилов — доктор медицинских наук, профессор; заведующий кафедрой урологии.

100109, Ташкент, ул. Фаробий, д. 2

FarkhadA. Akilov — M.D., Dr.Sc.(M), Full Prof.; Head, Dept. of Urology.

100109, Uzbekistan, Tashkent, 2 Farobiy st.

akilovmd@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4251-7545КамаловА. А.KamalovA. A.

Армаис Альбертович Камалов — доктор медицинских наук, профессор, Академик РАН; заведующий кафедрой урологии и андрологии, директор университетской клиники ФГБОУ ВО МГУ им. М.В. Ломоносова.

119991, Москва, Ленинские горы, д. 1

Armais A. Kamalov — Academician of the Russian Academy of Sciences, M.D., Dr.Sc.(M), Full Prof.; Head, Dept. of Urology and Andrology, Faculty of Fundamental Medicine, Lomonosov MSUniversity; Headmaster.

119991, Moscow, 1 Leninskie gory

priemnaya@mc.msu.ruФГБОУ ВО Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова; Ташкентская медицинская академияРоссияLomonosov Moscow State University; Tashkent Medical AcademyRussian FederationФГБОУ ВО Московский государственный университет имени М.В. ЛомоносоваРоссияLomonosov Moscow State UniversityRussian FederationТашкентская медицинская академияУзбекистанTashkent Medical AcademyUzbekistanФГБОУ ВО Московский государственный университет имени М.В. ЛомоносоваУзбекистанTashkent Medical AcademyUzbekistan20211503202191513Copyright © Аббосов Ш.А., Охоботов Д.А., Сорокин Н.И., Шомаруфов А.Б., Шапаров Б.М., Наджимитдинов Я.С., Мухтаров Ш.Т., Акилов Ф.А., Камалов А.А., 20212021Аббосов Ш.А., Охоботов Д.А., Сорокин Н.И., Шомаруфов А.Б., Шапаров Б.М., Наджимитдинов Я.С., Мухтаров Ш.Т., Акилов Ф.А., Камалов А.А.Abbosov S.A., Okhobotov D.A., Sorokin N.I., Shomarufov A.B., Shaparov B.M., Nadzhimitdinov Y.S., Mukhtarov S.T., Akilov F.A., Kamalov A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.urovest.ru/jour/article/view/409Введение

Введение. Рубцовая деформация шейки мочевого пузыря является одним из наиболее распространённых осложнений эндоскопических вмешательств на предстательной железе. Среди урологов нет единого мнения о том, какой метод целесообразно использовать при послеоперационной деформации шейки мочевого пузыря — трансуретральную резекцию или инцизию. В связи с этим исследование баллонной дилатации является перспективной альтернативой.

Цель исследования

Цель исследования. Улучшить результаты баллонной дилатации у пациентов с рецидивирующей рубцовой деформацией шейки мочевого пузыря, возникшей после эндоскопических операций, выполненных по поводу ДГПЖ.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включено 34 пациента с рубцовой деформацией шейки мочевого пузыря после трансуретральной резекции или лазерной энуклеации простаты. Всем пациентам была выполнена ТУР шейки мочевого пузыря с использованием электро- (биполярной) и лазерной энергии. Больные были разделены на две группы: группу А (n = 16) составили мужчины, которым после резекции рубцовой ткани дополнительно выполнена трансуретральная баллонная дилатация, тогда как, в контрольную группу Б (n = 18) были включены мужчины, которым проводилась только консервативная терапия с применением альфа-адреноблокаторов.

Результаты

Результаты. Через 2 месяца после ТУР шейки мочевого пузыря и 1 месяц после баллонной дилатации в группе А средний показатель суммы баллов по шкале IPSS составил 14,2 ± 2,1, показатель QoL — 2,9 ± 0,9, тогда как в группе Б к концу второго месяца после ТУР шейки мочевого пузыря эти показатели равнялись 16,2 ± 3,1 и 3,9 ± 0,8 баллам соответственно (p < 0,05). Средний показатель максимальной скорости потока мочи в группе А составил 15,8 ± 2,8 мл/с, в группе Б — 11,6 ± 2,8 мл/с (p < 0,05). Также в группе А выявлено значительное уменьшение объёма остаточной мочи с 43,4 ± 34,4 до 27,8 ± 12,5 мл, тогда как в группе Б этот показатель уменьшился с 49,1 ± 30,2 до 30,2 ± 11,7 мл.

Выводы

Выводы. Метод трансуретральной баллонной дилатации рубцово-деформированной шейки мочевого пузыря под ультразвуковым контролем с применением местной анестезии позволяет избежать грубой травматизации уретры и шейки мочевого пузыря цистоскопом или механическим бужом и таким образом снизить вероятность возникновения и тяжесть осложнений данного метода лечения.

Introduction

Introduction. Cicatricial bladder neck contracture (CBNC) is one of the most common complications after endoscopic prostate procedures. There is no consensus among urologists about which method is advisable to use in the treatment of postoperative CBNC — transurethral resection (TUR) or incision. In this regard, the study of balloon dilation is a promising alternative.

Purpose of the study

Purpose of the study. To improve the results of balloon dilation in patients with CBNC after endoscopic surgery for BPH.

Materials and methods

Materials and methods. The study involved 34 patients with recurrent CBNC after TUR and laser enucleation. The patients were divided into 2 groups: group A (n = 16) included men who, after bladder neck's TUR, additionally underwent transurethral balloon dilatation, while control group B (n = 18) included men who were prescribed conservative therapy only using alpha-blockers.

Results

Results. 2 months after the bladder neck's TURP and 1 month after balloon dilatation in group A, the mean IPSS score was 14.2 ± 2.1, QoL was 2.9 ± 0.9, while in group B it was at the end of 2nd month after the bladder neck's TURP, these indicators were 16.2 ± 3.1 and 3.9 ± 0.8 points, respectively (p <0.05). The average maximum urine flow rate in group A was 15.8 ± 2.8 ml/sec, in group B was 11.6 ± 2.8 ml/sec (p <0.05). Also, a significant decrease in the residual urine volume was revealed from 43.4 ± 34.4 to 27.8 ± 12.5 ml in group A, while in group B this indicator decreased from 49.1 ± 30.2 to 30.2 ± 11.7 ml.

Conclusions

Conclusions. The method of transurethral balloon dilatation in case of CBNC under TRUS control using local anaesthesia only avoids gross trauma to the urethra and bladder neck with a cystoscope or mechanical dilatator. It helps to reduce the likelihood and severity of complications of this treatment method.

рубцовая деформация шейки мочевого пузырядоброкачественная гиперплазия предстательной железытрансуретральная резекция простатыбаллонная дилатацияbladder neck contracturebenign prostatic hyperplasiatransurethral incision of the prostateballoon dilatationReferencesSun F, Sun X, Shi Q, Zhai Y. Transurethral procedures in the treatment of benign prostatic hyperplasia: A systematic review and meta-analysis of effectiveness and complications. Medicine (Baltimore). 2018;97(51):e13360. DOI: 10.1097/MD.0000000000013360Sun F, Sun X, Shi Q, Zhai Y. Transurethral procedures in the treatment of benign prostatic hyperplasia: A systematic review and meta-analysis of effectiveness and complications. Medicine (Baltimore). 2018;97(51):e13360. DOI: 10.1097/MD.0000000000013360Rassweiler J, Teber D, Kuntz R, Hofmann R. Complications of transurethral resection of the prostate (TURP)--incidence, management, and prevention. Eur Urol. 2006;50(5):969-79; discussion 980. DOI: 10.1016/j.eururo.2005.12.042Rassweiler J, Teber D, Kuntz R, Hofmann R. Complications of transurethral resection of the prostate (TURP)--incidence, management, and prevention. Eur Urol. 2006;50(5):969-79; discussion 980. DOI: 10.1016/j.eururo.2005.12.042Ahyai SA, Gilling P, Kaplan SA, Kuntz RM, Madersbacher S, Montorsi F, Speakman MJ, Stief CG. Meta-analysis of functional outcomes and complications following transurethral procedures for lower urinary tract symptoms resulting from benign prostatic enlargement. Eur Urol. 2010;58(3):384-97. DOI: 10.1016/j.eururo.2010.06.005Ahyai SA, Gilling P, Kaplan SA, Kuntz RM, Madersbacher S, Montorsi F, Speakman MJ, Stief CG. Meta-analysis of functional outcomes and complications following transurethral procedures for lower urinary tract symptoms resulting from benign prostatic enlargement. Eur Urol. 2010;58(3):384-97. DOI: 10.1016/j.eururo.2010.06.005Reich O, Gratzke C, Bachmann A, Seitz M, Schlenker B, Her-manek P, Lack N, Stief CG; Urology Section of the Bavarian Working Group for Quality Assurance. Morbidity, mortality and early outcome of transurethral resection of the prostate: a prospective multicenter evaluation of 10,654 patients. J Urol. 2008;180(1):246-9. DOI: 10.1016/j.juro.2008.03.058Reich O, Gratzke C, Bachmann A, Seitz M, Schlenker B, Her-manek P, Lack N, Stief CG; Urology Section of the Bavarian Working Group for Quality Assurance. Morbidity, mortality and early outcome of transurethral resection of the prostate: a prospective multicenter evaluation of 10,654 patients. J Urol. 2008;180(1):246-9. DOI: 10.1016/j.juro.2008.03.058Рева И.А., Живов А.В., Берников А.Н., Пушкарь Д.Ю. Факторы риска развития и методики коррекции послеоперационного стеноза везикоуретрального анастомоза (обзор литературы). Онкоурология. 2017;13(2):104-112. DOI: 10.17650/1726-9776-2017-13-2-104-112Reva I.A., Zhivov A.V., Bernikov A.N., Pushkar' D.Yu. Risk factors and correction methods for postoperative vesicourethral anastomotic strictures: literature review. Cancer Urology. 2017;13(2):104-112. (In Russ.). DOI: 10.17650/1726-9776-2017-13-2-104-112Parker DC, Simhan J. Management of complications after surgical outlet reduction for benign prostatic obstruction. Can J Urol. 2015;22 Suppl 1:88-92. PMID: 26497349Parker DC, Simhan J. Management of complications after surgical outlet reduction for benign prostatic obstruction. Can J Urol. 2015;22 Suppl 1:88-92. PMID: 26497349Steenkamp JW, Heyns CF, de Kock ML. Internal urethrotomy versus dilation as treatment for male urethral strictures: a prospective, randomized comparison. J Urol. 1997;157(1):98-101. PMID: 8976225Steenkamp JW, Heyns CF, de Kock ML. Internal urethrotomy versus dilation as treatment for male urethral strictures: a prospective, randomized comparison. J Urol. 1997;157(1):98-101. PMID: 8976225Vicente J, Salvador J, Caffaratti J. Endoscopic urethrotomy versus urethrotomy plus Nd-YAG laser in the treatment of urethral stricture. Eur Urol. 1990;18(3):166-8. DOI: 10.1159/000463901Vicente J, Salvador J, Caffaratti J. Endoscopic urethrotomy versus urethrotomy plus Nd-YAG laser in the treatment of urethral stricture. Eur Urol. 1990;18(3):166-8. DOI: 10.1159/000463901Lee YH, Chiu AW, Huang JK. Comprehensive study of bladder neck contracture after transurethral resection of prostate. Urology. 2005;65(3):498-503; discussion 503. DOI: 10.1016/j.urology.2004.10.082Lee YH, Chiu AW, Huang JK. Comprehensive study of bladder neck contracture after transurethral resection of prostate. Urology. 2005;65(3):498-503; discussion 503. DOI: 10.1016/j.urology.2004.10.082Ramchandani P, Banner MP, Berlin JW, Dannenbaum MS, Wein AJ. Vesicourethral anastomotic strictures after radical prostatectomy: efficacy of transurethral balloon dilation. Radiology. 1994;193(2):345-9. DOI: 10.1148/radiology.193.2.7972741Ramchandani P, Banner MP, Berlin JW, Dannenbaum MS, Wein AJ. Vesicourethral anastomotic strictures after radical prostatectomy: efficacy of transurethral balloon dilation. Radiology. 1994;193(2):345-9. DOI: 10.1148/radiology.193.2.7972741Ishii G, Naruoka T, Kasai K, Hata K, Omono H, Suzuki M, Kimura T, Egawa S. High pressure balloon dilation for vesicourethral anastomotic strictures after radical prostatectomy. BMC Urol. 2015;15:62. DOI: 10.1186/s12894-015-0059-9Ishii G, Naruoka T, Kasai K, Hata K, Omono H, Suzuki M, Kimura T, Egawa S. High pressure balloon dilation for vesicourethral anastomotic strictures after radical prostatectomy. BMC Urol. 2015;15:62. DOI: 10.1186/s12894-015-0059-9Gelman J, Liss MA, Cinman NM. Direct vision balloon dilation for the management of urethral strictures. J Endou-rol. 2011;25(8):1249-51; discussion 1251. DOI: 10.1089/end.2011.0034Gelman J, Liss MA, Cinman NM. Direct vision balloon dilation for the management of urethral strictures. J Endou-rol. 2011;25(8):1249-51; discussion 1251. DOI: 10.1089/end.2011.0034Vyas JB, Ganpule AP, Muthu V, Sabnis RB, Desai MR. Balloon dilatation for male urethral strictures "revisited". Urol Ann. 2013;5(4):245-8. DOI: 10.4103/0974-7796.120296Vyas JB, Ganpule AP, Muthu V, Sabnis RB, Desai MR. Balloon dilatation for male urethral strictures "revisited". Urol Ann. 2013;5(4):245-8. DOI: 10.4103/0974-7796.120296Xie TP, Huang XB, Xu QQ, Ye HY, Yang QY, Wang XF. [Balloon dilation by B ultrasound monitoring for treatment of urethral stricture: 5 case reports]. Beijing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2014;46(4):657-8. (In Chinese). PMID: 25131490Xie TP, Huang XB, Xu QQ, Ye HY, Yang QY, Wang XF. [Balloon dilation by B ultrasound monitoring for treatment of urethral stricture: 5 case reports]. Beijing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2014;46(4):657-8. (In Chinese). PMID: 25131490

The authors declare that there are no conflicts of interest present.