Гудков Александр Владимирович — доктор медицинских наук, профессор; заведующий кафедрой урологии.634050, Томск, Московский тракт, д. 2.
Alexander V. Gudkov — M.D., Dr.Sc.(M), Full Prof.; Head, Dept. of Urology, Siberian State Medical University.634050, Tomsk, 2 Moskovskiy Tract.
Бощенко Вячеслав Семенович — доктор медицинских наук, доцент; профессор кафедры урологии.634050, Томск, Московский тракт, д. 2.
Vyacheslav S. Boshchenko — M.D., Dr.Sc.(M), Assoc. Prof.; Prof. Dept. of Urology, Siberian State Medical University.634050, Tomsk, 2 Moskovskiy Tract.
Лозовский Максим Сергеевич — заведующий отделением урологии.634050, Томск, Московский тракт, д. 2.
тел.: +7 (923) 407-77-77
Maxim S. Lozovskiy — M.D.; Head, Urology Division, Siberian State Medical University Clinic.634050, Tomsk, 2 Moskovskiy Tract.tel.: +7 (923) 407-77-77
Тилашов Эминжан Мовланкулович — врач отделения урологии.634050, Томск, Московский тракт, д. 2.
Emidzhan M. Tilashov — M.D.; Urologist, Urology Division, Siberian State Medical University Clinic.634050, Tomsk, 2 Moskovskiy Tract.
Введение. Учитывая рост заболеваемости мочекаменной болезнью, сохраняется необходимость внедрения новых методов лечения камней почки. Принимая во внимание доказанную эффективность и безопасность ретроградной электроимпульсной литотрипсии, использование её при лечении камней мочеточника, почки, мочевого пузыря, обоснована необходимость расширения мест приложения данного метода — применение при камнях почки, лоханочно-мочеточникового сегмента перкутанным доступом.Цель исследования. Оценка эффективности разрушения камней почки с помощью аппарата электроимпульсной литотрипсии антеградным (перкутанным) доступом.Материалы и методы. С 2014 по 2019 год в клиниках СибГМУ (г. Томск, Россия) выполнены 229 перкутанных не-фролитотрипсии, пациентам с различным расположением камней в почке, с использованием электроимпульсного литотриптора «Уролит-105М» (Lithotech Medical, Израиль, ООО «МедЛайн», Россия), в части случаев применяли лазерный литотриптор «Calculase II» (Storz, Германия).Результаты. Возраст больных — от 24 лет до 81 года (59,8% — женщины). Средний размер камня — 22 (10 - 73) мм. Средняя плотность камня — 1051,1 (360 - 1720) HU. Средняя продолжительность операции — 122,3 (40 - 300) минут. Частота осложнений составила 14,3%. Полное освобождение от конкремента — в 76,0% случаях, в комбинации с лазером — 89,95%. Суммарная эффективность при повторных операциях достигла 98,2%.Заключение. Применение электроимпульсного метода фрагментации камней почек перкутанным доступом эффективно, результативность повышается при обработке поверхности камня лазерной энергией. Использование совместно с гибкими эндоскопами позволяет применять антеградную электроимпульсную литотрипсию в труднодоступных местах полостной системы почки без осуществления дополнительного доступа. Электроимпульсная литотрипсия также позволяет эффективно бороться с камнями верхней трети мочеточника, в том числе комбинируя с ретроградным подходом к камню.
Introduction. There remains a need to introduce new methods of treating kidney stones, given the increasing incidence of urolithiasis. Considering the proven efficacy and safety of retrograde electro-pulse lithotripsy, its use in the treatment of stones in the ureter, kidney and bladder, the need to expand the scope of this method is substantiated. Namely, the use in the treatment of kidney stones and the ureteropelvic junction with percutaneous approach.Purpose of the study. Assessment of the destruction effectiveness of kidney stones using an electro-pulse lithotripsy apparatus through antegrade (percutaneous) approach.Materials and methods. 229 percutaneous nephrolithotripsies were performed in patients with different locations of kidney stones in Siberian State Medical University Clinics (Tomsk, Russia) period from 2014 to 2019. We used the Urolit-105M electro-pulse lithotripter (Lithotech Medical, Israel, MedLine LLC, Russia) or the Calculase II laser lithotripter in some cases (Storz, Germany).Results. Patients were aged from 24 to 81 (women - 59.8%). The stones average size was 22 mm (from 10 to 73 mm). The stones average density was 1051.1 HU (from 360 to 1720 HU). The operation average duration was 122.3 minutes (from 40 to 300 minutes). The incidence of complications was 14.3%. The complete stones destruction occurred in 76% cases and that in combination with the laser went up to 89.95%. The overall response rate in redo operations reached 98.2%.Conclusion. Application of the electro-pulse method of kidney stone destruction with the percutaneous approach is makes a great effect, which is much higher when the stones is treated by the laser energy. Furthermore, combing with flexible endoscopes enables to apply the electro-pulse lithotripsy antegradely in hard-to-reach spots of the kidney cavitary system with no extra access to be provided. The method also enables to fight efficiently with the ureter upper part stones, also in combination with the retrograde approach to the stones.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.