Ароян Анна Робертовна - ассистент кафедры фтизиатрии, фтизиохирургии и инфекционных болезней ОмГМУ Минздрава России; заведующая стационаром КПТД г. Омска.644099, Омск, ул. Ленина, д. 12; 644058, Омск, ул. Целинная, д. 2.
Anna R. Aroyan - M.D.; Assistant, Dept. of Tuberculosis, Tuberculosis Surgery and Infectious Diseases, Omsk State Medical University; Head, In-Patients Division, Omsk Clinical Anti-tuberculosis Dispensary.644099, Omsk, 12 Lenin st.; 644058, Omsk, 2 Tselinnaya st.
Мордык Анна Владимировна - доктор медицинских наук, профессор; заведующая кафедрой фтизиатрии, фтизиохирургии и инфекционных болезней ОмГМУ Минздрава России.644099, Омск, ул. Ленина, д. 12.тел.: +7 (913) 649-21-19
Anna V. Mordyk - M.D., Dr.Sc.(M), Full Prof.; Head, Dept. of Tuberculosis, Tuberculosis Surgery and Infectious Diseases, Omsk State Medical University.644099, Omsk, 12 Lenin st.tel.: +7 (913) 649-21-19
Введение. Внелёгочный туберкулёз диагностируется сложнее туберкулёза органов дыхания, но несвоевременное выявление приводит к инвалидизирующим последствиям. Дети от 4 до 11 лет ввиду расширения коммуникабельности являются группой риска по туберкулёзу. Представляется актуальным выделение мочевого туберкулёза у детей данных возрастных групп в структуре всех форм для совершенствования его диагностики.Цель исследования. Выделение мочевого туберкулёза в структуре всех форм и локализаций туберкулёза у детей дошкольного и младшего школьного возраста для определения значимости и совершенствования диагностики данной локализации туберкулёза.Материалы и методы. В когортное сравнительное исследование включены 303 ребёнка в возрасте от 4-х до 6-и лет и 306 детей в возрасте от 7-и до 11-и лет, переболевших туберкулёзом за период с 2000 по 2018 годы. Результаты статистически обработаны с помощью пакета прикладных программ «Microsoft Office 2007», Biostat 2009. Различия между группами определялись с использованием критерия х2. Гипотеза об отсутствии статистически значимого влияния фактора отвергалась при р > 0,05.Результаты. У детей дошкольного и младшего школьного возраста в большинстве случаев диагностировали туберкулёз органов дыхания (94,7% и 89,9%; р < 0,05), бактериологическое подтверждение имелось у 6,3% и 3,6% (р > 0,05) детей в сравниваемых возрастных группах. В структуре туберкулёза органов дыхания преобладал туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов (ТВЛУ) (85,7% и 75,3%; р < 0,05). Первичный туберкулёзный комплекс (ПТК) чаще диагностирован у детей младшего школьного возраста (23,3%), чем у дошкольников (13,2%; р < 0,05). Частота регистрации изолированных внелёгочных форм туберкулёза была 1,3% и 5,6% (р < 0,05), бактериологически диагноз верифицирован в 25,0% и 35,3% (р > 0,05). Большая часть выявленных случаев изолированного внелёгочного туберкулёза приходилась на туберкулёз мочевой системы — 50% и 64,7% (р > 0,05), все случаи подтверждены бактериологически. Генерализация туберкулёзного процесса отмечена в 4,0% и 4,6% случаев (р > 0,05). Большинство случаев генерализованного туберкулёза у детей от 4 до 11 лет пришлось на сочетание первичных форм туберкулёза, преимущественно ТВЛУ и в одном случае ПТК, с туберкулёзом мочевой системы (83,3% и 85,7%; р > 0,05). Все эти случаи сочетаний были подтверждены бактериологически.Заключение. У детей дошкольного и младшего школьного возраста наиболее часто диагностировали туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов. Изолированный внелёгочный туберкулёз встречался редко, преобладал туберкулёз мочевой системы с частым бактериологическим подтверждением. Генерализация туберкулёза у детей 4 - 11 лет встречалась редко, чаще диагностировали изолированные формы внелёгочного туберкулёза. Большая часть случаев сочетанных локализаций пришлось на комбинацию ТВЛУ и туберкулёза мочевой системы; уротуберкулёз был подтверждён обнаружением M. tuberculosis (МБТ) в посевах мочи. Врачам первичного звена здравоохранения и специализированной службы следует знать о возможности развития мочевого туберкулёза у детей от 4 до 11 лет, проводить поиск возбудителя у больных хроническими инфекциями мочевых путей и инфицированных МБТ.
Introduction. Extrapulmonary tuberculosis is more difficult to diagnose than respiratory tuberculosis. However, late detection leads to disabling consequences. Children from 4 to 11 years old are at risk for tuberculosis due to increased communication skills. It seems relevant to isolate urinary tract tuberculosis (UTTB) in children of these age groups in the structure of all forms to improve its diagnosis.Purpose of the study. Isolation of urinary tract tuberculosis to determine the significance and improve the diagnosis of this localization of tuberculosis in the structure of all forms and localizations of tuberculosis in children of preschool and primary school age.Materials and methods. The cohort comparative study included 303 children aged 4 to 6 years and 306 children aged 7 to 11 years who had tuberculosis in the period from 2000 to 2018. The results were statistically processed using the Microsoft Office 2007 software package, Biostat 2009. Differences between the groups were determined using the Х2 test. The hypothesis of the absence of a statistically significant influence of the factor was rejected at p > 0.05.Results. Respiratory tuberculosis (RTB) was diagnosed in children of preschool and primary school age in most cases (94.7% and 89.9%; p < 0.05), bacteriological confirmation was found in 6.3% and 3.6% (p > 0.05) children in the compared age groups. Tuberculosis of the intrathoracic lymph nodes (TBILN) prevailed (85.7% and 75.3%; p < 0.05) in the structure of RTB. Primary tuberculosis complex (PTBC) was more often diagnosed in children of primary school age (23.3%) than in preschoolers (13.2%; p < 0.05). The registration frequency of isolated extrapulmonary forms of tuberculosis was 1.3% and 5.6% (p < 0.05), bacteriological confirmation of the diagnosis was 25,0% and 35.3% (p > 0.05). Most of the detected cases of isolated extrapulmonary tuberculosis accounted for UTTB - 50,0% and 64.7% (p > 0.05), all cases were confirmed bacteriologically. Generalization of the tuberculous process was noted in 4.0% and 4.6% of cases (p > 0.05). Most cases of generalized tuberculosis in children from 4 to 11 years old were associated with a combination of tuberculosis primary forms, mainly (TBILN) and in one case of PTBC, with UTTB (83.3% and 85.7%; p > 0.05). These cases of combinations were confirmed bacteriologically.Conclusion. Children of preschool and primary school age were diagnosed most often with TBILN. Isolated extrapulmonary tuberculosis was rare; UTTB predominated with frequent bacteriological confirmation. Isolated extrapulmonary tuberculosis was rare, UTTB of the predominated with frequent bacteriological confirmation. Generalization of tuberculosis in children 4-11 years old was rare; isolated forms of extrapulmonary tuberculosis were more often diagnosed. Most of the cases of combined localizations were due to a combination of TBILN and UTTB. UTTB was confirmed by the detection of M. tuberculosis in urine cultures. Physicians of primary health care and specialized services should be aware of the possibility of developing UTTB in children from 4 to 11 years old and search for the pathogen in patients with chronic UTIs and infected with M. tuberculosis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.