urovestВестник урологииUrology Herald2308-6424Rostov State Medical University10.21886/2308-6424-2020-8-2-29-36urovest-327Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭпидемиология и характер расстройств мочеиспускания у больных рассеянным склерозомEpidemiology and characteristics of urinary tract dysfunction in multiple sclerosis patientshttps://orcid.org/0000-0001-8105-7233ЗыряновА. В.ZiryanovA. V.

Александр Владимирович Зырянов ‒ д.м.н., профессор; заведующий кафедрой урологии 

руководитель Областного урологического центра

eLibrary SPIN 6193-4204

Alexander V. Ziryanov – M.D., Dr.Sc.(M), Full Prof.; Head, Dept. of Urology

Head, Regional Urological Centre

zav1965@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1745-700XБаженовИ. В.BazhenovI. V.

Игорь Владимирович Баженов ‒ д.м.н., профессор; профессор кафедры урологии 

заведующий отделением эндоскопической и реконструктивной урологии 

eLibrary SPIN 7269-7282

Igor V. Bazhenov – M.D., Dr.Sc.(M), Full Prof.; Prof., Dept. of Urology

Head, Endoscopic and Reconstructive Urology Division

biv@okb1.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3065-3953ФилипповаЕ. С.PhilippovaE. S.

Екатерина Сергеевна Филиппова ‒ к.м.н.; доцент кафедры урологии 

врач-уролог 

eLibrary SPIN 6364-8190 

тел.: +7 (912) 638-02-86

Ekaterina S. Philippova – M.D., Cand.Sc.(M); Assist. Prof., Dept. of Urology

Urologist, Urological Division No.3

tel.: +7 (912) 638-02-86

filippova.cat@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4263-4568УстиновГ. С.UstinovG. S.

Геннадий Сергеевич Устинов – студент

eLibrary SPIN 8423-8060

Gennadiy S. Ustinov – Student

eLibrary SPIN 8423-8060

gennadiyUstinov@mail.ruТуроваЕ. Л.TurovaE. L.

Елена Леонидовна Турова ‒ к.м.н.; врач-невролог 

eLibrary SPIN 5873-2280

Elena L. Turova – M.D., Cand.Sc.(M); Neurologist

eLibrary SPIN 5873-2280

eturova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1930-682XТореевИ. О.ToreyevI. O.

Игорь Олегович Тореев – студент

Igor O. Toreyev – Student

sir.toreev2011@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7649-3863ЛеушинЕ. К.LeushinE. K.

Евгений Константинович Леушин ‒ студент

Evgeniy K. Leushin – Student

leushin.neuro@gmail.comФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1»РоссияUral State Medical University; Sverdlovsk Regional Clinical Hospital No.1Russian FederationФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияUral State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1»РоссияSverdlovsk Regional Clinical Hospital No.1Russian Federation202030062020822936Copyright © Зырянов А.В., Баженов И.В., Филиппова Е.С., Устинов Г.С., Турова Е.Л., Тореев И.О., Леушин Е.К., 20202020Зырянов А.В., Баженов И.В., Филиппова Е.С., Устинов Г.С., Турова Е.Л., Тореев И.О., Леушин Е.К.Ziryanov A.V., Bazhenov I.V., Philippova E.S., Ustinov G.S., Turova E.L., Toreyev I.O., Leushin E.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.urovest.ru/jour/article/view/327Введение

Введение. Данные об эпидемиологии и характере нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей при рассеянном склерозе противоречивы — частота нарушений мочеиспускания колеблется от 50 до 90 %.

Цель исследования

Цель исследования. Оценить частоту и характер нарушений мочеиспускания у пациентов с различными формами рассеянного склероза.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование вошли 160 больных в возрасте 42,6±12,3 лет, из них 64 % мужчин и 36 % женщин. Первично-прогрессирующее течение заболевание имело место у 5 % больных, вторично-прогрессирующее — у 39 %, ремиттирующее — у 56 %. Средний бал по шкале оценки степени инвалидизации (EDSS) составил 3,94±2,10. Характер нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей оценивался с помощью анкет-опросников (NBSS, SF-Qualiveen) и уродинамических исследований.

Результаты

Результаты. Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей выявлена у 65 % больных рассеянным склерозом. Средний балл по шкале симптомов нейрогенного мочевого пузыря (NBSS) у пациентов, имеющих нейрогенную дисфункцию нижних мочевыводящих путей, составил 26,93±13,12, что достоверно (p < 0,001) превысило значения данного показателя среди пациентов без тазовых нарушений (6,43±2,34). Симптомы опорожнения отмечены более, чем у половины больных нейрогенным мочевым пузырём на фоне рассеянного склероза: слабый поток мочи — у 63 %, необходимость натуживаться в процессе мочеиспускания — у 76 %. Жалобы на симптомы накопления, такие как внезапные позывы и учащённое мочеиспускание, предъявляли 98 % пациентов с нейрогенной дисфункцией нижних мочевыводящих путей, ургентное недержание мочи диагностировано у 84 %. Значения доменов «недержание», «накопление и опорожнение» и «осложнения» шкалы NBSS составили соответственно: 8,66±7,17; 12,18±3,7; 3,48±4,21 баллов. Общий балл опросника SF-Qaliveen у больных рассеянным склерозом с расстройствами мочеиспускания составил 2,93±1,13, у пациентов без нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей — 1,03±0,91 (p < 0,001).

Заключение

Заключение. Расстройства мочеиспускания встречаются у больных рассеянным склерозом с частотой 65 % и оказывают значительное влияние на качество жизни пациентов.

Introduction

Introduction. Data on the epidemiology and nature of neurogenic lower urinary tract dysfunction (NLUTD) in multiple sclerosis (MS) are contradictory: the prevalence rate ranges from 50 to 90% according to different authors.

Purpose of the study

Purpose of the study. To assess the frequency and nature of urination disorders in patients with various forms of multiple sclerosis.

Materials and methods

Materials and methods. We analyzed the data of patients observed in the Regional Centre of Multiple sclerosis at Sverdlovsk Regional Clinical Hospital No. 1. The study included 160 patients aged 42.6±12.3 years, of which 64% were men and 36% were women. The primary progressive course of the disease occurred in 5% of patients, the secondary progressive course in 39%, and remitting in 56%. The average score according to the Expanded Disability Status Scale (EDSS) was 3.94±2.10. The nature of neurogenic dysfunction of the lower urinary tract was evaluated using questionnaires (NBSS, SF-Qualiveen) and urodynamic studies.

Results

Results. NLUTD were detected in 65% of MS patients. The average score according to the Neurogenic Bladder Symptom Scale (NBSS) in patients with NLUTD was 26.93±13.12, which was significantly (p < 0.001) exceed than the value of this indicator among patients without pelvic disorders (6.43±2.34). Symptoms of emptying were noted in more than half of patients with a neurogenic bladder in the presence of multiple sclerosis: poor urine flow (63%), abdominal straining during urination (76%). Complaints of storage symptoms, such as urgency and frequency, were presented by 98% of patients with neurogenic lower urinary tract dysfunction. Urinary incontinence was diagnosed in 84% of cases. The values of the «incontinence», «storage and voiding» and «complications» domains of NBSS were 8.66±7.17, 12.18±3.7 and 3.48±4.21, respectively. The total score of SF-Qaliveen questionnaire in patients with MS with urinary disorders was 2.93±1.13, in patients without NLUTD, 1.03±0.91 (р < 0,001).

Conclusions

Conclusions. Neurogenic lower urinary tract dysfunction occurs in patients with multiple sclerosis with a frequency of 65%. These urinary disorders have a significant impact on the patients` quality of life.

нейрогенный мочевой пузырьрассеянный склерозрасстройства мочеиспусканияneurogenic bladdermultiple sclerosislow urinary tract dysfunctionReferencesDobson R, Giovannoni G. Multiple sclerosis - a review. Eur J Neurol. 2019;26(1):27‒40. https://doi.org/10.1111/ene.13819Dobson R, Giovannoni G. Multiple sclerosis - a review. Eur J Neurol. 2019;26(1):27‒40. https://doi.org/10.1111/ene.13819Boyko A, Melnikov M. Prevalence and Incidence of Multiple Sclerosis in Russian Federation: 30 Years of Studies. Brain Sci. 2020;10(5):E305. Published 2020 May 18. https://doi.org/10.3390/brainsci10050305Boyko A, Melnikov M. Prevalence and Incidence of Multiple Sclerosis in Russian Federation: 30 Years of Studies. Brain Sci. 2020;10(5):E305. Published 2020 May 18. https://doi.org/10.3390/brainsci10050305Oh J, Vidal-Jordana A, Montalban X. Multiple sclerosis: clinical aspects. Curr Opin Neurol. 2018;31(6):752–759. https:// www.doi.org/10.1097/WCO.0000000000000622Oh J, Vidal-Jordana A, Montalban X. Multiple sclerosis: clinical aspects. Curr Opin Neurol. 2018;31(6):752–759. https://www.doi.org/10.1097/WCO.0000000000000622Sakakibara R. Neurogenic lower urinary tract dysfunction in multiple sclerosis, neuromyelitis optica, and related disorders. Clin Auton Res. 2019;29(3):313–320. https://doi.org/10.1007/s10286-018-0551-xSakakibara R. Neurogenic lower urinary tract dysfunction in multiple sclerosis, neuromyelitis optica, and related disorders. Clin Auton Res. 2019;29(3):313–320. https://doi.org/10.1007/s10286-018-0551-xАутоиммунные заболевания в неврологии: клиническое руководство. В 2 томах. Под ред. И.А. Завалишина, М.А. Пирадова, А.Н. Бойко, С.С. Никитина, Н.Н. Спирина, А.В. Переседовой. М.: РООИ «Здоровье человека», 2014.Autoimmunnye zabolevanija v nevrologii: klinicheskoe rukovodstvo. V 2 tomah. Pod red. I.A. Zavalishina, M.A. Piradova, A.N. Bojko, S.S. Nikitina, N.N. Spirina, A.V. Peresedovoj. Moskva: ROOI «Zdorov’e cheloveka», 2014. (in Russ.).Пажигова З.Б. Карпов С.М., Шевченко П.П., Каширин А.И. Клинико-неврологическая характеристика больных с рассеянным склерозом с учётом тяжести состояния. Фундаментальные исследования. 2014;(7): 771‒775. eLIBRARY ID: 21952310.Pazhigova Z.B., Karpov S.M., Shevchenko P.P., Kashyrin A.I. Clinical neurological patients with multiple sclerosis in view of the state of gravity. Fundamental research. 2014;(7): 771‒775. (in Russ.). eLIBRARY ID: 21952310.Шмидт Т.Е., Яхно Н.Н. Рассеянный склероз: руководство для врачей. 5-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2016. ISBN 978-5-00030-337-5Shmidt T.E., Jahno N.N. Rassejannyj skleroz: rukovodstvo dlja vrachej. 5-e izd. Moskva: MEDpress-inform, 2016. (in Russ.). ISBN 978-5-00030-337-5Филиппова Е.С., Баженов И.В., Волкова Л.И., Москвина Е.Ю., Турова Е.Л., Попова Ю.В. Русскоязычная версия Шкалы симптомов нейрогенного мочевого пузыря (NBSS). Урология. 2018;(6):5‒13. https://dx.doi. org/10.18565/urology.2018.6.5-13Philippova E.S., Bazhenov I.V., Volkova L.I., Moskvina E.Y., Turova E.L., Popova Y.V. Russian version of the neurogenic bladder symptom score (NBSS). Urologiia. 2018;(6):5‒13. (in Russ.). https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.6.5-13Santos M, Sousa C, Pereira M, Pereira MG. Quality of life in patients with multiple sclerosis: A study with patients and caregivers. Disabil Health J. 2019;12(4):628–634. https://doi.org/10.1016/j.dhjo.2019.03.007Santos M, Sousa C, Pereira M, Pereira MG. Quality of life in patients with multiple sclerosis: A study with patients and caregivers. Disabil Health J. 2019;12(4):628–634. https://doi.org/10.1016/j.dhjo.2019.03.007Clark R, Welk B. Patient reported outcome measures in neurogenic bladder. Transl Androl Urol. 2016;5(1):22‒30. https://doi.org/10.3978/j.issn.2223-4683.2015.12.05Clark R, Welk B. Patient reported outcome measures in neurogenic bladder. Transl Androl Urol. 2016;5(1):22‒30. https://doi.org/10.3978/j.issn.2223-4683.2015.12.05Филиппова Е.С., Баженов И.В., Зырянов А.В., Борзунов И.В., Москвина Е.Ю., Морозова А.А., Буксман А.И. Оценка качества жизни, связанного с нарушениями мочеиспускания, у больных рассеянным склерозом: перевод и валидизация русскоязычной версии опросника SF-Qualiveen. Уральский медицинский журнал. 2019;3(171):39‒43. https://doi.org/10.25694/URMJ.2019.03.19Philippova E.S., Bazhenov I.V., Zyryanov A.V., Borzunov I.V., Moskvina E.Y., Morozova A.A., Buksman A.I. The urinaryspecific quality of life in multiple sclerosis patients: russian translation and validation of the SF-Qualiveen. Ural Medical Journal. (in Russ.). 2019;3(171):39‒43. https://doi.org/10.25694/URMJ.2019.03.19Groen J, Pannek J, Castro Diaz D, Del Popolo G, Gross T, Hamid R, Karsenty G, Kessler TM, Schneider M, ‘t Hoen L, Blok B. Summary of European Association of Urology (EAU) Guidelines on Neuro-Urology. Eur Urol. 2016;69(2):324‒333. https://dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2015.07.071Groen J, Pannek J, Castro Diaz D, Del Popolo G, Gross T, Hamid R, Karsenty G, Kessler TM, Schneider M, ‘t Hoen L, Blok B. Summary of European Association of Urology (EAU) Guidelines on Neuro-Urology. Eur Urol. 2016;69(2):324‒333. https://dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2015.07.071Tornic J, Panicker JN. The Management of Lower Urinary Tract Dysfunction in Multiple Sclerosis. Curr Neurol Neurosci Rep. 2018;18(8):54. Published 2018 Jun 28. https://doi.org/10.1007/s11910-018-0857-zTornic J, Panicker JN. The Management of Lower Urinary Tract Dysfunction in Multiple Sclerosis. Curr Neurol Neurosci Rep. 2018;18(8):54. Published 2018 Jun 28. https://doi.org/10.1007/s11910-018-0857-zBonniaud V, Parratte B, Amarenco G, Jackowski D, Didier JP, Guyatt G. Measuring quality of life in multiple sclerosis patients with urinary disorders using the Qualiveen questionnaire. Arch Phys Med Rehabil. 2004;85(8):1317‒1323. https://dx.doi.org/10.1016/j. apmr.2003.09.029Bonniaud V, Parratte B, Amarenco G, Jackowski D, Didier JP, Guyatt G. Measuring quality of life in multiple sclerosis patients with urinary disorders using the Qualiveen questionnaire. Arch Phys Med Rehabil. 2004;85(8):1317‒1323. https://dx.doi.org/10.1016/j.apmr.2003.09.029de Sèze M, Ruffion A, Denys P, Joseph PA, Perrouin-Verbe B; GENULF. The neurogenic bladder in multiple sclerosis: review of the literature and proposal of management guidelines. Mult Scler. 2007;13(7):915‒928. https://dx.doi.org/10.1177/1352458506075651de Sèze M, Ruffion A, Denys P, Joseph PA, Perrouin-Verbe B; GENULF. The neurogenic bladder in multiple sclerosis: review of the literature and proposal of management guidelines. Mult Scler. 2007;13(7):915‒928. https://dx.doi.org/10.1177/1352458506075651Solaro C, Gamberini G, Masuccio FG. Depression in Multiple Sclerosis: Epidemiology, Aetiology, Diagnosis and Treatment. CNS Drugs. 2018;32(2):117‐133. https://doi.org/10.1007/s40263-018-0489-5Solaro C, Gamberini G, Masuccio FG. Depression in Multiple Sclerosis: Epidemiology, Aetiology, Diagnosis and Treatment. CNS Drugs. 2018;32(2):117‐133. https://doi.org/10.1007/s40263-018-0489-5

The authors declare that there are no conflicts of interest present.