urovestВестник урологииUrology Herald2308-6424Rostov State Medical University10.21886/2308-6424-2018-6-2-21-29urovest-202Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРОЛЬ ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫTHE SIGNIFICANCE OF PATHOMORPHOLOGICAL INVESTIGATION IN THE DIAGNOSIS OF PROSTATE TUBERCULOSIShttps://orcid.org/0000-0003-1303-3840ПотаповВ. В.PotapovV. V.

Потапов Владимир Витальевич – аспирант, кафедра туберкулеза

тел.: +7 (3843) 79-21-49

Vladimir V. Potapov – MD, Post-graduate student of the Department of Tuberculosis

tel.: +7 (3843) 79-21-49

pv20@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2697-4001БрижатюкЕ. В.BrizhatukE. V.

Брижатюк Елена Владимировна – к.м.н. старший научный сотрудник

elena.brizhatyuk@yandex.ruФГБУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» МЗ РФРоссияNovosibirsk State Medical UniversityRussian FederationФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» МЗ РФРоссияNovosibirsk Research TB InstituteRussian Federation201814072018622129Copyright © Потапов В.В., Брижатюк Е.В., 20182018Потапов В.В., Брижатюк Е.В.Potapov V.V., Brizhatuk E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.urovest.ru/jour/article/view/202Введение

Введение. Туберкулез предстательной железы представляет значительные трудности в диагностике, особенно на ранних стадиях.

Материалы и методы

Материалы и методы. В открытое проспективное когортное исследование включены 84 пациента с клинико-лабораторными проявлениями хронического простатита.

Цель исследования

Цель исследования. Определить наиболее значимые диагностические критерии туберкулеза предстательной железы; роль биопсии простаты в дифференциальной диагностике.

Результаты

Результаты. У 45 пациентов (53,6%) в результате проведенного обследования был установлен диагноз туберкулез предстательной железы, и у 39 пациентов (46,4%) диагностирован хронический бактериальный простатит. Диагноз туберкулез простаты подтвержден микробиологически у 33,3% больных, рентгенологически – у 24,4% пациентов. Биопсия простаты с последующим гистологическим, бактериологическим и молекулярно-генетическим исследованием биоптата позволила подтвердить диагноз у 20% пациентов.

Заключение

Заключение. Наиболее информативным в дифференциальной диагностике туберкулеза и хронического простатита является идентификация M. tuberculosis; верификация диагноза рентгенологически возможна только при развитии деструкции паренхимы. Биоптат простаты должен быть исследован не только патоморфологически, номолекулярно-генетическимиметодами. При отсутствии этих критериев диагноз может быть установлен на основании сочетания косвенных признаков: симптомы воспаления предстательной железы у больных активным туберкулезом других локализаций; крупные кальцинаты простаты, обширные гиперэхогенные зоны в предстательной железе, поражение семенных пузырьков, лейко- и гематоспермия, неэффективность адекватной неспецифической антибактериальной терапии.

Раскрытие информации

Раскрытие информации: Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Introduction

Introduction. Tuberculosis of the prostate is difficult for diagnosis, especially in the early stages.

Material and methods

Material and methods. In an open prospective cohort study 84 patients with clinical and laboratory manifestations of chronic prostatitis were included.

Purpose of the study

Purpose of the study. Тo estimate the most significant diagnostic criteria for prostate tuberculosis; role of prostate biopsy in differential diagnosis.

Results

Results. In 45 patients (53.6%) prostate tuberculosis was diagnosed, and in 39 patients (46.4%) chronic bacterial prostatitis was diagnosed. The diagnosis of prostate tuberculosis was confirmed microbiologically in 33.3% of patients, radiologically - in 24.4% of patients. A prostate biopsy followed by histological, bacteriological and molecular-genetic examination of the biopsy specimen confirmed the diagnosis in 20% of patients.

Conclusion

Conclusion. The most informative in the differential diagnosis of tuberculosis and chronic prostatitis is the identification of M. tuberculosis; verification of diagnosis radiographically is possible only with the development of destruction of the parenchyma. The biopsy of the prostate should be examined not only pathologically, but also by molecular genetic methods.

Disclosure

Disclosure: The study did not have sponsorship. The authors have declared no conflicts of interest.

мочеполовой туберкулезпредстательная железатуберкулез предстательной железыхронический простатитдиагностикаurogenital tuberculosisprostateprostatic tuberculosischronic prostatitisdiagnosisReferencesGlobal tuberculosis report 2016. WHO/HTM/TB/2016.13. World Health OrganizaTIon Geneva 2016: http://www. who.int/tb/publicaTIons/global_report/enGlobal tuberculosis report 2016. WHO/HTM/TB/2016.13. World Health OrganizaTIon Geneva 2016: hƩ p://www. who.int/tb/publicaTIons/global_report/en/Кульчавеня Е.В., Хомяков В.Т. Туберкулез внелегочной локализации в Западной Сибири. Туберкулез и болезни легких. 2003;80(4):13-15.Kulchavenya EV, Khomyakov VT. Tuberculosis of extrapulmonary localizaTIon in Western Siberia. Tuberculez I bolizni legkih. 2003;80(4):13-15. (In Russ.)Кульчавеня Е.В. Контроль внелегочного туберкулеза в Сибири и на Дальнем Востоке. Пробл. туб. и болезней легких. 2008;9:16-19.Kulchavenya EV. Control of extrapulmonary tuberculosis in Siberia and the Far East. Probl tub I bolizni legkih. 2008;9:16-19. (In Russ.)Rais-Bahrami S, Nix JW, Turkbey B, Pietryga JA, Sanyal R, Thomas JV, Gordetsky JB. Clinical and multiparametric MRI signatures of granulomatous prostatitis. Abdom Radiol (NY). 2017. https://doi.org/10.1007/s00261-017-1080-0Rais-Bahrami S, Nix JW, Turkbey B, Pietryga JA, Sanyal R, Thomas JV, Gordetsky JB. Clinical and multiparametric MRI signatures of granulomatous prostatitis. Abdom Radiol (NY). 2017. DOI: 10.1007/s00261-017-1080-0Kumar S, Kashyapi BD, Bapat SS. A rare presentation of tuberculous prostatic abscess in young patient. Int J Surg Case Rep. 2015;10:80-2. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2015.03.028Kumar S, Kashyapi BD, Bapat SS. A rare presentation of tuberculous prostatic abscess in young patient. Int J Surg Case Rep. 2015;10:80-2. DOI: 10.1016/j.ijscr.2015.03.028Альманах внелегочного туберкулеза. Под ред. Кульчавеня Е.В., Краснов В.А., Мордык А.В. Новосиб.: Сибпринт; 2015. ISBN 978-5-94301-579-3Kulchavenya EV, Krasnov V.A., Mordyk A.V eds. Almanac of extrapulmonary tuberculosis. Novosibirsk: Sibprint; 2015. ISBN 978-5-94301-579-3 (In Russ.)Степанов П.И. Актуальные вопросы патогенеза туберкулеза половых органов мужчин. Урология. 2014;2:36-39.Stepanov PI. Actual issues of the pathogenesis of tuberculosis of male genital organs. Urologiia. 2014;2:36-39. (In Russ.)Shandiz MS, Rad HS, Ghafarian P, Karam MB, Akbarzadeh A, Ay MR. MR-guided attenuation map for prostate PETMRI: an intensity and morphologic-based segmentation approach for generating a five-class attenuation map in pelvic region. Ann Nucl Med. 2017;31(1):29-39. https://doi.org/10.1007/s12149-016-1128-1Shandiz MS, Rad HS, Ghafarian P, Karam MB, Akbarzadeh A, Ay MR. MR-guided attenuation map for prostate PETMRI: an intensity and morphologic-based segmentation approach for generating a five-class attenuation map in pelvic region. Ann Nucl Med. 2017;31(1):29-39. DOI: 10.1007/s12149-016-1128-1Cheng Y, Huang L, Zhang X, Ji Q, Shen W. Multiparametric Magnetic Resonance Imaging Characteristics of Prostate Tuberculosis. Korean J Radiol. 2015;16(4):846-52. https://doi.org/10.3348/kjr.2015.16.4.846Cheng Y, Huang L, Zhang X, Ji Q, Shen W. Multiparametric Magnetic Resonance Imaging Characteristics of Prostate Tuberculosis. Korean J Radiol. 2015;16(4):846-52. DOI: 10.3348/kjr.2015.16.4.846Han JY, Lim YJ, Choi JA, Lee JH, Jo SH, Oh SM, Song CH. The Role of Prostate Apoptosis Response-4 (Par-4) in Mycobacterium tuberculosis Infected Macrophages. Sci Rep. 2016;6:32079. https://doi.org/10.1038/srep32079Han JY, Lim YJ, Choi JA, Lee JH, Jo SH, Oh SM, Song CH. The Role of Prostate Apoptosis Response-4 (Par-4) in Mycobacterium tuberculosis Infected Macrophages. Sci Rep. 2016;6:32079. DOI: 10.1038/srep32079Осадчий А.В., Кульчавеня Е.В., Рейхруд Т.А., Нарышкина С.Л., Кожевникова Е.В, Хомяков В.Т. Социальнодемографическая характеристика больных туберкулезом легких и внелегочных локализаций. Туберкулез и болезни легких. 2015;2:46-48.Osadchy AV, Kulchavenya EV, Reikhrud TA, Naryshkina SL, Kozhevnikova EV, Khomyakov VT. Socio-demographic characterisTIcs of paTIents with pulmonary tuberculosis and extrapulmonary localizaTIon. Tuberculez I bolizni legkih. 2015;2:46-48. (In Russ.)Осадчий А.В., Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В. Антропоморфологические особенности больных туберкулезом предстательной железы. Урология. 2016;3:76- 80.Osadchy AV, Kulchavenya EV, Brizhatyuk EV. Anthropomorphological features of paTIents with prostaTIc tuberculosis. Urologiia. 2016;3:76-80. (In Russ.)Набока Ю.Л., Коган М.И., Черницкая М.Л., Гудима И.А., Ибишев Х.С., Ферзаули А.Х. Микробный спектр секрета предстательной железы и факторы персистенции бактерий, обнаруженных при хроническом бактериальном простатите. Бюллетень Оренбургского научного центра УрО РАН. 2012;3:11-13.Naboka YuL, Kogan MI, Chernitskaya ML, Gudima IA, Ibishev KhS., Ferzauli AKh. The microbe spectrum of the prostaTIc secreTIon and the persistence factors of bacteria found in chronic bacterial prostaƟTIs. BulleTIn of the Orenburg ScienƟfi c Center of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences. 2012;3:11-13. (In Russ.)Кульчавеня Е.В., Чередниченко А.Г., Неймарк А.И., Шевченко С.Ю. Частота встречаемости госпитальных уропатогенов и динамика их чувствительности. Урология. 2015;2:13-16.Kulchavenya EV, Cherednichenko AG, Neimark AI, Shevchenko SYu. The frequency of occurrence of hospital uropathogens and the dynamics of their sensiTIvity. Urologiia. 2015;2:13-16. (In Russ.)Щербань М.Н., Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В. Диагностика, предупреждение и лечение нарушений репродуктивной функции у мужчин, больных туберкулезом легких. Туберкулез и болезни легких. 2010;87(10):31-36.Scherban MN, Kulchavenya EV, Brizhatuk EV. Diagnosis, prevenTIon and treatment of reproducTIve disorders in men with pulmonary tuberculosis. Tuberculez I bolizni legkih. 2010;87(10):31-36. (In Russ.)Ghabili K, Tosoian JJ, Schaeffer EM, Pavlovich CP, Golzari SE, Khajir G, Andreas D, Benzon B, Vuica-Ross M, Ross AE. The History of Prostate Cancer From Antiquity: Review of Paleopathological Studies. Urology. 2016;97:8-12. https://doi.org/10.1016/j.urology.2016.08.032Ghabili K, Tosoian JJ, Schaeffer EM, Pavlovich CP, Golzari SE, Khajir G, Andreas D, Benzon B, Vuica-Ross M, Ross AE. The History of Prostate Cancer From Antiquity: Review of Paleopathological Studies. Urology. 2016;97:8-12. DOI: 10.1016/j.urology.2016.08.032Стрельцова О.С., Крупин В.Н., Юнусова К.Э., Мамонов М.В. Туберкулез предстательной железы. Урология. 2016;6:128-131.Streltsova OS, Krupin VN, Yunusova KE, Mamonov MV. Tuberculosis of the prostate. Urologiia. 2016;6:128-131. (In Russ.)Abdulsalam AJ, Abdulsalam MA. An unusual case of prostate tuberculosis: a case report. Int Med Case Rep J. 2015;8:99-102. https://doi.org/10.2147/IMCRJ.S83351eCollecTIon 2015.Abdulsalam AJ, Abdulsalam MA. An unusual case of prostate tuberculosis: a case report. Int Med Case Rep J. 2015;8:99-102. DOI: 10.2147/IMCRJ.S83351eCollecTIon 2015.Ando M, Mukai Y, Ushijima RI, Shioyama Y, Umeki K, Okada F, Nureki SI, Mimata H, Kadota JI. Disseminated Mycobacterium tuberculosis InfecTIon Masquerading as Metastasis aŌ er Heavy Ion Radiotherapy for Prostate Cancer. Intern Med. 2016;55(22):3387-3392. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.55.7039Ando M, Mukai Y, Ushijima RI, Shioyama Y, Umeki K, Okada F, Nureki SI, Mimata H, Kadota JI. Disseminated Mycobacterium tuberculosis InfecTIon Masquerading as Metastasis aŌ er Heavy Ion Radiotherapy for Prostate Cancer. Intern Med. 2016;55(22):3387-3392. DOI: 10.2169/internalmedicine.55.7039Aziz EM, Abdelhak K, Hassan FM. Tuberculous prostaƟTIs: mimicking a cancer. Pan Afr Med J. 2016;25:130. https://doi.org/10.11604/pamj.2016.25.130.7577Aziz EM, Abdelhak K, Hassan FM. Tuberculous prostaTI- TIs: mimicking a cancer. Pan Afr Med J. 2016;25:130. DOI: 10.11604/pamj.2016.25.130.7577Białek W, Rudzki S, Iberszer P, Wronecki L. Granulomatous prostaƟTIs aŌer intravesical immunotherapy mimicking prostate cancer. J Ultrason. 2016;16(67):404-410. https://doi.org/10.15557/JoU.2016.0040Białek W, Rudzki S, Iberszer P, Wronecki L. Granulomatous prostaƟTIs aŌ er intravesical immunotherapy mimicking prostate cancer. J Ultrason. 2016;16(67):404-410. DOI: 10.15557/JoU.2016.0040Холтобин Д.П., Кульчавеня Е.В., Хомяков В.Т. Рак и туберкулез мочеполовой системы (обзор литературы и клиническое наблюдение). Урология. 2016;4:106-110.Kholtobin DP, Kulchavenya EV, Khomyakov V.T. Cancer and tuberculosis of the genitourinary system (literature review and clinical observation). Urologiia. 2016;4:106- 110. (In Russ.)Eom JH, Yoon JH, Lee SW, Kim HS, Park TY, Bang CS, Baik GH, Kim DJ. Tuberculous Prostatic Abscess with Prostatorectal Fistula after Intravesical Bacillus CalmetteGuérin Immunotherapy. Clin Endosc. 2016;49(5):488-491. PMID:26978160 https://doi.org/10.5946/ce.2015.145Eom JH, Yoon JH, Lee SW, Kim HS, Park TY, Bang CS, Baik GH, Kim DJ. Tuberculous Prostatic Abscess with Prostatorectal Fistula after Intravesical Bacillus CalmetteGuérin Immunotherapy. Clin Endosc. 2016;49(5):488- 491. PMID: 26978160 DOI: 10.5946/ce.2015.145Kawamura M, Nakazawa S, Ueda N, Hirai T, Kishikawa H, Nishimura K. A Case of Tubercular Prostatic Abscess Following Intravesical Bacillus Calmette-Guerin Therapy. Hinyokika Kiyo. 2015;61(11):465-8. PMID:26699893Kawamura M, Nakazawa S, Ueda N, Hirai T, Kishikawa H, Nishimura K. A Case of Tubercular Prostatic Abscess Following Intravesical Bacillus Calmette-Guerin Therapy. Hinyokika Kiyo. 2015;61(11):465-8. PMID: 26699893Ye HY, Xu QQ,Huang XB, Ma K, Wang XF. Tuberculous prostatic abscess following intravesical bacillus CalmetteGuerin immunotherapy: a case report. Beijing Da Xue Xue Bao. 2015;47(6):1039-41. PMID:26679674Ye HY, Xu QQ, Huang XB, Ma K, Wang XF. Tuberculous prostatic abscess following intravesical bacillus CalmetteGuerin immunotherapy: a case report. Beijing Da Xue Xue Bao. 2015;47(6):1039-41. PMID: 26679674Johnson MG, Caplan-Shaw CE, McMacken M. Tuberculous prostate abscesses in an immunocompetent patent: A dramac presentation of disseminated tuberculosis. Germs. 2014;4(2):41-5. DOI: 10.11599/germs.2014.1054.Johnson MG, Caplan-Shaw CE, McMacken M. Tuberculous prostate abscesses in an immunocompetent paTIent: A dramaTIc presentaTIon of disseminated tuberculosis. Germs. 2014;4(2):41-5. DOI: 10.11599/germs.2014.1054Joneja U, Short WR, Roberts AL. Disseminated tuberculosis with prostaTIc abscesses in an immunocompromised paTIent-A case report and review of literature. IDCases. 2016;23;5:15-20. https://doi.org/10.1016/j.idcr.2016.06.002Joneja U, Short WR, Roberts AL. Disseminated tuberculosis with prostaTIc abscesses in an immunocompromised paTIent-A case report and review of literature. IDCases. 2016;23;5:15-20. DOI:10.1016/j.idcr.2016.06.002Vithiya G, Rajendran T, Mariappan, Kumar H. Tubercular prostate abscess in an immunocompetent paTIent. Indian J Tuberc. 2015;62(2):110-3. https://doi.org/10.1016/j.ijtb.2015.04.011Vithiya G, Rajendran T, Mariappan, Kumar H. Tubercular prostate abscess in an immunocompetent paTIent. Indian J Tuberc. 2015;62(2):110-3. DOI: 10.1016/j. ijtb.2015.04.011

The authors declare that there are no conflicts of interest present.