доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, главный врач СПб ГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки»
кандидат медицинских наук, заведующий урологическим отделением №1 Городского центра эндоскопической урологии и новых технологий СПб ГБУЗ «Клиническая больни- ца Святителя Луки»; Санкт-Петербург
врач-уролог отделения урологии №1 Городского центра эндоскопической урологии и новых технологий СПб ГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки»; Санкт-Петербург
клинический ординатор кафедры урологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» МЗ РФ; Санкт-Петербург
кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии и андрологии ИППО ФГБУ ГНЦ – «Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» ФМБА РФ; Москва
Актуальность. Отсутствие работ по изучению влияния различных трансуретральных и эндовидео- хирургических (ЭВХ) методов оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) на состояние копулятивной функции, включающей в себя анализ основных ее составляющих в рамках единого исследования.
Цель. Изучение влияния вышеуказанных методов коррекции ДГПЖ на состояние основных компонентов копулятивной функции.
Материалы и методы. Анализ результатов хирургического лечения 220 пациентов с ДГПЖ, кото- рым были выполнены трансуретральная резекция-ТУР (n = 80), трансуретральная механическая эну- клеация биполярным электродом-TUEB(n=51), гольмиевая лазерная энуклеация -HoLEP (n=43), а также эндовидеохирургическая аденомэктомия -ЭВХ АЭ (n=46). Исследовались международный индекс эректильной функции, шкала оценки мужской копулятивной функции, количество баллов опросника возрастных симптомов мужчин (AMS), индекс оценки качества жизни при эректильной дисфункции (ЭД), степень выраженности бульбокавернозного рефлекса (БКР), фракции тестостерона и глобулин связывающий половые гормоны (ГСПГ). Пациенты обследовались до операции, а также спустя 3 и 6 месяцев. Результаты. Количество пациентов со сниженным либидо было достоверно ниже в группах ТУР (с 56,3 % до 53, 75 % (3 мес) и 47,5 % (6 мес)) и ЭВХ АЭ (с 43,4 % до 39,1 % (3 мес) и 32,6 % (6 мес)). Обнару- жено снижение удельного веса ЭД в послеоперационном периоде (группа ТУР ДГПЖ (с 50 % до 45 % (3 мес) и 42,5% (6 мес), группа TUEB (c 52.9 % до 51.5 % (3 мес) и 49.2% (6 мес), группа HoLEP (с 69 % до 66.6 % (3 мес) и 60 % (6 мес) и ЭВХ АЭ (c 68.75 % до 65 % (3 мес) и 62.5 % (6 мес)) с параллельным улучшением выраженности БКР. Количество пациентов с гипооргазмией было ниже в группе ТУР (с 40 % до 37.5 % (3 мес), 35 % (6 мес) и ЭВХ АЭ (с 31.25 % до 28.3 % (3 мес) и 25 % (6 мес). В отношении ретроградной эякуляции было выявлено уменьшение частоты ее встречаемости в группе ТУР (с 25 % до 22.5 % (3 мес) и 19.6 % (6 мес) и ЭВХ АЭ (с 18.75 % до 15.3 % (3 мес) и 12 % (6 мес). Кроме того, не было обнаружено статистически значимого различия в уровне фракций тестостерона и ГСПГ в пред- и послеоперационном периоде (3 мес), однако при мониторировании в более отдаленные сроки (6 мес) была отмечена тенденция к увеличению фракций тестостерона с параллельным снижением концентрации ГСПГ.
Выводы. Хирургическая коррекция ДГПЖ эндоскопическими и ЭВХ-методами оказывает позитивное влияние на копулятивную функцию и гормональный статус, особенно выраженное в группах ТУР ДГПЖ и ЭВХ АЭ.
Relevance. Absence of studies on the effect of various transurethral and endovideosurgical methods (EVS) of operative treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH) on the state of the copulative function, which includes the analysis of its main components within the framework of a single study.
Aim. Study the effect of the above methods of correction of BPH on the state of the main components of the copulatory function.
Materials and methods. Analysis of the results of surgical treatment of 220 patients with BPH who underwent transurethral resection-TUR (n = 80), transurethral enucleation with bipolar TUEB (n = 51), holmium laser enucleation of the prostate-HoLEP (n = 43), and endovideosurgical adenomectomy- EVS AE (n = 46). The study included: the international index of erectile function, the scale of the male copulative function score, the score of the questionnaire for the aging males symptoms (AMS), the quality of life index for erectile dysfunction, the degree of bulbocavernosis reflex, the testosterone fraction and the globulin binding sex hormones (GBSG). Patients were examined before the operation, and also after 3 and 6 months. Results. The number of patients with decreased libido was significantly lower in the TUR groups (from 56.3% to 53, 75% (3 months) and 47.5% (6 months)) and EVS AE (from 43.4% to 39.1% (3 months) and 32.6% (6 months)). A decrease in the specific gravity of ED in the postoperative period (group TUR BPH (from 50% to 45% (3 months) and 42.5% (6 months), group TUEB (from 52.9% to 51.5% (3 months) and 49.2% ( 6 months), the HoLEP group (from 69% to 66.6% (3 months) and 60% (6 months) and EVS AE (from 68.75% to 65% (3 months) and 62.5% (6 months)) with a parallel improvement in severity (from 40% to 37.5% (3 months), 35% (6 months), and EVS AE (from 31.25% to 28.3% (3 months) and 25% (6 months)), the number of patients with hyporgasmia. With respect to retrograde ejaculation, there was a decrease in the incidence of its occurrence in the TUR group (from 25% to 22.5% (3 months) and 19.6% (6 months) and EVS AE (from 18.75% to 15.3% (3 months) and 12% (6 months.) In addition, there was no statistically significant difference in the level of testosterone and GBSG fractions in the pre- and postoperative period (3 months), but when monitoring at a more distant time (6 months), there was a tendency to increase testosterone fractions with a parallel decrease in the concentration of GBSG.
Conclusions. Surgical correction of BPH with endoscopic and EVS methods has a positive effect on the copulatory function and hormonal status, which is especially pronounced in the groups of TUR BPH and EVS AE.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.