Александр Николаевич Нечипоренко — д-р мед. наук; профессор
Гродно
Alexander N. Nechiporenko — Dr.Sc.(Med); Full Prof.
Grodno
Андрей Степанович Князюк — канд. мед. наук
Гомель
Andrey S. Kniaziuk — Сand.Sc.(Med)
Gomel
Анна Степановна Нечипоренко — канд. мед. наук
Гродно
Anna S. Nechiporenko — Сand.Sc.(Med)
Grodno
Введение. Спонтанный ненеопластический разрыв почки (синдром Wunderlich) — редкое и сложное для диагностики ургентное состояние, являющееся диагнозом исключения после тщательного обследования на предмет опухолевой этиологии.Цель исследования. Проанализировать особенности диагностики и тактики лечения спонтанного ненеопластического разрыва почки (синдрома Wunderlich) на основании собственных клинических наблюдений и данных литературы.Материалы и методы. Представлены два клинических случая. Пациент 1 (58 лет) поступил с острой болью в левой поясничной области и тошнотой. По данным ультразвукового исследования (УЗИ) и компьютерной томографии (КТ) диагностирован спонтанный разрыв левой почки с признаками продолжающегося кровотечения и паранефральной гематомой. Пациент 2 (59 лет) госпитализирован с интенсивной болью в левой пояснице и слабостью после минимальной физической нагрузки. Визуализация (УЗИ, КТ) выявила обширную подкапсульную и паранефральную гематому.Результаты. В обоих случаях диагноз был верифицирован с помощью компьютерной томографии с контрастным усилением, которая позволила подтвердить разрыв, оценить объём кровопотери и исключить очевидную неоплазию. Несмотря на попытку консервативного ведения у второго пациента, оба наблюдения потребовали хирургического вмешательства в связи с признаками продолжающегося / рецидивирующего кровотечения. В обоих случаях выполнены успешные органосохраняющие операции: резекция почки с ушиванием дефекта. Гистологическое исследование опухолевого роста не подтвердило.Заключение. Представленные клинические наблюдения подчёркивают, что спонтанный разрыв почки требует комплексного диагностического подхода с обязательным использованием КТ. Тактика лечения должна быть индивидуализированной, ступенчатой и основываться на мультидисциплинарном решении. Приоритет отдаётся консервативному ведению и эндоваскулярным методам (ангиоэмболизации). Открытое органосохраняющее хирургическое вмешательство остаётся методом выбора при неэффективности консервативной терапии или прогрессирующем кровотечении, позволяя избежать нефрэктомии и сохранить функцию органа.
Introduction. Spontaneous non-neoplastic renal rupture (Wunderlich syndrome) is a rare and diagnostically challenging urological emergency that is established only after thorough exclusion of neoplastic etiologies.Objective. To analyze diagnostic features and management strategies for spontaneous non-neoplastic renal rupture (Wunderlich syndrome) based on our institutional experience and a review of the literature.Materials & methods. We present two clinical cases. Patient 1, a 58-year-old man, was admitted with acute left flank pain and nausea. Ultrasonography (US) and computed tomography (CT) revealed spontaneous rupture of the left kidney with signs of ongoing hemorrhage and a perinephric hematoma. Patient 2, a 59-year-old man, was hospitalized with severe left flank pain and weakness following minimal physical exertion. Imaging (US and CT) demonstrated extensive subcapsular and perinephric hematoma.Results. In both cases, the diagnosis was confirmed by contrast-enhanced CT, which enabled verification of the rupture, assessment of blood loss, and exclusion of overt neoplasm. Despite an initial attempt at conservative management in the second patient, both ultimately required surgical intervention due to signs of ongoing or recurrent bleeding. Successful organ-preserving surgery was performed in both cases: partial nephrectomy with defect closure. Histopathological examination did not reveal tumor growth.Conclusion. These cases highlight that spontaneous renal rupture necessitates a comprehensive diagnostic approach with mandatory contrast-enhanced CT. Management should be individualized, stepwise, and guided by multidisciplinary decision-making. Priority is given to conservative measures and endovascular techniques (angiographic embolization). Open organ-preserving surgery remains the treatment of choice when conservative therapy fails or bleeding progresses, allowing avoidance of nephrectomy and preservation of renal function.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.