Владимир Леонидович Медведев — д-р мед. наук, профессор
Краснодар
Vladimir L. Medvedev — Dr.Sc.(Med), Full Prof.
Krasnodar
Сергей Николаевич Лепетунов — канд. мед. наук
Краснодар
Sergey N. Lepetunov — Cand.Sc.(Med)
Krasnodar
Георгий Александрович Палагута
Краснодар
Georgy A. Palaguta
Krasnodar
Константин Улугбекович Муратов
Краснодар
Konstantin U. Muratov
Krasnodar
Валерий Наириевич Мануйлов
Краснодар
Valeriy N. Manuilov
Krasnodar
Введение. Имплантация искусственного мочевого сфинктера (ИМС) у женщин остаётся сложной задачей из-за технических трудностей открытой хирургии, особенно на фоне рубцовых изменений после предшествующих вмешательств. Роботизированная технология может улучшить результаты за счёт прецизионной диссекции в узком пространстве малого таза.Цель исследования. Продемонстрировать техническую осуществимость и эффективность роботассистированной имплантации ИМС у пациентки с тотальным стрессовым недержанием мочи и множественными неэффективными операциями в анамнезе.Материалы и методы. Представлен клинический случай пациентки 62 лет после экстирпации матки, двух неудачных операций TVT и рассечения синтетических петель. Выполнена робот-ассистированная имплантация трёхкомпонентного сфинктера с использованием системы da Vinci Si. Диссекция проводилась в условиях выраженных рубцов с одновременным визуальным и трансвагинальным контролем.Результаты. Интраоперационных осложнений не отмечено. Кровопотеря составила менее 50 мл, время операции — 160 минут Послеоперационный период протекал без болевого синдрома, требующего наркотических анальгетиков. При трёхлетнем наблюдении пациентка использует 1 гигиеническую прокладку в сутки (исходно 5 – 8), полностью сухая в ночное время. Qmax — 30,1 мл/с, остаточная моча — 30 – 40 мл.Заключение. Робот-ассистированная имплантация ИМС является технически выполнимой и безопасной операцией у пациенток с рубцовыми изменениями после предшествующих операций, обеспечивая низкую травматичность, точность диссекции и стойкое улучшение качества жизни.
Introduction. Artificial urinary sphincter (AUS) implantation in women remains a challenging procedure due to the technical difficulties of open surgery, particularly in the setting of scar tissue following prior interventions. Robotic technology may improve outcomes through precise dissection in the narrow pelvic space.Objective. To demonstrate the technical feasibility and efficacy of robot-assisted AUS implantation in a patient with total stress urinary incontinence and a history of multiple unsuccessful surgeries.Materials & methods. We present a clinical case of a 62-year-old patient after hysterectomy, two failed TVT procedures, and synthetic sling incision. Robot-assisted implantation of a three-component sphincter was performed using the da Vinci Si system. Dissection was carried out under conditions of severe scarring with simultaneous visual and transvaginal control.Results. No intraoperative complications were observed. Blood loss was less than 50 ml, and operative time was 160 minutes. The postoperative course was uneventful, with no pain requiring narcotic analgesics. At 3-year follow-up, the patient uses 1 pad per day (baseline 5 – 8 pads) and is completely dry at night. Maximum flow rate (Qmax) was 30.1 ml/s, and post-void residual volume was 30 – 40 ml.Conclusion. Robot-assisted AUS implantation is a technically feasible and safe procedure in patients with scar tissue after prior surgeries, providing low invasiveness, precise dissection, and sustained improvement in quality of life.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.