Введение. В настоящее время главным показателем, определяющим каменную нагрузку, является его наибольший линейный размер, который определяется на основе бесконтрастной компьютерной томографии. Однако исходя из логических соображений, линейный размер, отражая конфигурацию камня в одной плоскости, должен уступать объёму камня в точности представления каменной нагрузки, поскольку объём учитывает трёхмерную структуру конкремента.Цель исследования. Сравнить прогностическую ценность объёма и наибольшего диаметра конкремента в достижении stone-free статуса после перкутанной нефролитотрипсии.Материал и методы. В данное ретроспективное исследование включены данные 388 пациентов с нефролитиазом, которым выполнили стандартную перкутанную нефролитотрипсию. Для определения объёма конкремента применяли метод автоматической литометрии по данным КТ при помощи программного обеспечения Vitrea ver. 4.1.52 с использованием функции измерения объёма сегментированной области. Размер конкремента определяли по наибольшему диаметру. В послеоперационном периоде оценивали показатель stone-free rate (SFR). Наличие статуса stone-free оценивали с помощью бесконтрастной КТ через трое суток после операции. Достижением показателя SFR считали отсутствие резидуальных фрагментов конкремента более 3 мм при проведении КТ. Для сравнения предикторной ценности объёма и размера конкремента был выполнен ROC-анализ с расчётом AUC и подтверждением статистической значимости по тесту DeLong. Была проведена многофакторная логистическая регрессия для подтверждения независимой предикторной роли объёма и размера конкремента. Кроме того, использовались U-тест Mann ‒ Whitney для количественных переменных и критерий χ² для категориальных. Различия считались достоверными при p < 0,05.Результаты. Многофакторная логистическая регрессия продемонстрировала, что, с учётом различных факторов, как объём, так и диаметр камня оказались независимыми статистически значимыми предикторами степени полной элиминации конкремента. AUC для модели, основанной на объёме камня была выше, чем у модели, основанной на размере (0,80 и 0,75 соответственно). Субанализ продемонстрировал, что объём обладает более высокой предикторной способностью при одиночных некоралловидных конкрементах, в то время как при множественных и коралловидных камнях разница статистически недостоверна.Заключение. Дооперационное измерение объёма конкремента почки у пациентов с одиночным крупным некоралловидным камнем наиболее точно отражает истинный масштаб конкремента, поскольку, в отличие от наибольшего линейного размера, учитывает трёхмерную конфигурацию камня. При этом для множественных, а также коралловидных конкрементов не было выявлено статистически значимой разницы в способности прогнозировать исход перкутанной нефролитотрипсии.