urovestВестник урологииUrology Herald2308-6424Rostov State Medical University10.21886/2308-6424-2026-14-4-14-23urovest-1255Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭндоваскулярная эмболизация при ангиомиолипоме почки: роль ангиоархитектоники в прогнозировании результатов леченияEndovascular embolization in the surgical treatment of renal angiomyolipomahttps://orcid.org/0000-0002-0788-1256ЛужанскийД. С.LuzhanskiyD. S.

Даниил Сергеевич Лужанский 

Ростов-на-Дону

Daniil S. Luzhanskiy 

Rostov-on-Don 

dr.luzhanskiy@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2798-368XАбоянИ. А.AboyanI. A. .

Игорь Артёмович Абоян — д-р мед. наук, профессор 

Ростов-на-Дону

Igor A. Aboyan – Dr.Sc.(Med), Full Prof. 

Rostov-on-Don 

aboyan@center-zdorovie.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1268-5145СемиткоС. П.SemitkoS. P.

Сергей Петрович Семитко — д-р мед. наук, профессор 

Москва

Sergey P. Semitko — Dr. Sc. (Med.), Full Prof. 

Moscow 

semitko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9234-995XКуликовскихЯ. В.KulikovskikhYа. V.

Ярослав Владимирович Куликовских — канд. мед. наук 

Ростов-на-Дону 

Yaroslav V. Kulikovskikh — Cand.Sc.(Med) 

Rostov-on-Don 

rosweb@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6468-5983ПакусС. М.PakusS. M.

Сергей Михайлович Пакус — канд. мед. наук 

Ростов-на-Дону

Sergey M. Pakus — Cand.Sc.(Med) 

Rostov-on-Don 

sergejj.pakus@rambler.ruhttps://orcid.org/0009-0001-5980-8704ЛуневаТ. Ю.LunevaT. Yu.

Татьяна Юрьевна Лунева 

Ростов-на-Дону 

Tatiana Yu. Luneva 

Rostov-on-Don 

luta-06@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0002-4449-0489ТенС. В.TenS. V.

Станислав Юрьевич Тен 

Ростов-на-Дону 

Stanislav V. Ten 

Rostov-on-Don 

stahio13@yandex.ruКлинико-диагностический центр «Здоровье»Россия"Zdorovye" Clinical and Diagnostic CentreRussian FederationПервый Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)РоссияSechenov First Moscow Medical University (Sechenov University)Russian Federation2026220820261441423Copyright © Лужанский Д.С., Абоян И.А., Семитко С.П., Куликовских Я.В., Пакус С.М., Лунева Т.Ю., Тен С.В., 20262026Лужанский Д.С., Абоян И.А., Семитко С.П., Куликовских Я.В., Пакус С.М., Лунева Т.Ю., Тен С.В.Luzhanskiy D.S., Aboyan I.A., Semitko S.P., Kulikovskikh Y.V., Pakus S.M., Luneva T.Y., Ten S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.urovest.ru/jour/article/view/1255Введение

Введение. Ангиомиолипома (АМЛ) является наиболее частой доброкачественной опухолью почки. В настоящее время селективная эмболизация артерий, кровоснабжающих АМЛ, рассматривается как эффективный органосохраняющий метод лечения. Однако отсутствие единых критериев для прогнозирования успеха вмешательства ограничивает его широкое применение.

Цель исследования

Цель исследования. Оценить результаты эндоваскулярной эмболизации АМЛ почки в зависимости от типа ангиоархитектоники опухоли.

Материалы и методы

Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 30 пациентов с АМЛ почки, которым в период с 2021 по 2024 год было выполнено эндоваскулярное вмешательство. На основании данных ангиографии все АМЛ были разделены на три типа в зависимости от характера кровоснабжения: I тип (слабая васкуляризация), II тип (до двух крупных источников кровоснабжения), III тип (множественные источники). Эмболизация выполнялась пациентам с II и III типами кровоснабжения. Оценивались технический успех эмболизации, а также динамика размеров и объёма опухоли через 6 и 12 месяцев.

Результаты

Результаты. Распределение АМЛ по типам кровоснабжения было следующим: I тип — 5 (17%) пациентов, II тип — 16 (53%), III тип — 9 (30%). Эмболизация была технически невозможна при I типе. Общий успех эмболизации составил 88% (22 пациента). Технический успех при II типе достигнут в 100% случаев (16/16), тогда как при III типе — лишь в 66,7% (6/9). Статистический анализ показал, что вероятность успешной эмболизации при II типе в 3,67 раза выше, чем при III типе (ОШ: 3,67; 95% ДИ: 1,85 – 7,26; p = 0,014). Во всех случаях успешной эмболизации отмечено достоверное уменьшение размеров и объёма АМЛ в отдалённом периоде.

Заключение

Заключение. Селективная эмболизация является эффективным методом лечения АМЛ почек, позволяющим добиться значительного уменьшения размеров опухоли. Предложенная классификация типов кровоснабжения АМЛ является клинически значимым инструментом, позволяющим на этапе диагностической ангиографии стратифицировать пациентов по вероятности технического успеха вмешательства. Наилучшие результаты эмболизации достигнуты у пациентов с II типом ангиоархитектоники.

Introduction. Angiomyolipoma (AML) is the most common benign renal tumor. Selective arterial embolization of AML-feeding vessels is currently regarded as an effective organ-preserving treatment. However, the absence of unified criteria for predicting procedural success limits its widespread adoption.Objective. To evaluate the outcomes of endovascular embolization of renal AML according to tumor angioarchitectonic type.Materials & methods. This retrospective study included 30 patients with renal AML who underwent endovascular embolization between 2021 and 2024. Based on angiographic findings, all AMLs were classified into three types according to their vascular supply: type I (poor vascularization), type II (up to two major feeding arteries), and type III (multiple feeding arteries). Embolization was performed in patients with type II and III vascular patterns. Technical success of embolization, as well as changes in tumor size and volume at 6 and 12 months, were assessed.Results. The distribution of AMLs by vascular type was as follows: type I in 5 (17%) patients, type II in 16 (53%), and type III in 9 (30%). Embolization was technically not feasible in type I. Overall embolization success was achieved in 88% of cases (22 patients). Technical success was 100% for type II (16/16) versus 66.7% for type III (6/9). Statistical analysis demonstrated that the probability of successful embolization was 3.67 times higher for type II compared with type III (OR 3.67; 95% CI 1.85–7.26; p = 0.014). In all cases of successful embolization, a significant reduction in AML size and volume was observed during long-term follow-up.Conclusion. Selective embolization is an effective treatment for renal AML, achieving substantial tumor shrinkage. The proposed classification of AML vascular types is a clinically useful tool that allows stratification of patients by likelihood of technical success at the diagnostic angiography stage. The best embolization outcomes were observed in patients with type II angioarchitecture.

ангиомиолипома почкиэндоваскулярная эмболизацияангиоархитектоникаорганосохраняющее лечениеrenal angiomyolipomaendovascular embolizationangiographic architectureorganpreserving treatmentReferencesWang S.F., Lo W.O.. Benign Neoplasm of Kidney: Angiomyolipoma. J Med Ultrasound. 2018;26(3):119-122. DOI: 10.4103/JMU.JMU_48_18Wang S.F., Lo W.O.. Benign Neoplasm of Kidney: Angiomyolipoma. J Med Ultrasound. 2018;26(3):119-122. DOI: 10.4103/JMU.JMU_48_18Takure A.O., Okolo C.A.. Outcome and surgical management of symptomatic renal angiomyolipoma in Ibadan, Nigeria, Sub-Saharan Africa. Niger J Clin Pract. 2022;25(10):1624-1628. DOI: 10.4103/njcp.njcp_63_21Takure A.O., Okolo C.A.. Outcome and surgical management of symptomatic renal angiomyolipoma in Ibadan, Nigeria, Sub-Saharan Africa. Niger J Clin Pract. 2022;25(10):1624-1628. DOI: 10.4103/njcp.njcp_63_21Halpenny D, Snow A, McNeill G, Torreggiani W.C.. The radiological diagnosis and treatment of renal angiomyolipoma-current status. Clin Radiol. 2010;65(2):99-108. DOI: 10.1016/j.crad.2009.09.014Halpenny D, Snow A, McNeill G, Torreggiani W.C.. The radiological diagnosis and treatment of renal angiomyolipoma-current status. Clin Radiol. 2010;65(2):99-108. DOI: 10.1016/j.crad.2009.09.014Gutiérrez V.M., Barrios W.O.A, Enciso J.A.R.. Angiomiolipoma renal: nuevas perspectivasRenal angiomyolipoma: New perspectives. Urología Colombiana. 2016;25(1):16-24. DOI: 10.1016/j.uroco.2015.12.009Gutiérrez V.M., Barrios W.O.A, Enciso J.A.R.. Angiomiolipoma renal: nuevas perspectivasRenal angiomyolipoma: New perspectives. Urología Colombiana. 2016;25(1):16-24. DOI: 10.1016/j.uroco.2015.12.009Samuels J.A.. Treatment of Renal Angiomyolipoma and Other Hamartomas in Patients with Tuberous Sclerosis Complex. Clin J Am Soc Nephrol. 2017;12(7):1196-1202. DOI: 10.2215/CJN.08150816Samuels J.A.. Treatment of Renal Angiomyolipoma and Other Hamartomas in Patients with Tuberous Sclerosis Complex. Clin J Am Soc Nephrol. 2017;12(7):1196-1202. DOI: 10.2215/CJN.08150816Urciuoli P., D’Orazi V., Livadoti G., Foresi E., Panunzi A., Anichini S., Cialini M., Wlderk A., Cirelli C., Colangelo M., Mongardini M., Custureri F.. Treatment of renal angiomyolipoma: surgery versus angioembolization. G Chir. 2013;34(11-12):326-331. PMID: 24342162; P.M.CID: P.M.C3926473Urciuoli P., D’Orazi V., Livadoti G., Foresi E., Panunzi A., Anichini S., Cialini M., Wlderk A., Cirelli C., Colangelo M., Mongardini M., Custureri F.. Treatment of renal angiomyolipoma: surgery versus angioembolization. G Chir. 2013;34(11-12):326-331. PMID: 24342162; P.M.CID: P.M.C3926473Flum A.S., Hamoui N, Said M.A., Yang X.J., Casalino D.D., McGuire B.B., Perry K.T., Nadler R.B.. Update on the Diagnosis and Management of Renal Angiomyolipoma. J Urol. 2016;195(4 Pt 1):834-846. DOI: 10.1016/j.juro.2015.07.126Flum A.S., Hamoui N, Said M.A., Yang X.J., Casalino D.D., McGuire B.B., Perry K.T., Nadler R.B.. Update on the Diagnosis and Management of Renal Angiomyolipoma. J Urol. 2016;195(4 Pt 1):834-846. DOI: 10.1016/j.juro.2015.07.126Seyam R.M., Alkhudair W.K., Kattan S.A., Alotaibi M.F., Alzahrani H.M., Altaweel W.M.. The Risks of Renal Angiomyolipoma: Reviewing the Evidence. J Kidney Cancer V.H.L. 2017;4(4):13-25. DOI: 10.15586/jkcvhl.2017.97Seyam R.M., Alkhudair W.K., Kattan S.A., Alotaibi M.F., Alzahrani H.M., Altaweel W.M.. The Risks of Renal Angiomyolipoma: Reviewing the Evidence. J Kidney Cancer V.H.L. 2017;4(4):13-25. DOI: 10.15586/jkcvhl.2017.97Lee K.H., Tsai H.Y., Kao Y.T., Lin H.C., Chou Y.C., Su S.H., Chuang C.K.. Clinical behavior and management of three types of renal angiomyolipomas. J Formos Med Assoc. 2019;118(1 Pt 1):162-169. DOI: 10.1016/j.jfma.2018.02.012Lee K.H., Tsai H.Y., Kao Y.T., Lin H.C., Chou Y.C., Su S.H., Chuang C.K.. Clinical behavior and management of three types of renal angiomyolipomas. J Formos Med Assoc. 2019;118(1 Pt 1):162-169. DOI: 10.1016/j.jfma.2018.02.012Heidenreich A., Hegele A., Varga Z., von Knobloch R., Hofmann R.. Nephron-sparing surgery for renal angiomyolipoma. Eur Urol. 2002;41(3):267-273. DOI: 10.1016/s0302-2838(02)00015-5Heidenreich A., Hegele A., Varga Z., von Knobloch R., Hofmann R.. Nephron-sparing surgery for renal angiomyolipoma. Eur Urol. 2002;41(3):267-273. DOI: 10.1016/s0302-2838(02)00015-5Minervini A., Giubilei G., Masieri L., Lanzi F., Serni S., Carini M.. Simple enucleation for the treatment of renal angiomyolipoma. B.J.U Int. 2007;99(4):887-891. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2006.06702.xMinervini A., Giubilei G., Masieri L., Lanzi F., Serni S., Carini M.. Simple enucleation for the treatment of renal angiomyolipoma. B.J.U Int. 2007;99(4):887-891. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2006.06702.xLane B.R., Aydin H, Danforth T.L., Zhou M, Remer E.M., Novick A.C., Campbell S.C.. Clinical correlates of renal angiomyolipoma subtypes in 209 patients: classic, fat poor, tuberous sclerosis associated and epithelioid. J Urol. 2008;180(3):836-843. DOI: 10.1016/j.juro.2008.05.041Lane B.R., Aydin H, Danforth T.L., Zhou M, Remer E.M., Novick A.C., Campbell S.C.. Clinical correlates of renal angiomyolipoma subtypes in 209 patients: classic, fat poor, tuberous sclerosis associated and epithelioid. J Urol. 2008;180(3):836-843. DOI: 10.1016/j.juro.2008.05.041Аляев Ю.Г., Шпоть Е.В., Мосякова К.М. Наблюдение из практики: лечение ангиомиолипомы почки спорадического генеза. Р.М.Ж. 2016;24(8):495-497. eLIBRARY I.D.: 26237071; E.D.N: W.C.DUJDAlyaev Yu.G., Shpot E.V., Mosyakova K.M. Practical Observation: the Treatment of Kidney Angiomyolipoma Sporadic Origin. R.M.J. 2016;24(8):495-497 (In Russian). eLIBRARY I.D.: 26237071; E.D.N: W.C.DUJDГлыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Кондрашин С.А., Григорьев Н.А., Сорокин Н.И. Опыт малоинвазивного лечения ангиомиолипомы почки (Клиническое наблюдение). Диагностическая и интервенционная радиология. 2012;6(2):103-108. eLIBRARY I.D.: 18273963; E.D.N: P.J.XCXHGlybochko P.V., Alyaev Yu.G., Kondrashin S.A., Grigoriev N.A., Sorokin N.I. Experience of minimally invasive treatment of angiomyolipomas of the kidney (Case report). Journal Diagnostic & interventional radiology. 2012;6(2):103-108. (In Russian). eLIBRARY I.D.: 18273963; E.D.N: P.J.XCXHВоротынцева Н.С., Гайдукова М.В. Сопоставление результатов УЗИ, КТ и МРТ при диагностике ангиомиолипомы почки, в том числе осложнившейся развитием синдрома Вундерлиха. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2021;66(6):75–80. eLIBRARY I.D.: 47373561; E.D.N: K.B.GKLCVorotyntseva N.S., Gaidukov M.V. The Comparison of the Results of Ultrasound, C.T. and M.R.I in the Diagnosis of Angiomyolipoma Kidneys, Including Complicated by Development of the Syndrome Wunderlich. Medical Radiology and Radiation Safety. 2021;66(6):75–80. (In Russian). eLIBRARY I.D.: 47373561; E.D.N: K.B.GKLCТопузов М.Э., Басок С.М., Кустов П.В., Абинов О.А. Суперселективная эмболизация ветвей почечной артерии, как метод выбора оперативного лечения гигантской ангиомиолипомы почки. Вопросы онкологии. 2022;68(1):106-108. DOI: 10.37469/0507-3758-2022-68-1-106-108Topuzov M.E., Basok S.M., Kustov P.V., Abinov O.A. Superselective embolization of the branches of the renal artery, as a method of choice for surgical treatment of giant kidney angiomyolipoma. Voprosy onkologii. 2022;68(1):106-108. (In Russian). DOI: 10.37469/0507-3758-2022-68-1-106-108Ядренцева С.В., Нуднов Н.В., Гасымов Э.Г. Гигантская ангиомиолипома почки на примере клинических наблюдений. Вестник рентгенологии и радиологии. 2021;102(5):304-310. DOI: 10.20862/0042-4676-2021-102-5-304-310Yadrentseva S.V., Nudnov N.V., Gasymov E.G. Giant Renal Angiomyolipoma by the Example of Clinical Cases. Journal of radiology and nuclear medicine. 2021;102(5):304-310. (In Russian). DOI: 10.20862/0042-4676-2021-102-5-304-310Aumatell J., Schwartzmann I., Bravo-Balado A., Subiela J.D., Farré A., Moncada E., Martínez M.J., Palou J., Breda A., Ponce de León Roca J. Natural history of renal angiomyolipoma in a high-volume center: our experience during more than 15 years of follow up. Int Urol Nephrol. 2024;56(5):1551-1557. DOI: 10.1007/s11255-023-03839-zAumatell J., Schwartzmann I., Bravo-Balado A., Subiela J.D., Farré A., Moncada E., Martínez M.J., Palou J., Breda A., Ponce de León Roca J. Natural history of renal angiomyolipoma in a high-volume center: our experience during more than 15 years of follow up. Int Urol Nephrol. 2024;56(5):1551-1557. DOI: 10.1007/s11255-023-03839-zInoue T., Zhang X., Kuwatsuru R., Okada S., Kato H., Ozu H., Yanagida M., Yamashiro Y. Efficacy and safety of prophylactic superselective embolization for angiomyolipoma at the renal hilum. J Int Med Res. 2021;49(5):3000605211016193. DOI: 10.1177/03000605211016193Inoue T., Zhang X., Kuwatsuru R., Okada S., Kato H., Ozu H., Yanagida M., Yamashiro Y. Efficacy and safety of prophylactic superselective embolization for angiomyolipoma at the renal hilum. J Int Med Res. 2021;49(5):3000605211016193. DOI: 10.1177/03000605211016193Nozadze G., Larsen S.B., Heerwagen S., Juhl Jensen R., Lönn L., Røder M.A.. Selective arterial embolization of renal angiomyolipomas: A 10-year experience. B.J.UI Compass. 2021;3(1):86-92. DOI: 10.1002/bco2.107Nozadze G., Larsen S.B., Heerwagen S., Juhl Jensen R., Lönn L., Røder M.A.. Selective arterial embolization of renal angiomyolipomas: A 10-year experience. B.J.UI Compass. 2021;3(1):86-92. DOI: 10.1002/bco2.107de Almeida E Paula F., Bezerra S.M., da Cunha I.W., Munhoz G.C., Abreu D., Lara P.N. Jr., da Costa W.H., Zéqui S.C.. Immunohistochemical expression of renin is a prognostic factor for recurrence in nonmetastatic renal cell carcinoma. Urol Oncol. 2019;37(12):947-954. DOI: 10.1016/j.urolonc.2019.07.012de Almeida E Paula F., Bezerra S.M., da Cunha I.W., Munhoz G.C., Abreu D., Lara P.N. Jr., da Costa W.H., Zéqui S.C.. Immunohistochemical expression of renin is a prognostic factor for recurrence in nonmetastatic renal cell carcinoma. Urol Oncol. 2019;37(12):947-954. DOI: 10.1016/j.urolonc.2019.07.012Murray T.E., Doyle F., Lee M. Transarterial Embolization of Angiomyolipoma: A Systematic Review. J Urol. 2015;194(3):635-639. DOI: 10.1016/j.juro.2015.04.081Murray T.E., Doyle F., Lee M. Transarterial Embolization of Angiomyolipoma: A Systematic Review. J Urol. 2015;194(3):635-639. DOI: 10.1016/j.juro.2015.04.081

The authors declare that there are no conflicts of interest present.