urovestВестник урологииUrology Herald2308-6424Rostov State Medical University10.21886/2308-6424-2026-14-3-5-11urovest-1237Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРетроградная гибкая нефролитотрипсия с применением навигационного аспирационного кожуха при камнях почек размером > 2 смRetrograde flexible nephrolithotripsy using a navigation aspiration sheath for renal stones measuring > 2 cmhttps://orcid.org/0000-0002-1583-6121АкопянГ. Н.AkopyanG. N.

Гагик Нерсесович Акопян — д-р мед. наук, профессор 

Москва

Gagik N. Akopyan — Dr.Sc.(Med), Full Prof.

Moscow

akopyan_g_n@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5755-5950МамаевИ. Э.MamaevI. E.

Ибрагим Энверович Мамаев — канд. мед. наук 

Москва

Ibragim E. Mamaev — Cand.Sc.(Med)

Moscow

dr.mamaev@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-8994-4935ДавронбековХ. Х.DavronbekovKh. Kh.

Хамза Хаёлбекович Давронбеков — канд. мед. наук 

Москва

Khamza Kh. Davronbekov — Cand.Sc.(Med)

Moscow

amza_1992@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7957-6421ДоломановК. А.DolomanovK. A.

Кирилл Андреевич Доломанов

Москва

Kirill A. Dolomanov

Moscow

dolomanovkirill@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9130-148XСайпулаевГ. Ш.SaipulaevG. Sh.

Гаджимурад Шамильевич Сайпулаев

Москва

Gadzhimurad Sh. Saipulaev

Moscow

dr.saipulaev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4568-842XФедорцоваТ. П.FedortsovaT. P.

Татьяна Павловна Федорцова

Москва

Tatyana P. Fedortsova

Moscow

t_fedortsova@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9056-9791ЧиненовД. В.ChinenovD. V.

Денис Владимирович Чиненов — д-р мед. наук 

Москва

Denis V. Chinenov — Dr.Sc.(Med)

Moscow

chinenov_d_v@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1121-9430ШпотьЕ. В.ShpotE. V.

Евгений Валерьевич Шпоть — д-р мед. наук 

Москва

Evgeniy V. Shpot — Dr.Sc.(Med)

Moscow

shpot_e_v@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5541-2251ГлыбочкоП. В.GlybochkoP. V.

Пётр Витальевич Глыбочко — д-р мед. наук, профессор, академик РАН 

Москва

Petr V. Glybochko — Dr.Sc.(Med); Full Prof., Acad. of the RAS

Moscow

glybochko_p_v@staff.sechenov.ruИнститут урологии и репродуктивного здоровья человека — Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова (Сеченовский университет)РоссияInstitute of Urology and Human Reproductive Health, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationГородская клиническая больница им. В.М. БуяноваРоссияBuyanov City Clinical HospitalRussian Federation202608082026143511Copyright © Акопян Г.Н., Мамаев И.Э., Давронбеков Х.Х., Доломанов К.А., Сайпулаев Г.Ш., Федорцова Т.П., Чиненов Д.В., Шпоть Е.В., Глыбочко П.В., 20262026Акопян Г.Н., Мамаев И.Э., Давронбеков Х.Х., Доломанов К.А., Сайпулаев Г.Ш., Федорцова Т.П., Чиненов Д.В., Шпоть Е.В., Глыбочко П.В.Akopyan G.N., Mamaev I.E., Davronbekov K.K., Dolomanov K.A., Saipulaev G.S., Fedortsova T.P., Chinenov D.V., Shpot E.V., Glybochko P.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.urovest.ru/jour/article/view/1237Введение

Введение. Использование навигационного аспирационного кожуха расширило возможности хирургического лечения мочекаменной болезни (МКБ). Однако сравнительные данные по эффективности и безопасности его применения при крупных камнях почек (> 2 см) в рамках ретроградной гибкой нефролитотрипсии остаются ограниченными.

Цель исследования

Цель исследования. Оценить преимущества применения мочеточникового кожуха с активной аспирацией перед традиционным кожухом по ключевым клиническим показателям при проведении гибкой уретерореноскопии у пациентов с МКБ.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведён ретропроспективный анализ исходов гибкой уретерореноскопии у 108 больных с камнями почек от 2 до 3 см. В качестве вспомогательного инструмента во всех случаях применяли мочеточниковый кожух. При этом сравнивали два подхода: использование кожуха без активной аспирации (ретроспективная группа, n = 54) и кожуха с активной аспирацией (проспективная группа, n = 54). Критериями оценки служили операционное время, показатель полного удаления камней (SFR), выраженность болевого синдрома после операции, объём кровопотери, показатели функции почек, спектр и степень тяжести осложнений, срок пребывания в стационаре и частота повторных операций.

Результаты

Результаты. Применение мочеточникового кожуха с активной аспирацией при гибкой уретерореноскопии ассоциируется со значимым сокращением продолжительности оперативного вмешательства: среднее время составило 64,1 ± 5,7 мин. против 81,1 ± 8,6 минут при использовании традиционного кожуха (p = 0,001). SFR в группе с активной аспирацией достиг 90,7 %, превысив результат группы с традиционным кожухом (77,8%) на 12,9% (p = 0,001). Частота послеоперационных осложнений была достоверно ниже в группе с активной аспирацией — 7,4% против 16,7% в контрольной группе (p = 0,001), при этом в группе без активной аспирации чаще регистрировались инфекционные осложнения (11,1%).

Заключение

Заключение. Применение мочеточникового кожуха с активной аспирацией при гибкой уретерореноскопии сокращает время операции, повышает частоту полного удаления камней и снижает частоту послеоперационных осложнений, в том числе инфекционных.

Introduction

Introduction. The use of an aspiration sheath has expanded the surgical armamentarium for the management of urolithiasis. Nevertheless, comparative data on its efficacy and safety in the treatment of large renal stones (> 2 cm) during retrograde flexible nephrolithotripsy remain limited.

Objective

Objective. To assess the advantages of a ureteral sheath with active aspiration over a conventional sheath with respect to key clinical outcomes during flexible ureteroscopy in patients with urolithiasis.

Materials & methods

Materials & methods. We performed a retro-prospective analysis of outcomes after flexible ureteroscopy in 108 patients with renal stones measuring 2 to 3 cm. A ureteral sheath was used as an adjunct in all cases. Two approaches were compared: use of a sheath without active aspiration (retrospective group, n = 54) and use of a sheath with active aspiration (prospective group, n = 54). The assessed outcomes included operative time, stone-free rate (SFR), severity of postoperative pain, blood loss, renal function parameters, the spectrum and severity of complications, length of hospital stay, and the rate of repeat procedures.

Results

Results. The use of a ureteral sheath with active aspiration during flexible ureteroscopy was associated with a significant reduction in operative time: mean duration was 64.1 ± 5.7 min compared with 81.1 ± 8.6 min with a conventional sheath (p = 0.001). The stone-free rate in the active aspiration group reached 90.7%, exceeding that of the conventional sheath group (77.8%) by 12.9% (p = 0.001). The rate of postoperative complications was significantly lower in the active aspiration group, at 7.4% vs 16.7% in the control group (p = 0.001), while infectious complications were more frequent in the group without active aspiration (11.1%).

Conclusion

Conclusion. The use of a ureteral sheath with active aspiration during flexible ureteroscopy shortens operative time, increases the stone-free rate, and reduces the incidence of postoperative complications, including infectious events.

мини-перкутанная нефролитотомиягибкая уретерореноскопиякожух с активной аспирациейкамни почекмочекаменная болезньmini-percutaneous nephrolithotripsyflexible ureterorenoscopyactive aspiration sheathkidney stonesurolithiasisReferencesКаприн А.Д., Аполихин О.И., Сивков А.В., Анохин Н.В., Гаджиев Н.К., Малхасян В.А., Акопян Г.Н., Просянников М.Ю. Заболеваемость мочекаменной болезнью в Российской Федерации с 2005 по 2020 г. Экспериментальная и клиническая урология. 2022;15(2)10-17. DOI: 10.29188/2222-8543-2022-15-2-10-17Kaprin A.D., Apolikhin O.I., Sivkov A.V., Anokhin N.V., Gadzhiev N.K., Malkhasyan V.A., Akopyan G.N., Prosyannikov M.Yu. The incidence of urolithiasis in the Russian Federation from 2005 to 2020. Experimental and Clinical Urology. 2022;15(2)10-17. (In Russian). DOI: 10.29188/2222-8543-2022-15-2-10-17Xu X, Xu F, Mao K, Zhong W, Zhang M, Huang W, Cheng X, Lu Z, Wei G. First clinical application of the novel 6.3 Fr disposable digital flexible ureteroscope for treatment of lower calyx renal stones in anticoagulated patient. Urol Case Rep. 2025;60:103015. DOI: 10.1016/j.eucr.2025.103015Xu X, Xu F, Mao K, Zhong W, Zhang M, Huang W, Cheng X, Lu Z, Wei G. First clinical application of the novel 6.3 Fr disposable digital flexible ureteroscope for treatment of lower calyx renal stones in anticoagulated patient. Urol Case Rep. 2025;60:103015. DOI: 10.1016/j.eucr.2025.103015Просянников М.Ю., Войтко Д.А., Анохин Н.В., Павлов Е.Н., Германов Е.В., Илларионов О.С., Аполихин О.И., Каприн А.Д. Современный взгляд на скрининг мочекаменной болезни. Экспериментальная и клиническая урология. 2022;15(1):60-66. DOI: 10.29188/2222-8543-2022-15-1-60-66Prosyannikov M.Yu., Voytko D.A., Anokhin N.V., Pavlov E.N., Germanov E.V., Illarionov O.S., Apolikhin O.I., Kaprin A.D. A modern view on the screening of urolithiasis. Experimental and Clinical Urology. 2022;15(1):60-66. (In Russian). DOI: 10.29188/2222-8543-2022-15-1-60-66Клинические рекомендации. Мочекаменная болезнь. Вопросы урологии и андрологии. 2024;12(4):39-81. eLIBRARY ID: 80659382; EDN: XABVOJClinical recommendations. Urolithiasis. Issues of urology and andrology. 2024;12(4):39-81. (In Russian). eLIBRARY ID: 80659382; EDN: XABVOJAkpayak IC, Ikeh CD. Percutaneous Nephrolithotomy in the Management of Renal Stone: An Audit of Outcomes and Complications. Ann Afr Med. 2025;24(2):461-467. DOI: 10.4103/aam.aam_5_25Akpayak IC, Ikeh CD. Percutaneous Nephrolithotomy in the Management of Renal Stone: An Audit of Outcomes and Complications. Ann Afr Med. 2025;24(2):461-467. DOI: 10.4103/aam.aam_5_25ElSaeed KO, Sadeq MM, Hassan KM, Osman D, Emam A, Tawfeek AM, Osman T. Comparison Between Mini-Percutaneous Nephrolithotomy and Standard Percutaneous Nephrolithotomy in Management of Large Renal Stones: A Randomized, Controlled Clinical Trial. J Endourol. 2023;37(12):1254-1260. DOI: 10.1089/end.2023.0309ElSaeed KO, Sadeq MM, Hassan KM, Osman D, Emam A, Tawfeek AM, Osman T. Comparison Between Mini-Percutaneous Nephrolithotomy and Standard Percutaneous Nephrolithotomy in Management of Large Renal Stones: A Randomized, Controlled Clinical Trial. J Endourol. 2023;37(12):1254-1260. DOI: 10.1089/end.2023.0309Bai J, Shangguan T, Zou G, Liu L, Xue X, Lin J, Ye Y, Ruan X, Li Y, Yang S, Chi Y, Nian Y, Chen X, Liu R, Cai W, Zhu S, Chen J. Efficacy and intrarenal pressure analysis of flexible and navigable suction ureteral access sheaths with flexible ureteroscopy in modified surgical positions for 2-6 cm upper urinary tract stones: a multicenter retrospective study. Front Med (Lausanne). 2024;11:1501464. DOI: 10.3389/fmed.2024.1501464Bai J, Shangguan T, Zou G, Liu L, Xue X, Lin J, Ye Y, Ruan X, Li Y, Yang S, Chi Y, Nian Y, Chen X, Liu R, Cai W, Zhu S, Chen J. Efficacy and intrarenal pressure analysis of flexible and navigable suction ureteral access sheaths with flexible ureteroscopy in modified surgical positions for 2-6 cm upper urinary tract stones: a multicenter retrospective study. Front Med (Lausanne). 2024;11:1501464. DOI: 10.3389/fmed.2024.1501464Rodrigues JECM, Vicentini FC, Danilovic A, Marchini GS, Torricelli FCM, Batagello CA, Mazzucchi E, Nahas WC. Comparison of the outcomes of flexible ureteroscopy and mini-percutaneous nephrolithotomy for the treatment of kidney stones: a matched-pair analysis. Rev Assoc Med Bras (1992). 2022;68(10):1481-1485. DOI: 10.1590/1806-9282.20221177Rodrigues JECM, Vicentini FC, Danilovic A, Marchini GS, Torricelli FCM, Batagello CA, Mazzucchi E, Nahas WC. Comparison of the outcomes of flexible ureteroscopy and mini-percutaneous nephrolithotomy for the treatment of kidney stones: a matched-pair analysis. Rev Assoc Med Bras (1992). 2022;68(10):1481-1485. DOI: 10.1590/1806-9282.20221177Gauhar V, Somani BK, Heng CT, Gauhar V, Chew BH, Sarica K, Teoh JY, Castellani D, Saleem M, Traxer O. Technique, Feasibility, Utility, Limitations, and Future Perspectives of a New Technique of Applying Direct In-Scope Suction to Improve Outcomes of Retrograde Intrarenal Surgery for Stones. J Clin Med. 2022;11(19):5710. DOI: 10.3390/jcm11195710Gauhar V, Somani BK, Heng CT, Gauhar V, Chew BH, Sarica K, Teoh JY, Castellani D, Saleem M, Traxer O. Technique, Feasibility, Utility, Limitations, and Future Perspectives of a New Technique of Applying Direct In-Scope Suction to Improve Outcomes of Retrograde Intrarenal Surgery for Stones. J Clin Med. 2022;11(19):5710. DOI: 10.3390/jcm11195710He M, Dong Y, Cai W, Cai J, Xie Y, Yu M, Li C, Wen L. Recent advances in the treatment of renal stones using flexible ureteroscopys. Int J Surg. 2024;110(7):4320-4328. DOI: 10.1097/JS9.0000000000001345He M, Dong Y, Cai W, Cai J, Xie Y, Yu M, Li C, Wen L. Recent advances in the treatment of renal stones using flexible ureteroscopys. Int J Surg. 2024;110(7):4320-4328. DOI: 10.1097/JS9.0000000000001345Corrales M, Sierra A, Doizi S, Traxer O. Risk of Sepsis in Retrograde Intrarenal Surgery: A Systematic Review of the Literature. Eur Urol Open Sci. 2022;44:84-91. DOI: 10.1016/j.euros.2022.08.008Corrales M, Sierra A, Doizi S, Traxer O. Risk of Sepsis in Retrograde Intrarenal Surgery: A Systematic Review of the Literature. Eur Urol Open Sci. 2022;44:84-91. DOI: 10.1016/j.euros.2022.08.008John J, Wisniewski P, Fieggen G, Kaestner L, Lazarus J. Intrarenal Pressure in Retrograde Intrarenal Surgery: A Narrative Review. Urology. 2025;195:201-209. DOI: 10.1016/j.urology.2024.09.026John J, Wisniewski P, Fieggen G, Kaestner L, Lazarus J. Intrarenal Pressure in Retrograde Intrarenal Surgery: A Narrative Review. Urology. 2025;195:201-209. DOI: 10.1016/j.urology.2024.09.026Попов С.В., Орлов И.Н., Сытник Д.А., Михеев Ю.А. Использование мочеточникового кожуха во время ретроградной интраренальной хирургии. Вестник урологии. 2025;13(3):137-146. DOI: 10.21886/2308-6424-2025-13-3-137-146Popov S.V., Orlov I.N., Sytnik D.A., Mikheev Yu.A. Use of a ureteral sheath during retrograde intrarenal surgery. Urology Herald. 2025;13(3):137- 146. (In Russian). DOI: 10.21886/2308-6424-2025-13-3-137-146Solano C, Chicaud M, Kutchukian S, Candela L, Corrales M, Panthier F, Doizi S, Traxer O. Optimizing Outcomes in Flexible Ureteroscopy: A Narrative Review of Suction Techniques. J Clin Med. 2023;12(8):2815. DOI: 10.3390/jcm12082815Solano C, Chicaud M, Kutchukian S, Candela L, Corrales M, Panthier F, Doizi S, Traxer O. Optimizing Outcomes in Flexible Ureteroscopy: A Narrative Review of Suction Techniques. J Clin Med. 2023;12(8):2815. DOI: 10.3390/jcm12082815Chen Y, Li C, Gao L, Lin L, Zheng L, Ke L, Chen J, Kuang R. Novel Flexible Vacuum-Assisted Ureteral Access Sheath Can Actively Control Intrarenal Pressure and Obtain a Complete Stone-Free Status. J Endourol. 2022;36(9):1143-1148. DOI: 10.1089/end.2022.0004Chen Y, Li C, Gao L, Lin L, Zheng L, Ke L, Chen J, Kuang R. Novel Flexible Vacuum-Assisted Ureteral Access Sheath Can Actively Control Intrarenal Pressure and Obtain a Complete Stone-Free Status. J Endourol. 2022;36(9):1143-1148. DOI: 10.1089/end.2022.0004

The authors declare that there are no conflicts of interest present.