Сергей Владиславович Котов — д-р мед. наук, профессор
Москва
Sergey V. Kotov — Dr.Sc.(Med), Full Prof.
Moscow
Александр Александрович Неменов — канд. мед. наук
Москва
Alexander A. Nemenov — Cand.Sc.(Med)
Moscow
Роман Александрович Перов — канд. мед. наук
Москва
Roman A. Perov — Cand.Sc.(Med)
Moscow
Ибрагим Энверович Мамаев — канд. мед. наук
Москва
Ibragim E. Mamaev — Cand.Sc.(Med)
Moscow
Сергей Викторович Беломытцев — канд. мед.наук
Москва
Sergey V. Belomytsev — Cand.Sc.(Med)
Moscow
Сергей Александрович Пульбере — д-р мед. наук
Москва
Sergey A. Pulbere — Dr.Sc.(Med)
Moscow
Андрей Дмитриевич Болотов — канд. мед. наук
Москва
Andrey D. Bolotov — Cand.Sc.(Med)
Moscow
Введение. Достоверно известно, что женщины испытывают более выраженное снижение качества жизни после манифестации мочекаменной болезни, а также что частота развития сепсиса после уретероскопических вмешательств в данной группе пациентов выше.
Цель исследования. Оценить эффективность системной энзимотерапии в профилактике инфекционных осложнений после стентирования мочеточника и последующей контактной лазерной уретеролитотрипсии.
Материалы и методы. В сравнительном клиническом рандомизированном проспективном исследовании приняли участие 4 стационара г. Москвы. В окончательный анализ была включена когорта, состоящая из 100 пациентов женского пола, которым в период с октября 2024 года по май 2025 года выполняли уретероскопические вмешательства после предварительного внутреннего дренирования верхних мочевыводящих путей. В основную группу вошли пациентки (n = 61), получавшие Фурамаг® и системную энзимотерапию (Вобэнзим®) с момента установки стента с повтором схемы терапии после уретероскопического вмешательства. В группу сравнения были включены пациентки (n = 39), которым проводилась монотерапия антимикробным препаратом Фурамаг®.
Результаты. К моменту повторной госпитализации перед проведением литотрипсии в основной группе наблюдалась меньшая частота встречаемости лейкоцитурии и бактериурии (p = 0,001). Необходимость в предоперационной антибиотикотерапии, начиная с амбулаторного этапа, была в 4,4 раза ниже также среди пациенток основной группы. При проведении культурального метода было установлено, что в основной группе чаще наблюдалось отсутствие роста патогенных микроорганизмов на мочеточниковом стенте. На ряду с этим при обнаружении роста в большинстве случаев титр находился в диапазоне от 101 и менее 104 КОЕ/мл (p = 0,001). Достоверно отмечено, что образование биоплёнок на стенте в 4,5 раза меньше при добавлении к терапии препарата Вобэнзим®.
Заключение. Применение препарата Вобэнзим® в рамках комплексного лечения среди пациентов женского пола на фоне предоперационного дренирования верхних мочевыводящих путей позволяет добиться снижения лейкоцитурии, бактериурии и частоты образования биоплёнок на стенте, что ведёт к меньшей необходимости назначений противомикробной терапии.
Introduction. It is well established that women experience a more pronounced decline in quality of life after the onset of urinary tract stone disease (urolithiasis), and that the rate of sepsis following ureteroscopic procedures is higher in this patient group.
Objective. To evaluate the effectiveness of systemic enzymotherapy in the prevention of infectious complications after ureteral stenting and subsequent contact laser ureterolithotripsy.
Materials & methods. This comparative, prospective, randomised clinical trial was conducted at four hospitals in Moscow. The final analysis included a cohort of 100 female patients who underwent ureteroscopic interventions following preoperative internal drainage of the upper urinary tract between October 2024 and May 2025. Patients were allocated to two groups: group 1 (n = 61) received Furamag® and systemic enzymotherapy (Wobenzym®) starting from stent placement, with the same treatment regimen repeated after the ureteroscopic procedure; group 2 (n = 39) received monotherapy with the antimicrobial agent Furamag® alone.
Results. At the time of repeat hospitalisation prior to lithotripsy, the main group had a significantly lower prevalence of leukocyturia and bacteriuria (p = 0.001). The need for preoperative antibiotic therapy, including the ambulatory phase, was 4.4-fold lower in women in the main group. Culture of the ureteral stent showed that absence of pathogen growth was more common in the main group. When growth was detected, the microbial titre was predominantly in the range of 10¹ to < 10⁴ CFU/mL (p = 0.001). The addition of Wobenzym® significantly reduced stent biofilm formation by a factor of 4.5.
Conclusion. In women with preoperative internal drainage of the upper urinary tract, incorporating Wobenzym® into combined therapy reduces leukocyturia, bacteriuria, and stent biofilm formation, thereby decreasing the need for antimicrobial therapy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.