Сафар Исраилович Гамидов — д-р мед. наук, профессор
Москва
Safar I. Gamidov — Dr.Sc.(Med), Full Prof.
Moscow
Алина Юрьевна Попова — канд. мед. наук
Москва
Alina Yu. Popova — Cand.Sc.(Med)
Moscow
Тарас Валерьевич Шатылко — канд. мед. наук
Москва
Taras V. Shatylko — Cand.Sc.(Med)
Moscow
Кянан Сафарович Гулузаде
Москва
Kanan S. Guluzade
Moscow
Введение. Дефицит андрогенов у мужчин сопровождается рядом неблагоприятных эффектов на репродуктивную функцию и психоэмоциональный статус. Поскольку ароматаза является ферментом, катализирующим превращение андрогенов в эстрогены и ответственным за поддержание адекватного баланса половых гормонов, применение биологически активных молекул, обладающих ароматазомодулирующим действием, может способствовать восстановлению соотношения тестостерон / эстрадиол (Т / E2) у мужчин на фоне функционального гипогонадизма. Одной из таких природных молекул является D-хиро-инозитол, который может дозозависимо модулировать экспрессию ароматазы, а также обладает инсулиномиметическими свойствами, позволяющими снижать инсулинорезистентность в жировой ткани. Модуляция экспрессии ароматазы при использовании D-хиро-инозитола не сопровождается полной блокадой этого фермента, что позволяет избежать побочных эффектов, характерных для ингибиторов ароматазы.
Цель исследования. Оценить эффективность применения D-хиро-инозитола в терапии функционального гипогонадизма.
Материалы и методы. В рамках нашего исследования было изучено влияние биологически активного комплекса Инокирол®, содержащего D-хиро-инозитол в ароматазомодулирующих и инсулиномиметических дозировках, на сывороточные уровни половых гормонов и гонадотропинов, биохимические показатели и параметры спермы у 60 взрослых мужчин с функциональным гипогонадизмом в течение 90 дней терапии. Пациенты были разделены на две группы: в группе 1 пациенты получали 2000 МЕ витамина D и 450 мг омега3-полиненасыщенных жирных кислот (Детримарин по 1 капсуле в день) и 1200 мг D-хиро-инозитола (Инокирол® по 2 таблетки в день). Группа 2 получала 2000 МЕ витамина D и 450 мг омега-3-полиненасыщенных жирных кислот (Детримарин по 1 капсуле в день) вместе с плацебо, по внешним признакам неотличимым от препарата Инокирол®.
Результаты. В группе 1 на фоне добавления D-хиро-инозитола (Инокирол®) отмечалось статистически достоверное повышение уровня тестостерона на 33% (р < 0,00001) и повышение индекса T / E2 на 41% (р < 0,00001), что дополнительно сопровождалось достоверным улучшением показателей сексуальной удовлетворённости. Нормализация индекса Т / E2 произошла на фоне неизменных концентраций эстрадиола. В группе 2 не было отмечено статистически достоверного изменения этих параметров. Также у пациентов группы 1 произошло достоверное улучшение показателей метаболического и липидного профилей, что было связано с дополнительным инсулинсенсибилизирующим действием D-хиро-инозитола. Параметры спермограммы улучшились в обоих группах, но только у пациентов группы 1 наблюдалась динамика по подвижности и индексу фрагментации ДНК сперматозоидов, что может указывать на реализацию более глубоких механизмов регуляции сперматогенеза в результате изменения интратестикулярного баланса между тестостероном и эстрадиолом.
Заключение. Применение препарата Инокирол® при функциональном мужском гипогонадизме показало достоверное улучшение индекса Т / E2 при неизменных концентрациях эстрадиола, что указывает на оптимизацию гормонального баланса с помощью модуляции ароматазной активности без подавления гипофизарной регуляции. Дополнительно у пациентов, принимавших D-хиро-инозитол, отмечалось снижение инсулинорезистентности и уровня липопротеинов низкой плотности, улучшение показателей сперматогенеза, в том числе и индекса фрагментации ДНК сперматозоидов.
Introduction. Androgen deficiency in men is associated with multiple adverse effects on reproductive function and psychoemotional well‑being. Aromatase, the enzyme that catalyzes the conversion of androgens to estrogens and thereby maintains an appropriate sex‑steroid balance, represents a potential therapeutic target; the use of biologically active molecules with aromatase‑modulating properties may help restore the estradiol/testosterone (E2/T) ratio in men with functional hypogonadism. D‑chiro‑inositol is one such naturally occurring molecule that can modulate aromatase expression in a dose‑dependent manner and exerts insulin‑mimetic effects, reducing insulin resistance in adipose tissue. Importantly, modulation of aromatase expression by D‑chiro‑inositol does not result in complete enzyme blockade, thus avoiding adverse effects typically associated with aromatase inhibitors.
Objective. To evaluate the efficacy of D‑chiro‑inositol in the management of functional hypogonadism in men.
Materials and methods. A 90‑day, controlled study was conducted to assess the effect of the dietary supplement Inokirol®, containing D‑chiro‑inositol at aromatase‑modulating and insulin‑mimetic doses, on serum sex hormones and gonadotropins, biochemical parameters, and semen characteristics in 60 adult men with functional hypogonadism. Patients were randomized into two groups. Group 1 received 2,000 IU of vitamin D and 450 mg of omega‑3 polyunsaturated fatty acids (Detrimarin, 1 capsule daily) in combination with 1,200 mg of D‑chiro‑inositol (Inokirol®, 2 tablets daily). Group 2 received 2,000 IU of vitamin D and 450 mg of omega‑3 polyunsaturated fatty acids (Detrimarin, 1 capsule daily) plus a placebo visually indistinguishable from Inokirol®.
Results. In Group 1, supplementation with D‑chiro‑inositol (Inokirol®) led to a statistically significant increase in total testosterone by 33% (p < 0.00001) and an increase in the T/E2 ratio by 41% (p < 0.00001), accompanied by a marked improvement in sexual satisfaction. Estradiol concentrations remained stable, while the T/E2 ratio normalized. No statistically significant changes in these parameters were observed in Group 2. In Group 1, metabolic and lipid profile indices improved significantly, consistent with the insulin‑sensitizing action of D‑chiro‑inositol. Semen parameters improved in both groups; however, only in Group 1 was there an improvement in sperm motility and in the sperm DNA fragmentation index, suggesting the involvement of deeper mechanisms of spermatogenic regulation driven by changes in the intratesticular testosterone–estradiol balance.
Conclusion. Inokirol® use in men with functional hypogonadism resulted in a significant improvement in the T/E2 ratio at stable estradiol concentrations, indicating optimization of hormonal homeostasis through modulation of aromatase activity without suppression of pituitary regulation. In addition, D‑chiro‑inositol supplementation was associated with reduced insulin resistance and low‑density lipoprotein levels, as well as improved spermatogenesis, including a favorable effect on the sperm DNA fragmentation index.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.