Введение. К наиболее тяжелым формам мочекаменной болезни относят крупные (>2 см) и коралловидные камни почек. Согласно рекомендациям Американской и Европейской ассоциаций урологов, перкутанная нефролитотрипсия является первой линией в лечении крупных камней почек. Однако в современной литературе приводятся данные о высокой частоте осложнений после перкутанной нефролитотрипсии, наиболее тяжелым из которых является почечное кровотечение. Кроме того, описаны различные методики лечения с применением нефроскопов малых диаметров с целью добиться приемлемой высокой эффективности, но при меньшем количестве осложнений. С учетом вышеизложенного, актуальным представляется проведение собственного исследования с применением мини-перкутанной нефролитотрипсии у пациентов с крупными и коралловидными камнями почек.
Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности мини-перкутанной нефролитотрипсии в лечении крупных и коралловидных камней почек.
Материалы и методы. С февраля 2014 по январь 2015 гг. одним хирургом ГАУ РО «Областной консультативно-диагностический центр» (Ростов-на-Дону, Россия) выполнены 32 мини-перкутанной нефролитотрипсии у пациентов с крупными и коралловидными камнями почек. За критерии эффективности операции принимали полное удаление камней или наличие резидуальных конкрементов размером <3 мм. Послеоперационные осложнения оценивали по модифицированной классификации Clavien.
Результаты. Возраст больных - от 25 до 67 лет (62,5% - женщины). Средний размер камня - 32,4 (21-62) мм. Средняя продолжительность операции - 67,5 (20-200) мин. В 87,5 % случаев достигнута полная элиминация конкрементов. Частота осложнений составила 9,4%. Подтекание мочи (Clavien ЗЬ) через почечно-кожный свищ имело место у одного (3,1%) больного, у двух (6,3%) пациентов наблюдали инфекцию мочевых путей (Clavien 2).
Выводы. Мини-перкутанная нефролитотрипсия является высокоэффективной и безопасной методикой лечения пациентов с крупными и коралловидными камнями почек. К преимуществам данной лечебной методики относится минимальная частота осложнений и отсутствие клинически значимой кровопотери.
Introduction. Large (>2 cm) and Staghorn kidney stones are severe forms of: nephrolithiasis. Percutaneous nephrolithotomy is first line in treatment of large kidney stones, according to the recommendations of the American and European associations of urology. In the modern literature is the high frequency of complications after percutaneous nephrolithotripsy, renal bleeding is the most serious of which. Many different methods of treatment with application of nephroscope small diameters in order to achieve acceptable high performance, but with fewer complications.
Objective. We used a mini-percutaneous nephrolithotomy in patients with large and Staghorn kidney stones.
Materials and methods. From February 2014 to January 2015, one surgeon of our center made 32 mini-percutaneous nephrolithotripsy in patients with large and Staghorn kidney stones. Criteria of effective treatment was the complete removal of stones or the presence of residual calculus size <3 mm. Postoperative complications were evaluated according to modified Clavien classification.
Results. Age ranged from 25 to 67 years. Women was 62.5 percent. The average stone size was 32.4 (21- 62) mm. The average time of surgery was 67.5 (20-200) min. Stone free was 87.5 %. The complication rate was 9.4%. 3.1% - leakage of urine (Clavien 3b), 6.3% - urinary tract infection (Clavien 2).
Conclusion. Mini-percutaneous nephrolithotomy is an effective and safe treatment of patients with large and Staghorn kidney stones. It has a minimal complication rate and there is not much blood loss.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.