urovestВестник урологииUrology Herald2308-6424Rostov State Medical University10.21886/2308-6424-2015-0-4-16-28urovest-12Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРЕЗУЛЬТАТЫ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ТОНКОКИШЕЧНОГО ЗАМЕЩЕНИЯ МОЧЕТОЧНИКАTHE RESULTS OF LAPAROSCOPIC ILEAL URETERAL REPLACEMENTКомяковБ. К.KomyakovB. K.komyakovbk@mail.ruГулиевБ. Г.GulievB. G.gulievbg@mail.ruСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаРоссияNorth-Western State Medical University named by I.I.MechnikovRussian Federation201520122015041628Copyright © Комяков Б.К., Гулиев Б.Г., 20152015Комяков Б.К., Гулиев Б.Г.Komyakov B.K., Guliev B.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.urovest.ru/jour/article/view/12

Цель: Оценить эффективность лапароскопической кишечной пластики моче- точника при его протяженных стриктурах. Материалы и методы. В исследование были включены результаты кишечной пластики мочеточника у 17 больных. Из них 10 были опе- рированы открытым и 7 лапароскопическим доступом. Техника операции (мобилизация мо- четочника, резекция тонкой кишки, формирование уретеро-кишечного и кишечно-пузырного анастомозов) были идентичными при обоих доступах. Проводился сравнительный анализ таких показателей, как время операции, объем кровопотери, количество используемых анальгетиков, сроки госпитализации и реабилитации больных. Результаты. Конверсии при лапароскопической кишечной пластике не было. Время операции при лапароскопическом доступе было длиннее на 70 минут, но разница не была статистически достоверной (р > 0,05). Наркотические анальгетики в лапароскопической группе применяли меньше по сравне- нию с открытой (40,0 мг / 240 мг, р < 0,05). Время госпитализации было достоверно меньше при эндовидеохирургической кишечной пластике мочеточника по сравнению с открытой (6 против 9 дней, р < 0,05). До- и послеоперационныеуровни креатинина, бикарбонатов и хло- рида не были изменены в обеих группах. Невыраженный метаболический ацидоз развился у одного пациента после открытой операции. Время выздоровления в группе лапароскопиче- ской пластики было достоверно меньше (в среднем 4 против 5,5 недель, р < 0,05). Заключе- ние. Кишечная пластика мочеточника лапароскопическим доступом является эффектив- ным и малоинвазивным вмешательством. По сравнению с открытой илеоуретеропластикой она позволяет значительно снизить травматичность операции, сократить время госпита- лизации и реабилитации больных.

Purpose. To evaluate the long-term results and effectiveness of laparoscopic ileal ureteral replacement. Material and Methods. To this study included the results of ileal ureteral substitution in 17 patients. In 10 patients we used open, in 7 patients used laparoscopic approach. Technique of operation (mobilization of ureter, ileal resection, creation of ureteroileal and ileobladder anastomoses) was similar in the both groups. We performed comparative analysis parameters, such as operative time, blood loss, narcotic analgesic, hospital stay and time to convalescence. Results. No conversion in patients who were underwent laparoscopic ileal replacement of ueter. Operative time was longer for 70 min in laparoscopic group, but this difference wasn’t significantly (p < 0,05). Narcotic analgesic use was dramatically less for the laparoscopic group than for the open group (40 mg versus 240 mg, p < 0,05). Hospital stay was significantly less in laparoscopic group (6 d versus 9 d, p < 0,05). Preoperative and postoperative serum creatinine, bicarbonate and chloride levels were unchanged for the laparoscopic and open groups. Moderate metabolic acidosis developed in 1 patient in open group. Time to convalescence was significantly less for the laparoscopic group (4 weeks versus 5,5 weeks, p < 0,05). Conclusion. Ileal ureteral substitution using laparoscopic approach is an effective and minimally invasive procedure. Compared with open procedures this technique allows to decrease trauma of surgery, hospital stay and time convalescence.

мочеточникстриктуракишечная пластикалапароскопияUreterstrictureileal replacementlaparoscopyReferencesКомяков, Б.К., Гулиев Б.Г. Хирургия протяженных сужений мочеточников. // Б.К. Комяков, Б.Г. Гулиев. – СПб., Диалект, 2005. – 256 с.Комяков, Б.К., Гулиев Б.Г. Хирургия протяженных сужений мочеточников. // Б.К. Комяков, Б.Г. Гулиев. – СПб., Диалект, 2005. – 256 с.Chung, B.I. The use of bowel for ureteral replacement for complex ureteral reconstruction: long-term results. / Chung B.I., Hamawy K.J., Zinman L.N. et al. // J. Urol. – 2006. – Vol. 175. – P. 179 – 183.Chung, B.I. The use of bowel for ureteral replacement for complex ureteral reconstruction: long-term results. / Chung B.I., Hamawy K.J., Zinman L.N. et al. // J. Urol. – 2006. – Vol. 175. – P. 179 – 183.Armatys, S.A. Use of ileum as ureteral replacement in urological reconstruction. / Armatys S.A., Mellon M.J., Beck S.D., et al. // J. Urol. – 2009. – Vol. 181. – P. 177 – 181.Armatys, S.A. Use of ileum as ureteral replacement in urological reconstruction. / Armatys S.A., Mellon M.J., Beck S.D., et al. // J. Urol. – 2009. – Vol. 181. – P. 177 – 181.Wolff, B. Long-term functional outcomes after ileal ureter substitution: a single-center experience. / Wolff B., Chartier-KAstler E., Mozer P., et al. // Urology. – 2011. – Vol. 78. – P. 692 – 695.Wolff, B. Long-term functional outcomes after ileal ureter substitution: a single-center experience. / Wolff B., Chartier-KAstler E., Mozer P., et al. // Urology. – 2011. – Vol. 78. – P. 692 – 695.Лоран, О.Б. Использование изолированных сегментов кишечника в оперативном лечении лучевых повреждений мочевыводящих путей. / Лоран О.Б., Синякова Л.А., Серегин А.В. и др. // Урология. – 2012. – № 2. – С. 20 – 24.Лоран, О.Б. Использование изолированных сегментов кишечника в оперативном лечении лучевых повреждений мочевыводящих путей. / Лоран О.Б., Синякова Л.А., Серегин А.В. и др. // Урология. – 2012. – № 2. – С. 20 – 24.Зубань, О.Н. Энтеропластика протяженных стриктур мочеточника туберкулезного и другого генеза. / Зубань О.Н., Скорняков С.Н., Арканов Л.В. и др. // Урология. – 2014. –№ 4. – С.10 – 15.Зубань, О.Н. Энтеропластика протяженных стриктур мочеточника туберкулезного и другого генеза. / Зубань О.Н., Скорняков С.Н., Арканов Л.В. и др. // Урология. – 2014. –№ 4. – С.10 – 15.Gill, I.S. Laparoscopic ileal ureter. / Gill I.S., Savage S.J., Senagore A.J., Sung G.T. // J. Urol. – 2000. – Vol.163. – P.1199 – 1202.Gill, I.S. Laparoscopic ileal ureter. / Gill I.S., Savage S.J., Senagore A.J., Sung G.T. // J. Urol. – 2000. – Vol.163. – P.1199 – 1202.Stein, R.J. Laparoscopic assisted ileal ureter: technigue, outcome and comparison to open procedure. / Stein R.J., Turna B., Patel N.S., et al. // J. Urol. – 2009. – Vol. 182. – P. 1032 – 1039.Stein, R.J. Laparoscopic assisted ileal ureter: technigue, outcome and comparison to open procedure. / Stein R.J., Turna B., Patel N.S., et al. // J. Urol. – 2009. – Vol. 182. – P. 1032 – 1039.Sim, A. Intracorporeal ileal replacement using laparoscopy and robotics. / Sim A., Todenhofer T., Mischinger J., et al. // Cent. European J. Urol. – 2014. – Vol. 67 (4). – P. 420 – 423.Sim, A. Intracorporeal ileal replacement using laparoscopy and robotics. / Sim A., Todenhofer T., Mischinger J., et al. // Cent. European J. Urol. – 2014. – Vol. 67 (4). – P. 420 – 423.Sim, A. Totally intracorporeal replacement of the ureter using whole-mount ileum. / Sim A., Todenhofer T., Mischinger J., et al. // J. Endourol. – 2014. – Vol.28(10). – P.1165 – 1167.Sim, A. Totally intracorporeal replacement of the ureter using whole-mount ileum. / Sim A., Todenhofer T., Mischinger J., et al. // J. Endourol. – 2014. – Vol.28(10). – P.1165 – 1167.Хатьков, И.Е. Полностью лапароскопическая заместительная пластика праого мочточника участком подвздошной кишки. / Хатьков И.Е., Касаикин А.В., Родин Д.Б., и др. // Эндоскопичекая хирургия. – 2011. – № 1. – С. 41 – 43.Хатьков, И.Е. Полностью лапароскопическая заместительная пластика праого мочточника участком подвздошной кишки. / Хатьков И.Е., Касаикин А.В., Родин Д.Б., и др. // Эндоскопичекая хирургия. – 2011. – № 1. – С. 41 – 43.Комяков, Б.К. Лапароскопическая кишечная пластика мочеточника. / Комяков Б.К., Гулиев Б.Г. // Эндоскопическая хирургия. – 2015. – № 3. – С. 8 – 12.Комяков, Б.К. Лапароскопическая кишечная пластика мочеточника. / Комяков Б.К., Гулиев Б.Г. // Эндоскопическая хирургия. – 2015. – № 3. – С. 8 – 12.Brandao, L.F. Robotic ileal ureter: a completely intracorporeal technigue. / Brandao L.F., Autorino R., Zargar H., et al. // Urology. – 2014. – Vol. 83. – P. 951 – 954.Brandao, L.F. Robotic ileal ureter: a completely intracorporeal technigue. / Brandao L.F., Autorino R., Zargar H., et al. // Urology. – 2014. – Vol. 83. – P. 951 – 954.Wagber, J.R. Robot-assisted ileal ureter. / Wagber J.R., Schimpf M.O., Cohen J.L. // JSLS. –2008. – Vol. 12(3). – P. 306 – 309.Wagber, J.R. Robot-assisted ileal ureter. / Wagber J.R., Schimpf M.O., Cohen J.L. // JSLS. –2008. – Vol. 12(3). – P. 306 – 309.Комяков, Б.К. Кишечная и аппендикулярная пластика мочеточников. / Б.К. Комяков. – М. ГОЭТАР-Медиа, 2015. – 415 с.Комяков, Б.К. Кишечная и аппендикулярная пластика мочеточников. / Б.К. Комяков. – М. ГОЭТАР-Медиа, 2015. – 415 с.Kamat, N. Laparoscopy-assisted ileal ureter creation for multiple tuberculous strictures: report of two cases. / Kamat N., Khandelwal P. // J Endourol. – 2006. – Vol. 20 (6). – P. 388–393.Kamat, N. Laparoscopy-assisted ileal ureter creation for multiple tuberculous strictures: report of two cases. / Kamat N., Khandelwal P. // J Endourol. – 2006. – Vol. 20 (6). – P. 388–393.Castillo, O. Laparoscsopy-assisted ureter interposition by ileum. / Castillo O., Sunchez-Salas R., Vitagliano G. et al. // J.Endourol. – 2008. – Vol. 22. – P. 687 – 690.Castillo, O. Laparoscsopy-assisted ureter interposition by ileum. / Castillo O., Sunchez-Salas R., Vitagliano G. et al. // J.Endourol. – 2008. – Vol. 22. – P. 687 – 690.Baneri, J.S. Total uteterectomy and ileal ureteric replacement for TCC ureter in a solitary kidney. / Baneri J.S., George A.J. // Can. Urol. Assoc. J. – 2014. – Vol. 8 (11 – 12). – P. 938 – 940.Baneri, J.S. Total uteterectomy and ileal ureteric replacement for TCC ureter in a solitary kidney. / Baneri J.S., George A.J. // Can. Urol. Assoc. J. – 2014. – Vol. 8 (11 – 12). – P. 938 – 940.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.