urovestВестник урологииUrology Herald2308-6424Rostov State Medical University10.21886/2308-6424-2026-14-1-71-82urovest-1189Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОтсроченные осложнения радикальной цистэктомии с учётом методов уродеривации: немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря и рак с минимальной мышечной инвазиейDelayed complications of radical cystectomy considering urinary diversion methods: non-muscle-invasive bladder cancer and cancer with minimal muscle invasionhttps://orcid.org/0009-0009-1106-6674ХомяковВ. А.KhomyakovV. A.

Владимир Александрович Хомяков

Ростов-на-Дону

Vladimir A. Khomyakov

Rostov-on-Don

michurinsk-rostov@mail.ruВасильевО. Н.VasilyevO. N.

Олег Николаевич Васильев — д-р мед. наук, доцент

Ростов-на-Дону

Oleg N. Vasilyev — Dr.Sc.(Med), Assoc.Prof. (Docent)

Rostov-on-Don

vasilyev_on@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6869-8773ПерепечайВ. А.PerepechayV. A.

Вадим Анатольевич Перепечай — д-р мед. наук, доцент 

Ростов-на-Дону

Vadim A. Perepechay — Dr.Sc.(Med), Assoc.Prof. (Docent)

Rostov-on-Don

perepechay_va@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8433-8567ИльяшА. В.IlyashA. V.

Анна Владимировна Ильяш — канд. мед. наук

Ростов-на-Дону

Anna V. Ilyash — Cand.Sc.(Med)

Rostov-on-Don

annailyash@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2623-6137ЛоскутовМ. Г.LoskutovM. G.

Михаил Григорьевич Лоскутов 

Ростов-на-Дону

Mikhail G. Loskutov

Rostov-on-Don

mikhail-Loskutov1612@yandex.ruАмирбековБ. Г.AmirbekovB. G.

Бейкес Ганифаевич Амирбеков

Ростов-на-Дону

Beykes G. Amirbekov

Rostov-on-Don

amir_uro@mail.ruРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation2026050420261417182Copyright © Хомяков В.А., Васильев О.Н., Перепечай В.А., Ильяш А.В., Лоскутов М.Г., Амирбеков Б.Г., 20262026Хомяков В.А., Васильев О.Н., Перепечай В.А., Ильяш А.В., Лоскутов М.Г., Амирбеков Б.Г.Khomyakov V.A., Vasilyev O.N., Perepechay V.A., Ilyash A.V., Loskutov M.G., Amirbekov B.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.urovest.ru/jour/article/view/1189Введение

Введение. Радикальная цистэктомия (РЦЭ) обеспечивает эффективный контроль рака мочевого пузыря, но связана с общим уровнем осложнений в течение 90 дней > 50%, уровнем серьёзных осложнений 15 – 20% и риском смертности 2%. Осложнения, связанные с РЦЭ, развиваются реже, а большинство осложнений, наблюдаемых в краткосрочной и долгосрочной перспективе после операции, связаны с использованным методом деривации мочи.

Цель исследования

Цель исследования. Оценить количество и структуры отсроченных послеоперационных осложнений у пацентов после РЦЭ в зависимости от методики уродеривации при немышечно-инвазивном раке и раке мочевого пузыря минимальной интрадетрузорной инвазии.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включены пациенты с немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря (НМИРМП) высокого риска прогрессии — 49 больных (группа 1) и пациенты с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря (МИРМП) с минимальной интрадутрузорной инвазией — 102 больных (группа 2).

Результаты

Результаты. Отсроченные осложнения по распространённости случаев на 100 больных выявлены в 10,9 ± 4,9 против 12,1 ± 3,5 случаев на 100 больных в группах 1 и 2 соответственно, без достоверной разницы. Частота случаев отсроченных осложнений, связанных с уродеривацией, была почти в 5,5 раз выше, чем по группе осложнений, не связанных с уродеривацией. Вне зависимости от практически одинаковых долей пациентов с осложнениями, связанных с уродеривацией (39,1% и 39,4% в группах 1 и 2 соответственно), общая распространённость случаев этих осложнений была большей в группе 2 (71,7 ± 8,5 против 60,9 ± 11,5 случаев на 100 больных в группе 1; р > 0,05). Внутренний способ отведения мочи был связан с повышенным риском развития осложнений (266,7 ± 66,7 случаев на 100 пациентов) в сравнении с другими видами уродеривации. Кроме того, наиболее благоприятной методикой уродеривации в отношении развития отсроченных осложнений оказалась инвертированная илеоцистопластика (34,8 ± 12,3 случая на 100 пациентов). Вместе с тем самая низкая частота коррекционных операций выявлена в группе пациентов с уродеривацией по Bricker (6,3 ± 4,4 случая на 100 пациентов).

Заключение

Заключение. В отсроченном периоде наблюдения выявлятся более высокая частота осложнений, связанных с уродеривацией, и специфических урологических осложнений у пациентов группы 2, но повышенная частота коррекционных операций, связанных с уродеривацией, — у пациентов 1-й группы. При учёте способов уродеривации определено неблагополучие пациентов с внутренним способом отведения мочи и наиболее «благополучные» при ортотопической инфертированной илеоцистопластике.

Introduction

Introduction. Radical cystectomy (RC) effectively controls bladder cancer but carries a > 50% 90-day complication rate, 15 – 20% severe complications, and 2% mortality. Most short- and long-term complications relate to urinary diversion rather than RC itself.

Objective

Objective. To evaluate the incidence and profile of delayed postoperative complications following RC by urinary diversion method in non-muscle-invasive bladder cancer (NMIBC) and minimal intradetrusor-invasive muscle-invasive bladder cancer (MIBC).

Materials & methods

Materials & methods. This study included 49 patients with high-risk progressive NMIBC (group 1) and 102 with MIBC exhibiting minimal intradetrusor invasion (group 2) who underwent RC.

Results

Results. Delayed complications occurred in 10.9 ± 4.9 (group 1) versus 12.1 ± 3.5 cases per 100 patients (group 2; no significant difference). Diversion-related complications were 5.5 times more frequent than non-diversion-related ones. Proportions of affected patients were similar (39.1% vs 39.4%), but case prevalence was higher in group 2 (71.7 ± 8.5 vs 60.9 ± 11.5 per 100; p > 0.05). Internal diversion showed the highest risk (266.7 ± 66.7 per 100), while inverted ileocystoplasty was most favourable (34.8 ± 12.3 per 100). Bricker diversion had the lowest corrective surgery rate (6.3 ± 4.4 per 100).

Conclusion

Conclusion. Delayed diversion-related and urological complications were more prevalent in minimal MIBC, with higher corrective surgeries in NMIBC. Internal diversion performed poorly, whereas orthotopic inverted ileocystoplasty offered optimal outcomes.

радикальная цистэктомияостроченные осложненияуродеривациянемышечноинвазивный рак мочевого пузыряradical cystectomyacute complicationsurine diversionnon-muscle-invasive bladder cancerИсследование не имело спонсорской поддержки.This study received no sponsoring support.ReferencesKhetrapal P, Wong JKL, Tan WP, Rupasinghe T, Tan WS, Williams SB, Boorjian SA, Wijburg C, Parekh DJ, Wiklund P, Vasdev N, Khan MS, Guru KA, Catto JWF, Kelly JD. Robot-assisted Radical Cystectomy Versus Open Radical Cystectomy: A Systematic Review and Meta-analysis of Perioperative, Oncological, and Quality of Life Outcomes Using Randomized Controlled Trials. Eur Urol. 2023;84(4):393-405. Erratum in: Eur Urol. 2023;84(4):e98-e99. DOI: 10.1016/j.eururo.2023.04.004Khetrapal P, Wong JKL, Tan WP, Rupasinghe T, Tan WS, Williams SB, Boorjian SA, Wijburg C, Parekh DJ, Wiklund P, Vasdev N, Khan MS, Guru KA, Catto JWF, Kelly JD. Robot-assisted Radical Cystectomy Versus Open Radical Cystectomy: A Systematic Review and Meta-analysis of Perioperative, Oncological, and Quality of Life Outcomes Using Randomized Controlled Trials. Eur Urol. 2023;84(4):393-405. Erratum in: Eur Urol. 2023;84(4):e98-e99. DOI: 10.1016/j.eururo.2023.04.004Tinoco CL, Lima E. Urinary diversions for radical cystectomy: a review of complications and their management. Mini-invasive Surg. 2021;5:28. DOI: 10.20517/2574-1225.2021.35Tinoco CL, Lima E. Urinary diversions for radical cystectomy: a review of complications and their management. Mini-invasive Surg. 2021;5:28. DOI: 10.20517/2574-1225.2021.35Shimko MS, Tollefson MK, Umbreit EC, Farmer SA, Blute ML, Frank I. Long-term complications of conduit urinary diversion. J Urol. 2011;185(2):562-567. DOI: 10.1016/j.juro.2010.09.096Shimko MS, Tollefson MK, Umbreit EC, Farmer SA, Blute ML, Frank I. Long-term complications of conduit urinary diversion. J Urol. 2011;185(2):562-567. DOI: 10.1016/j.juro.2010.09.096Hautmann RE, de Petriconi RC, Volkmer BG. 25 years of experience with 1,000 neobladders: long-term complications. J Urol. 2011;185(6):2207- 2212. DOI: 10.1016/j.juro.2011.02.006Hautmann RE, de Petriconi RC, Volkmer BG. 25 years of experience with 1,000 neobladders: long-term complications. J Urol. 2011;185(6):2207- 2212. DOI: 10.1016/j.juro.2011.02.006Abusal F, Alawadi A, Akpala A, Obeidat S, Al-Omari N, Alsharief M, Shalaby A, Shaukat Z, Sarkar D. Long-Term Complications and Quality of Life After Urinary Diversion for Bladder Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus. 2025;17(5):e84744. DOI: 10.7759/cureus.84744Abusal F, Alawadi A, Akpala A, Obeidat S, Al-Omari N, Alsharief M, Shalaby A, Shaukat Z, Sarkar D. Long-Term Complications and Quality of Life After Urinary Diversion for Bladder Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus. 2025;17(5):e84744. DOI: 10.7759/cureus.84744Rai BP, Bondad J, Vasdev N, Adshead J, Lane T, Ahmed K, Khan MS, Dasgupta P, Guru K, Chlosta PL, Aboumarzouk OM. Robotic versus open radical cystectomy for bladder cancer in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2019;4(4):CD011903. DOI: 10.1002/14651858.CD011903.pub2Rai BP, Bondad J, Vasdev N, Adshead J, Lane T, Ahmed K, Khan MS, Dasgupta P, Guru K, Chlosta PL, Aboumarzouk OM. Robotic versus open radical cystectomy for bladder cancer in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2019;4(4):CD011903. DOI: 10.1002/14651858.CD011903.pub2Wilson TG, Guru K, Rosen RC, Wiklund P, Annerstedt M, Bochner BH, Chan KG, Montorsi F, Mottrie A, Murphy D, Novara G, Peabody JO, Palou Redorta J, Skinner EC, Thalmann G, Stenzl A, Yuh B, Catto J; Pasadena Consensus Panel. Best practices in robot-assisted radical cystectomy and urinary reconstruction: recommendations of the Pasadena Consensus Panel. Eur Urol. 2015;67(3):363-375. DOI: 10.1016/j.eururo.2014.12.009Wilson TG, Guru K, Rosen RC, Wiklund P, Annerstedt M, Bochner BH, Chan KG, Montorsi F, Mottrie A, Murphy D, Novara G, Peabody JO, Palou Redorta J, Skinner EC, Thalmann G, Stenzl A, Yuh B, Catto J; Pasadena Consensus Panel. Best practices in robot-assisted radical cystectomy and urinary reconstruction: recommendations of the Pasadena Consensus Panel. Eur Urol. 2015;67(3):363-375. DOI: 10.1016/j.eururo.2014.12.009Presicce F, Leonardo C, Tuderti G, Brassetti A, Mastroianni R, Bove A, Misuraca L, Anceschi U, Ferriero M, Gallucci M, Simone G. Late complications of robot-assisted radical cystectomy with totally intracorporeal urinary diversion. World J Urol. 2021;39(6):1903-1909. DOI: 10.1007/s00345-020-03378-7Presicce F, Leonardo C, Tuderti G, Brassetti A, Mastroianni R, Bove A, Misuraca L, Anceschi U, Ferriero M, Gallucci M, Simone G. Late complications of robot-assisted radical cystectomy with totally intracorporeal urinary diversion. World J Urol. 2021;39(6):1903-1909. DOI: 10.1007/s00345-020-03378-7Madersbacher S, Schmidt J, Eberle JM, Thoeny HC, Burkhard F, Hochreiter W, Studer UE. Long-term outcome of ileal conduit diversion. J Urol. 2003;169(3):985-990. DOI: 10.1097/01.ju.0000051462.45388.14Madersbacher S, Schmidt J, Eberle JM, Thoeny HC, Burkhard F, Hochreiter W, Studer UE. Long-term outcome of ileal conduit diversion. J Urol. 2003;169(3):985-990. DOI: 10.1097/01.ju.0000051462.45388.14Wood DP Jr, Bianco FJ Jr, Pontes JE, Heath MA, DaJusta D. Incidence and significance of positive urine cultures in patients with an orthotopic neobladder. J Urol. 2003;169(6):2196-2199. DOI: 10.1097/01.ju.0000067909.98836.91Wood DP Jr, Bianco FJ Jr, Pontes JE, Heath MA, DaJusta D. Incidence and significance of positive urine cultures in patients with an orthotopic neobladder. J Urol. 2003;169(6):2196-2199. DOI: 10.1097/01.ju.0000067909.98836.91Васильев О.Н., Перепечай В.А., Рыжкин А.В. Ранние и поздние послеоперационные осложнения после радикальной цистэктомии при раке мочевого пузыря. Вестник урологии. 2019;7(2):24-50.Vasilyev O.N., Perepechay V.A., Ryzhkin A.V. Radical cystectomy for bladder cancer: early and late postoperative complications. Urology Herald. 2019;7(2):24-50. (In Russian). DOI: 10.21886/2308-6424-2019-7-2-24-50Al Hussein Al Awamlh B, Wang LC, Nguyen DP, Rieken M, Lee RK, Lee DJ, Flynn T, Chrystal J, Shariat SF, Scherr DS. Is continent cutaneous urinary diversion a suitable alternative to orthotopic bladder substitute and ileal conduit after cystectomy? BJU Int. 2015;116(5):805-814. DOI: 10.1111/bju.12919Al Hussein Al Awamlh B, Wang LC, Nguyen DP, Rieken M, Lee RK, Lee DJ, Flynn T, Chrystal J, Shariat SF, Scherr DS. Is continent cutaneous urinary diversion a suitable alternative to orthotopic bladder substitute and ileal conduit after cystectomy? BJU Int. 2015;116(5):805-814. DOI: 10.1111/bju.12919Pattou M, Baboudjian M, Pinar U, Parra J, Rouprêt M, Karsenty G, Phe V. Continent cutaneous urinary diversion with an ileal pouch with the Mitrofanoff principle versus a Miami pouch in patients undergoing cystectomy for bladder cancer: results of a comparative study. World J Urol. 2022;40(5):1159-1165. DOI: 10.1007/s00345-022-03954-zPattou M, Baboudjian M, Pinar U, Parra J, Rouprêt M, Karsenty G, Phe V. Continent cutaneous urinary diversion with an ileal pouch with the Mitrofanoff principle versus a Miami pouch in patients undergoing cystectomy for bladder cancer: results of a comparative study. World J Urol. 2022;40(5):1159-1165. DOI: 10.1007/s00345-022-03954-zIgel DA, Chestnut CJ, Lee EK. Urinary diversion and reconstruction following radical cystectomy for bladder cancer: a narrative review. AME Med J. 2021;6:4. DOI: 10.21037/amj-20-76Igel DA, Chestnut CJ, Lee EK. Urinary diversion and reconstruction following radical cystectomy for bladder cancer: a narrative review. AME Med J. 2021;6:4. DOI: 10.21037/amj-20-76

The authors declare that there are no conflicts of interest present.