urovestВестник урологииUrology Herald2308-6424Rostov State Medical University10.21886/2308-6424-2025-13-6-127-131urovest-1151Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL CASESОценка эффективности лечения хронического постлучевого геморрагического цистита методом гипербарической оксигенацииEnhancing treatment efficacy using hyperbaric oxygen therapy in managing chronic hemorrhagic cystitis post radiation therapyhttps://orcid.org/0009-0002-7919-1884Джауит АлиарС.Ф.А.Jawith AliarS.F.A.

Сайед Фарис Али Джауит Алиар – бакалавр медицины и бакалавр хирургии

Кубанг Кериан, Келантан

Syed Faris Ali Jawith Aliar – MBBS

Kubang Kerian, Kelantan

cavalier2108@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0009-2132-7858МохамадА. Р.MohamadA. R.

Ахмад Расийди Мохамад – бакалавр медицины и бакалавр хирургии

Кубанг Кериан, Келантан

Ahmad Rasyidi Mohamad – MBBCh

Kubang Kerian, Kelantan

rasyidi@usm.myhttps://orcid.org/0000-0001-7556-3703МафаузыМ. М.MafauzyM. M.

Мохамад Масикурин Мафаузы – доктор медицины, магистр медицины (неотложная медицина)

Кубанг Кериан, Келантан

Mohamad Masykurin Mafauzy – MD, MMed Medicine (Emergency Medicine)

Kubang Kerian, Kelantan

masykurin@usm.myhttps://orcid.org/0000-0002-8127-7647Мохд НохА. Й.Md NohA. Y.

Абу Йазид Мохд Нох – доктор медицины, магистрмедицины (неотложная медицина)

Кубанг Кериан, Келантан

Abu Yazid Md Noh – MD, MMed Medicine (Emergency Medicine)

Kubang Kerian, Kelantan

abuyazid@usm.myhttps://orcid.org/0000-0001-9915-519XВан МохамадВ. С.Wan MohamadW. S.

Ван Сяхми Ван Мохамад – бакалавр медицины и бакалавр хирургии, магистр медицины (неотложная медицина)

Кубанг Кериан, Келантан

Wan Syahmi Wan Mohamad – MBBCh, MMed Medicine (Emergency Medicine)

Kubang Kerian, Kelantan

wsyahmi@usm.myhttps://orcid.org/0000-0002-2364-2079Ник Аб РахманН. Х.Nik Ab RahmanN. H.

Ник Хисамуддин Ник Аб Рахман – бакалавр медицины и бакалавр хирургии, магистр медицины (неотложная медицина), профессор

Кубанг Кериан, Келантан

Nik Hisamuddin Nik Ab Rahman – MBBCh, MMed Medicine (Emergency Medicine), Prof.

Kubang Kerian, Kelantan

hisamuddin@usm.myОтделение неотложной медицины, Школа медицинских наук, Университет Саинс МалайзияМалайзияDept. of Emergency Medicine, School of Medical Sciences, Universiti Sains MalaysiaMalaysiaОтделение гипербарической медицины, специализированный госпиталь Университета Саинс МалайзияМалайзияHyperbaric Medicine Unit, Universiti Sains Malaysia Specialist HospitalMalaysiaОтделение неотложной медицины, Школа медицинских наук, Университет Саинс Малайзия; Отделение гипербарической медицины, специализированный госпиталь Университета Саинс МалайзияМалайзияDept. of Emergency Medicine, School of Medical Sciences, Universiti Sains Malaysia; Hyperbaric Medicine Unit, Universiti Sains Malaysia Specialist HospitalMalaysia202513012026136127131Copyright © Джауит Алиар С., Мохамад А.Р., Мафаузы М.М., Мохд Нох А.Й., Ван Мохамад В.С., Ник Аб Рахман Н.Х., 20262026Джауит Алиар С., Мохамад А.Р., Мафаузы М.М., Мохд Нох А.Й., Ван Мохамад В.С., Ник Аб Рахман Н.Х.Jawith Aliar S., Mohamad A.R., Mafauzy M.M., Md Noh A.Y., Wan Mohamad W.S., Nik Ab Rahman N.H.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.urovest.ru/jour/article/view/1151Введение

Введение. Редким, но клинически значимым осложнением лучевой терапии органов малого таза является лучевой цистит, проявляющийся упорной макрогематурией на фоне постепенного ишемического повреждения слизистой мочевого пузыря. Стандартные методы лечения, такие как промывание мочевого пузыря, инстилляции и эндоскопические коагуляционные методики, нередко дают лишь кратковременный эффект и не устраняют патогенетические механизмы процесса. Гипербарическая оксигенотерапия (ГБО), за счёт улучшения доставки кислорода в гипоксические ткани, рассматривается как перспективный вариант, стимулирующий ангиогенез и репарацию повреждённых тканей.

Описание наблюдения

Описание наблюдения. Представлено наблюдение 77‑летнего пациента с длительной макрогематурией в течение двух недель; в анамнезе – рак предстательной железы, диагностированный в 2016 году, по поводу которого больной получал лучевую терапию (последний сеанс в 2018 году). При гибкой цистоскопии визуализирована диффузная кровоточивость и очаговые признаки раздражения слизистой мочевого пузыря. Лабораторно выявлена анемия (гемоглобин 9,6 г/дл) без признаков нарушения функции почек и коагулопатии. На фоне персистенции гематурии после промывания мочевого пузыря было начато лечение с применением ГБО; уже после десяти сеансов кровотечение полностью купировано. Отмечены лёгкие побочные эффекты в виде кратковременной тошноты и рвоты, успешно контролируемые медикаментозно. При последующем наблюдении рецидивов гематурии не зарегистрировано, что подтверждает устойчивый эффект проведённой терапии.

Заключение

Заключение. Представленный случай демонстрирует эффективность и безопасность ГБО как неинвазивного метода лечения рефрактерного геморрагического цистита, являющегося осложнением лучевой терапии. У пациентов, не отвечающих на стандартные подходы, ГБО может рассматриваться как патогенетически обоснованная альтернатива, направленная на коррекцию ишемического повреждения стенки мочевого пузыря, а не только на купирование симптомов. Необходимы дальнейшие исследования для унификации протоколов применения ГБО и оценки отдалённых результатов.

Introduction

Introduction. A rare but serious side effect of pelvic radiation therapy is radiation cystitis, which is characterized by persistent hematuria brought on by gradual ischaemic damage to the bladder mucosa. Bowel irrigation, intravesical therapy, and coagulation methods are examples of conventional treatments that frequently only offer short-term respite without addressing the underlying disease. By improving oxygen delivery to hypoxic areas, hyperbaric oxygen therapy (HBOT) has become a viable substitute that encourages angiogenesis and tissue repair.

Case Presentation

Case Presentation. We describe a case of a 77-year-old man who had persistent gross hematuria lasting for two weeks and had a history of prostate cancer diagnosed in 2016, for which he received radiotherapy, with the last session administered in 2018. A flexible cystoscopy showed gradual bleeding and spotty bladder irritation. Laboratoty tests revealed anemia with hemoglobin 9.6 g/dL without renal impairment or coagulopathy. HBOT was started since the hematuria continued even after bladder irrigation. After ten HBOT sessions, the patient's hemorrhage was completely resolved. He had mild adverse effects, such as brief nausea and vomiting, which were treated with medication. The long-term effectiveness of HBOT was demonstrated by follow-up visits, which verified that there was no recurrence of hematuria.

Conclusion

Conclusion. This case highlights the value of HBOT as a non-invasive and safe treatment for refractory hemorrhagic cystitis, a complication of radiotherapy. For individuals who fail to respond to conventional treatments, HBOT presents a viable alternative because it treats the underlying ischaemic damage rather than just treating the symptoms. Further research is required to develop standardized treatment procedures and assess long-term results.

гипербарическая оксигенациялучевые повреждениягеморрагический циститгематуриярак простатыhyperbaric oxygenationradiation injurieshemorrhagic cystitishematuriaprostate cancerReferencesDelanian S, Lefaix JL. The radiation-induced fibroatrophic process: therapeutic perspective via the antioxidant pathway. Radiother Oncol. 2004;73(2):119-131. DOI: 10.1016/j.radonc.2004.08.021Delanian S, Lefaix JL. The radiation-induced fibroatrophic process: therapeutic perspective via the antioxidant pathway. Radiother Oncol. 2004;73(2):119-131. DOI: 10.1016/j.radonc.2004.08.021Zwaans BM, Krueger S, Bartolone SN, Chancellor MB, Marples B, Lamb LE. Modeling of chronic radiation-induced cystitis in mice. Adv Radiat Oncol. 2016;1(4):333-343. DOI: 10.1016/j.adro.2016.07.004Zwaans BM, Krueger S, Bartolone SN, Chancellor MB, Marples B, Lamb LE. Modeling of chronic radiation-induced cystitis in mice. Adv Radiat Oncol. 2016;1(4):333-343. DOI: 10.1016/j.adro.2016.07.004Clarke RE, Tenorio LM, Hussey JR, Toklu AS, Cone DL, Hinojosa JG, Desai SP, Dominguez Parra L, Rodrigues SD, Long RJ, Walker MB. Hyperbaric oxygen treatment of chronic refractory radiation proctitis: a randomized and controlled double-blind crossover trial with longterm follow-up. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008;72(1):134-143. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2007.12.048Clarke RE, Tenorio LM, Hussey JR, Toklu AS, Cone DL, Hinojosa JG, Desai SP, Dominguez Parra L, Rodrigues SD, Long RJ, Walker MB. Hyperbaric oxygen treatment of chronic refractory radiation proctitis: a randomized and controlled double-blind crossover trial with longterm follow-up. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008;72(1):134-143. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2007.12.048Cox JD, Stetz J, Pajak TF. Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC). Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1995;31(5):1341-1346. DOI: 10.1016/0360-3016(95)00060-CCox JD, Stetz J, Pajak TF. Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC). Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1995;31(5):1341-1346. DOI: 10.1016/0360-3016(95)00060-CYang TK, Wang YJ, Li HJ, Yu YF, Huang KW, Cheng JC. Efficacy and Safety of Hyperbaric Oxygen Therapy for Radiation-Induced Hemorrhagic Cystitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2024 12;13(16):4724. DOI: 10.3390/jcm13164724Yang TK, Wang YJ, Li HJ, Yu YF, Huang KW, Cheng JC. Efficacy and Safety of Hyperbaric Oxygen Therapy for Radiation-Induced Hemorrhagic Cystitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2024 12;13(16):4724. DOI: 10.3390/jcm13164724Marks LB, Carroll PR, Dugan TC, Anscher MS. The response of the urinary bladder, urethra, and ureter to radiation and chemotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1995;31(5):1257-1280. DOI: 10.1016/0360-3016(94)00431-JMarks LB, Carroll PR, Dugan TC, Anscher MS. The response of the urinary bladder, urethra, and ureter to radiation and chemotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1995;31(5):1257-1280. DOI: 10.1016/0360-3016(94)00431-JChong KT, Hampson NB, Corman JM. Early hyperbaric oxygen therapy improves outcome for radiation-induced hemorrhagic cystitis. Urology. 2005;65(4):649-653. DOI: 10.1016/j.urology.2004.10.050Chong KT, Hampson NB, Corman JM. Early hyperbaric oxygen therapy improves outcome for radiation-induced hemorrhagic cystitis. Urology. 2005;65(4):649-653. DOI: 10.1016/j.urology.2004.10.050Pasquier D, Hoelscher T, Schmutz J, Dische S, Mathieu D, Baumann M, Lartigau E. Hyperbaric oxygen therapy in the treatment of radio-induced lesions in normal tissues: a literature review. Radiother Oncol. 2004;72(1):1-13. DOI: 10.1016/j.radonc.2004.04.005Pasquier D, Hoelscher T, Schmutz J, Dische S, Mathieu D, Baumann M, Lartigau E. Hyperbaric oxygen therapy in the treatment of radio-induced lesions in normal tissues: a literature review. Radiother Oncol. 2004;72(1):1-13. DOI: 10.1016/j.radonc.2004.04.005Oscarsson N, Rosén A, Müller B, Koskela LR, Giglio D, Kjellberg A, Ettala O, Seeman-Lodding H. Radiation-induced cystitis treated with hyperbaric oxygen therapy (RICH-ART): long-term follow-up of a randomised controlled, phase 2-3 trial. EClinicalMedicine. 2025;83:103214. DOI: 10.1016/j.eclinm.2025.103214Oscarsson N, Rosén A, Müller B, Koskela LR, Giglio D, Kjellberg A, Ettala O, Seeman-Lodding H. Radiation-induced cystitis treated with hyperbaric oxygen therapy (RICH-ART): long-term follow-up of a randomised controlled, phase 2-3 trial. EClinicalMedicine. 2025;83:103214. DOI: 10.1016/j.eclinm.2025.103214Ferreira C, Reis F, Correia T, Cardoso A, Cerqueira M, Almeida M, Prisco R, Camacho O. Hyperbaric oxygen for long-term complications of radiation cystitis. Journal of Radiotherapy in Practice. 2015;14(1):18–26. DOI: 10.1017/S1460396914000375Ferreira C, Reis F, Correia T, Cardoso A, Cerqueira M, Almeida M, Prisco R, Camacho O. Hyperbaric oxygen for long-term complications of radiation cystitis. Journal of Radiotherapy in Practice. 2015;14(1):18–26. DOI: 10.1017/S1460396914000375Degener S, Pohle A, Strelow H, Mathers MJ, Zumbé J, Roth S, Brandt AS. Long-term experience of hyperbaric oxygen therapy for refractory radio- or chemotherapy-induced haemorrhagic cystitis. BMC Urol. 2015;15:38. DOI: 10.1186/s12894-015-0035-4Degener S, Pohle A, Strelow H, Mathers MJ, Zumbé J, Roth S, Brandt AS. Long-term experience of hyperbaric oxygen therapy for refractory radio- or chemotherapy-induced haemorrhagic cystitis. BMC Urol. 2015;15:38. DOI: 10.1186/s12894-015-0035-4De Gracia SR, Bento L, Gutiérrez A, Mañó LC, Novo A, Sampol A. The use of hyperbaric oxygen therapy for refractory hemorrhagic cystitis after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Biol Blood Marrow Transplant. 2016;22(3):S354. DOI: 10.1016/j.bbmt.2015.11.850De Gracia SR, Bento L, Gutiérrez A, Mañó LC, Novo A, Sampol A. The use of hyperbaric oxygen therapy for refractory hemorrhagic cystitis after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Biol Blood Marrow Transplant. 2016;22(3):S354. DOI: 10.1016/j.bbmt.2015.11.850Lin L, He M, Zeng Y, Ni X, Guo Y, Xie X, Sun L, Huang H. Case report: successful treatment of hyperbaric oxygen for radiation-induced hemorrhagic cystitis in a 95-year-old patient with bladder cancer. Front Oncol.2025;15:1410148. DOI:10.3389/fonc.2025.1410148Lin L, He M, Zeng Y, Ni X, Guo Y, Xie X, Sun L, Huang H. Case report: successful treatment of hyperbaric oxygen for radiation-induced hemorrhagic cystitis in a 95-year-old patient with bladder cancer. Front Oncol.2025;15:1410148. DOI:10.3389/fonc.2025.1410148Lin KH, Lee HC, Huang WS, Huang PW, Ke SC, Lee MG. Hyperbaric oxygen therapy for hemorrhagic radiation cystitis. Formos J Surg. 2017;50(2):52-56. DOI: 10.4103/fjs.fjs_19_17Lin KH, Lee HC, Huang WS, Huang PW, Ke SC, Lee MG. Hyperbaric oxygen therapy for hemorrhagic radiation cystitis. Formos J Surg. 2017;50(2):52-56. DOI: 10.4103/fjs.fjs_19_17

The authors declare that there are no conflicts of interest present.