urovestВестник урологииUrology Herald2308-6424Rostov State Medical University10.21886/2308-6424-2025-13-6-41-50urovest-1143Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМеждисциплинарный подход как эффективный способ диагностики и лечения поражения мочевого пузыря эндометриозомThe effectiveness of an interdisciplinary approach to the diagnosis and treatment of endometriosis bladder lesionshttps://orcid.org/0009-0002-1976-5591МурзинМ. О.MurzinM. O.

Михаил Олегович Мурзин – канд. мед. наук

Екатеринбург

Mikhail O. Murzin – Cand. Sc. (Med)

Ekaterinburg

dr.murzin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6455-0410ФранкМ. А.FrankM. A.

Михаил Александрович Франк – д-р мед. наук

Екатеринбург

Mikhail A. Frank – Dr. Sc. (Med)

Ekaterinburg

mafrank@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3899-8382ГлуховЕ. Ю.GlukhovE. Yu.

Евгений Юрьевич Глухов – д-р мед. наук

Екатеринбург

Evgeny Yu. Glukhov – Dr. Sc. (Med)

Ekaterinburg

9222241411@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1709-6187МихельсонА. А.MikhelsonA. A.

Анна Алексеевна Михельсон – д-р мед. наук

Екатеринбург

Anna A. Mikhelson – Dr. Sc. (Med)

Ekaterinburg

ann_tolmik@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3268-7981СемёновЮ. А.SemenovY. A.

Юрий Алексеевич Семёнов – д-р мед. наук

Екатеринбург

Yury A. Semyonov – Dr. Sc. (Med)

Ekaterinburg

u-sirius@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0005-6022-7041ПротопоповаВ. Л.ProtopopovaV. L.

Валерия Леонидовна Протопопова

Екатеринбург

Valeria L. Protopopova

Ekaterinburg

lera.protopopova.2002@mail.ruУральский государственный медицинский университетРоссияUral State Medical UniversityRussian FederationУральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчестваРоссияUral Research Institute for Maternal and Child HealthRussian Federation2025130120261364150Copyright © Мурзин М.О., Франк М.А., Глухов Е.Ю., Михельсон А.А., Семёнов Ю.А., Протопопова В.Л., 20262026Мурзин М.О., Франк М.А., Глухов Е.Ю., Михельсон А.А., Семёнов Ю.А., Протопопова В.Л.Murzin M.O., Frank M.A., Glukhov E.Y., Mikhelson A.A., Semenov Y.A., Protopopova V.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.urovest.ru/jour/article/view/1143Введение

Введение. Глубокий эндометриоз (ГЭ) – это наиболее тяжёлая форма заболевания, при которой поражается не только репродуктивная система, но и соседние органы с развитием серьёзных последствий. По частоте вовлечения в ГЭ мочевыделительная система занимает второе место.

Цель исследования

Цель исследования. Изучить клинико-анамнестические особенности течения глубокого инфильтративного эндометриоза с вовлечением мочевого пузыря.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ данных 114 женщин, проходивших хирургическое лечение глубокого инфильтративного эндометриоза. Пациентки были разделены на две группы в зависимости от наличия (группа 1, n = 30) или отсутствия (группа 2, n = 84) поражения мочевого пузыря или пузырно-маточного углубления.

Результаты

Результаты. Интенсивность симптомов, которые вынуждают пациенток обратиться за медицинской помощью, проявляется начиная с 30 лет. Промежуток между первым посещением врача в связи с эндометриозом и датой операции составляет 11,6 [7,0; 37,1] месяцев в группе 1 и 13,1 [4,7; 31,5] месяцев – группе 2 (p = 0,450). Самым частым симптомом была хроническая тазовая боль 66/114 (60,0%): группа 1 – 27/30 (90,0%); группа 2 – 39/84 (46,4%) (p = 0,000). Симптомы нижних мочевых путей встречались достоверно чаще в группе женщин с вовлечением детрузора в эндометриоидный инфильтрат: группа 1 – 14/30 (46,7%), группа 2 – 16/84 (19%) (p = 0,000). Симптомы нарушения мочеиспускания манифестировали за 1 – 2 суток до начала или в первый день менструаций. Эндометриоидный инфильтрат во всех случаях поражал заднюю стенку тела мочевого пузыря. Лапароскопическая резекция мочевого пузыря была выполнена в 17/30 (50,0%) случаях.

Заключение

Заключение. Женщины, страдающие ГЭ с вовлечением мочевого пузыря, имеют более тяжёлое течение заболевания. Вовлечение мочевого пузыря в ГЭ наблюдается, как правило, при рецидиве эндометриоидной болезни. При подозрении на эндометриоидное вовлечение мочевого пузыря стоит прицельно исследовать заднюю стенку тела мочевого пузыря.

Introduction

Introduction. Deep endometriosis (DE) represents the most severe form of the disease, in which not only the reproductive system but also adjacent organs are affected, leading to serious complications. The urinary tract is the second most commonly involved system in deep endometriosis.

Objective

Objective. To study the clinical and anamnestic features of the course of deep infiltrating endometriosis with involvement of the bladder.

Materials & methods

Materials & methods. A retrospective analysis was conducted of 114 patients undergoing surgical treatment for deep infiltrative endometriosis from three institutions placed in Ekaterinburg from 2021 to 2024. Patients were divided into two groups according to the presence (group 1, n = 30) or absence (group 2, n = 84) of involvement of the urinary bladder or the vesicouterine pouch.

Results

Results. Symptom intensity prompting women to seek medical attention typically emerges from around 30 years of age. The interval between the first consultation for endometriosis-related complaints and the date of surgery was 11.6 [7.0; 37.1] months in group 1 and 13.1 [4.7; 31.5] months in group 2 (p = 0.450). The most frequent presenting symptom was chronic pelvic pain, observed in 66/114 (60.0%) patients overall: 27/30 (90.0%) in group 1 and 39/84 (46.4%) in group 2 (p = <0.001). LUTS were significantly more common in women with detrusor involvement in the endometriotic infiltrate: 14/30 (46.7%) in group 1 vs16/84 (19.0%) in group 2 (p = <0.001). Urinary symptoms usually manifested 1–2 days before the onset of menstruation or on the first day of bleeding. In all cases, the endometriotic infiltrate involved the posterior wall of the bladder body. Laparoscopic partial cystectomy was performed in 17/30 (50.0%) patients.

Conclusions

Conclusions. Women with deep endometriosis involving the bladder generally experience a more severe disease course. Bladder involvement in deep endometriosis is typically seen in the context of recurrent disease. When bladder endometriosis is suspected, careful evaluation of the posterior wall of the bladder body is particularly warranted.

эндометриозглубокий инфильтративный эндометриозглубокий инфильтративный эндометриоз мочевого пузыряendometriosisdeep infiltrative endometriosisdeep infiltrative endometriosis of the bladderReferencesБеженарь В.Ф., Линде В.А., Кузьмина Н.С., Крылова Н.Ю., Лёгонькая А.Ю. Глубокий инфильтративный эндометриоз и фертильность. Акушерство и гинекология. 2025;(4):22-28.Bezhenar VF, Linde VA, Kuzmina NS, Krylova NYu, Lyogonkaya AYu. Deep infiltrative endometriosis and fertility. Akusherstvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2025;(4):22-28. (In Russian). DOI: 10.18565/aig.2025.1Facchin F, Barbara G, Dridi D, Alberico D, Buggio L, Somigliana E, Saita E, Vercellini P. Mental health in women with endometriosis: searching for predictors of psychological distress. Hum Reprod. 2017;32(9):1855-1861. Facchin F, Barbara G, Dridi D, Alberico D, Buggio L, Somigliana E, Saita E, Vercellini P. Mental health in women with endometriosis: searching for predictors of psychological distress. Hum Reprod. 2017;32(9):1855-1861. DOI: 10.1093/humrep/dex249Facchin F, Barbara G, Dridi D, Alberico D, Buggio L, Somigliana E, Saita E, Vercellini P. Mental health in women with endometriosis: searching for predictors of psychological distress. Hum Reprod. 2017;32(9):1855-1861. Facchin F, Barbara G, Dridi D, Alberico D, Buggio L, Somigliana E, Saita E, Vercellini P. Mental health in women with endometriosis: searching for predictors of psychological distress. Hum Reprod. 2017;32(9):1855-1861. DOI: 10.1093/humrep/dex249Красильникова А.К., Бойко Е.Л., Малышкина А.И. Патогенез, диагностика и лечение генитального эндометриоза: современное состояние проблемы. Акушерство и гинекология. 2025;(3):22-29.Krasilnikova AK, Boyko EL, Malyshkina AI. Pathogenesis, diagnosis, and treatment of genital endometriosis: current state of the issue. Akusherstvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2025;(3):22-29. (In Russian). DOI: 10.18565/aig.2024.301Bolze PA, Paparel P, Golfier F. Localisations urinaires de l’endométriose. Résultats et modalités techniques de la prise en charge chirurgicale. RPC Endométriose CNGOF-HAS. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2018;46(3):301-308. (In French). DOI: 10.1016/j.gofs.2018.02.016Bolze PA, Paparel P, Golfier F. Localisations urinaires de l’endométriose. Résultats et modalités techniques de la prise en charge chirurgicale. RPC Endométriose CNGOF-HAS. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2018;46(3):301-308. (In French). DOI: 10.1016/j.gofs.2018.02.016Abrao MS, Andres MP, Miller CE, Gingold JA, Rius M, Neto JS, Carmona F. AAGL 2021 Endometriosis Classification: An Anatomy-based Surgical Complexity Score. J Minim Invasive Gynecol. 2021;28(11):1941-1950.e1. DOI: 10.1016/j.jmig.2021.09.709Abrao MS, Andres MP, Miller CE, Gingold JA, Rius M, Neto JS, Carmona F. AAGL 2021 Endometriosis Classification: An Anatomy-based Surgical Complexity Score. J Minim Invasive Gynecol. 2021;28(11):1941-1950.e1. DOI: 10.1016/j.jmig.2021.09.709Signorile PG, Cassano M, Viceconte R, Marcattilj V, Baldi A. Endometriosis: a retrospective analysis of clinical data from a cohort of 4,083 patients, with focus on symptoms. In Vivo. 2022;36(2):874-883. DOI: 10.21873/invivo.12776Signorile PG, Cassano M, Viceconte R, Marcattilj V, Baldi A. Endometriosis: a retrospective analysis of clinical data from a cohort of 4,083 patients, with focus on symptoms. In Vivo. 2022;36(2):874-883. DOI: 10.21873/invivo.12776Баринов С.В., Лазарева О.В., Тирская Ю.И., Кадцына Т.В., Чуловский Ю.И., Хорошкин Е.А., Шкабарня Л.Л., Эллерт А.Н., Сидорина И.И. Клинико-анамнестические и диагностические особенности у пациенток с эндометриозом различных стадий и локализации. Уральский медицинский журнал. 2025;24(1):26-38.Barinov SV, Lazareva OV, Tirskaya YI, Kadtsyna TV, Tshulovsky YI, Khoroshkin YA, Shkabarnya LL, Ellert AN, Sidorina II. Clinical, anamnestic and diagnostic features of patients with different stages and localization of endometriosis. Ural Medical Journal. 2025;24(1):26-38. (In Russian). DOI: 10.52420/umj.24.1.26Chapron C, Lang JH, Leng JH, Zhou Y, Zhang X, Xue M, Popov A, Romanov V, Maisonobe P, Cabri P. Factors and regional differences associated with endometriosis: a multi-country, case–control study. Adv Ther. 2016;33(8):1385-1407. DOI: 10.1007/s12325-016-0366-xChapron C, Lang JH, Leng JH, Zhou Y, Zhang X, Xue M, Popov A, Romanov V, Maisonobe P, Cabri P. Factors and regional differences associated with endometriosis: a multi-country, case–control study. Adv Ther. 2016;33(8):1385-1407. DOI: 10.1007/s12325-016-0366-xSong SY, Jung YW, Shin W, Park M, Lee GW, Jeong S, An S, Kim K, Ko YB, Lee KH, Kang BH, Lee M, Yoo HJ. Endometriosis-related chronic pelvic pain. Biomedicines. 2023;11(10):2868. DOI: 10.3390/biomedicines11102868Song SY, Jung YW, Shin W, Park M, Lee GW, Jeong S, An S, Kim K, Ko YB, Lee KH, Kang BH, Lee M, Yoo HJ. Endometriosis-related chronic pelvic pain. Biomedicines. 2023;11(10):2868. DOI: 10.3390/biomedicines11102868Wu CC, Chung SD, Lin HC. Endometriosis increased the risk of bladder pain syndrome/interstitial cystitis: a population-based study. Neurourol Urodyn. 2018;37(4):1413-1418. DOI: 10.1002/nau.23462Wu CC, Chung SD, Lin HC. Endometriosis increased the risk of bladder pain syndrome/interstitial cystitis: a population-based study. Neurourol Urodyn. 2018;37(4):1413-1418. DOI: 10.1002/nau.23462de Resende Júnior JAD, Crispi CP, Cardeman L, Buere RT, Fonseca MF. Urodynamic observations and lower urinary tract symptoms associated with endometriosis: a prospective cross-sectional observational study assessing women with deep infiltrating disease. Int Urogynecol J. 2018;29(9):1349-1358. DOI: 10.1007/s00192-017-3531-0de Resende Júnior JAD, Crispi CP, Cardeman L, Buere RT, Fonseca MF. Urodynamic observations and lower urinary tract symptoms associated with endometriosis: a prospective cross-sectional observational study assessing women with deep infiltrating disease. Int Urogynecol J. 2018;29(9):1349-1358. DOI: 10.1007/s00192-017-3531-0Gabriel I, Vitonis AF, Missmer SA, Fadayomi A, DiVasta AD, Terry KL, Minassian VA. Association between endometriosis and lower urinary tract symptoms. Fertil Steril. 2022;117(4):822–830. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2022.01.003Gabriel I, Vitonis AF, Missmer SA, Fadayomi A, DiVasta AD, Terry KL, Minassian VA. Association between endometriosis and lower urinary tract symptoms. Fertil Steril. 2022;117(4):822–830. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2022.01.003Piriyev E, Schiermeier S, Römer T. Bladder Endometriosis: Diagnostic, Therapy, and Outcome of a Single-Center Experience. Diagnostics. 2025;15(4):466. DOI: 10.3390/diagnostics15040466Piriyev E, Schiermeier S, Römer T. Bladder Endometriosis: Diagnostic, Therapy, and Outcome of a Single-Center Experience. Diagnostics. 2025;15(4):466. DOI: 10.3390/diagnostics15040466Piriyev E, Schiermeier S, Römer T. Laparoscopic approach in bladder endometriosis, intraoperative and postoperative outcomes. In Vivo. 2023;37(1):357–365. DOI: 10.21873/invivo.13086Piriyev E, Schiermeier S, Römer T. Laparoscopic approach in bladder endometriosis, intraoperative and postoperative outcomes. In Vivo. 2023;37(1):357–365. DOI: 10.21873/invivo.13086Piriyev E, Schiermeier S, Römer T. Laparoscopic approach in bladder endometriosis, intraoperative and postoperative outcomes. In Vivo. 2023;37(1):357–365. DOI: 10.21873/invivo.13086Piriyev E, Schiermeier S, Römer T. Laparoscopic approach in bladder endometriosis, intraoperative and postoperative outcomes. In Vivo. 2023;37(1):357–365. DOI: 10.21873/invivo.13086Rocha MA, Mendes G, Castro LF, Mesquita S, Teixeira BL, Madanelo M, Vital JA, Marques-Monteiro M, Vinagre N, Oliveira B. Outcomes of Urinary Tract Endometriosis — Laparoscopic Treatment: A 10-Year Retrospective Study. J. Clin. Med. 2023;12(22): 6996. DOI: 10.3390/jcm12226996Rocha MA, Mendes G, Castro LF, Mesquita S, Teixeira BL, Madanelo M, Vital JA, Marques-Monteiro M, Vinagre N, Oliveira B. Outcomes of Urinary Tract Endometriosis — Laparoscopic Treatment: A 10-Year Retrospective Study. J. Clin. Med. 2023;12(22): 6996. DOI: 10.3390/jcm12226996Ceccaroni M, Clarizia R, Ceccarello M, De Mitri P, Roviglione G, Mautone D, Caleffi G, Molinari A, Ruffo G, Cavalleri S. Total laparoscopic bladder resection in the management of deep endometriosis: “take it or leave it.” Radicality versus persistence. Int Urogynecol J. 2020;31(8):1683-1690. DOI: 10.1007/s00192-019-04107-4Ceccaroni M, Clarizia R, Ceccarello M, De Mitri P, Roviglione G, Mautone D, Caleffi G, Molinari A, Ruffo G, Cavalleri S. Total laparoscopic bladder resection in the management of deep endometriosis: “take it or leave it.” Radicality versus persistence. Int Urogynecol J. 2020;31(8):1683-1690. DOI: 10.1007/s00192-019-04107-4Oliveira MAP, Raymundo TS, Pereira TD, Souza RJd, Lima FV, De Wilde RL, Brollo LC, Robotic Surgery for Bladder Endometriosis: A Systematic Review and Approach. J. Clin. Med. 2023; 12(16): 5416. DOI: 10.3390/jcm12165416Oliveira MAP, Raymundo TS, Pereira TD, Souza RJd, Lima FV, De Wilde RL, Brollo LC, Robotic Surgery for Bladder Endometriosis: A Systematic Review and Approach. J. Clin. Med. 2023; 12(16): 5416. DOI: 10.3390/jcm12165416Rousset P, Bischoff E, Charlot M, Grangeon F, Dubernard G, Paparel P, Lega JC, Golfier F. Bladder endometriosis: Preoperative MRI analysis with assessment of extension to ureteral orifices. Diagn Interv Imaging. 2021;102(4):255-263. DOI: 10.1016/j.diii.2020.11.011Rousset P, Bischoff E, Charlot M, Grangeon F, Dubernard G, Paparel P, Lega JC, Golfier F. Bladder endometriosis: Preoperative MRI analysis with assessment of extension to ureteral orifices. Diagn Interv Imaging. 2021;102(4):255-263. DOI: 10.1016/j.diii.2020.11.011da Silva FS Filho, Favorito LA, Crispi CP, Fonseca MF, de Resende JA Júnior. Dynamic cystoscopy to optimize preoperative assessment of bladder endometriosis. Int Braz J Urol. 2023;49(2):202-210. DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2022.0594da Silva FS Filho, Favorito LA, Crispi CP, Fonseca MF, de Resende JA Júnior. Dynamic cystoscopy to optimize preoperative assessment of bladder endometriosis. Int Braz J Urol. 2023;49(2):202-210. DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2022.0594Книгин А.Н. Междисциплинарность: основная проблема. Вестник Томского государственного университета. Философия. Социология. Политология. 2008;(3):14-21.Knigin A.N. Interdisciplinarity: based problem. Tomsk State University Journal of Philosophy, Sociology and Political Science. 2008;(3):14-21. eLIBRARY ID: 12499835; EDN: KNNWUV

The authors declare that there are no conflicts of interest present.