urovestВестник урологииUrology Herald2308-6424Rostov State Medical University10.21886/2308-6424-2025-13-5-16-27urovest-1124Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМногофакторная прогностическая модель рисков развития отдалённых инфекционно-воспалительных осложнений после трансуретральной хирургии гиперплазии предстательной железыMultifactorial prognostic model for long-term infectiousinflammatory complications risk following transurethral surgery for benign prostatic hyperplasiahttps://orcid.org/0000-0002-9772-937XИвановС. Н.IvanovS. N.

Сергей Никитич Иванов

Ростов-на-Дону

Sergey N. Ivanov

Rostov-on-Don

ivanovsergey19@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8335-2578МедведевВ. Л.MedvedevV. L.

Владимир Леонидович Медведев — д-р мед. наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ

Краснодар

Vladimir L. Medvedev — Dr.Sc.(Med), Full Prof., Hons. Sci. of the Russian Federation

Krasnodar

medvedev_vl@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0937-4573НабокаЮ. Л.NabokaYu. L.

Юлия Лазаревна Набока — д-р мед. наук, профессор

Ростов-на-Дону

Yulia L. Naboka — Dr.Sc.(Med), Full Prof.

Rostov-on-Don

nula33@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1710-0169КоганМ. И.KoganM. I.

Михаил Иосифович Коган — д-р мед. наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ

Ростов-на-Дону

Mikhail I. Kogan — Dr.Sc.(Med), Full Prof., Hons. Sci. of the Russian Federation

Rostov-on-Don

dept_kogan@mail.ruРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian FederationКубанский государственный медицинский университет; Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница №1 им. проф. С. В. ОчаповскогоРоссияKuban State Medical University; Research Institute — Prof. Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1Russian Federation2025221220251351627Copyright © Иванов С.Н., Медведев В.Л., Набока Ю.Л., Коган М.И., 20252025Иванов С.Н., Медведев В.Л., Набока Ю.Л., Коган М.И.Ivanov S.N., Medvedev V.L., Naboka Y.L., Kogan M.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.urovest.ru/jour/article/view/1124Введение

Введение. Инфекционно-воспалительные осложнения (ИВО) являются значимым, потенциально жизнеугрожающим состоянием, развивающимся при трансуретральной резекции (ТУР) предстательной железы с частотой от 0,5% до 20,0% случаев. Большая часть исследований предоставляет данные в отношении ближайших ИВО. При этом в текущее время в литературе отсутствуют работы с всесторонней оценкой отдалённых ИВО после ТУР.

Цель исследования

Цель исследования. Анализ значимых предикторов ИВО для разработки прогностической модели рисков развития отдалённых инфекционных осложнений после ТУР предстательной железы.

Материалы и методы

Материалы и методы. В настоящее одноцентровое ретроспективное исследование включены данные 301 пациента, которым с 2016 по 2023 год была выполнена монои биполярная ТУР простаты. Критерии включения в исследование: объём предстательной железы 30 – 80 см3, отсутствие в анамнезе инфекций мочевых путей (ИМП) на момент госпитализации и лечения антибактериальными препаратами как минимум за 1 месяц до операции, возможное наличие латентных ИМП перед операцией, отсутствие рака предстательной железы. Критерием исключения служило несоответствие критериям включения. Оцениваемые инфекционные осложнения включали инфекции верхних и нижних мочевых путей, а также эпидидимит, орхит и простатит, подтверждённые на основании клинико-лабораторных данных.

Результаты

Результаты. В отдалённом периоде у 47 (15,6%) пациентов развились ИВО: в 8 случаях развился уретрит, в 18 — эпидидимоорхит, в 9 — острый простатит, в остальных 12 случаях установлен цистит. Регрессионный анализ позволил выделить 3 статистически значимых предиктора: исходный уровень плотности ПСА, наличие дизурии на момент выписки из стационара и дискомфорта / боли в области мошонки в период госпитализации. Доля объяснённой вариации частоты развития отдалённых ИВО составила 37,4%; площадь под кривой при ROC-анализе достигла 0,83; 95% ДИ — 0,75 – 0,90.

Заключение

Заключение. Внедрение разработанной прогностической модели в клиническую практику может повысить безопасность ТУР гиперплазии простаты, оптимизировать распределение ресурсов и повысить эффективность клинических результатов при лечении урологических инфекций. Прогностическая модель может быть использована при выписке пациента из стационара после выполнения трансуретральной хирургии по поводу гиперплазии предстательной железы.

Introduction

Introduction. Infectious and inflammatory complications (ICs) are a significant, potentially life-threatening condition developing during transurethral resection of the prostate (TURP) with a frequency of 0.5% to 20.0% of cases. Most studies provide data on immediate ICs. However, there are currently no studies in the literature with a comprehensive assessment of late ICs after TURP.

Objective

Objective. To analyse the significant predictors of ICs for the development of a prognostic model for the risks of developing remote infectious complications TURP.

Materials & methods

Materials & methods. This single-center retrospective study includes data from 301 patients who underwent monoand bipolar TURP from 2016 to 2023. Inclusion criteria for the study: prostate volume (30–80 cc), no history of urinary tract infections (UTI) at the time of hospitalization and treatment with antibacterial drugs for at least one month before surgery, possible presence of latent UTI before surgery, absence of prostate cancer. The exclusion criterion was non-compliance with the inclusion criteria. The infectious complications assessed included upper and lower urinary tract infections, as well as epididymitis, orchitis and prostatitis, confirmed based on clinical and laboratory data.

Results

Results. In the late period, 47 (15.6%) patients developed infectious and inflammatory complications: urethritis developed in 8 cases, epididymoorchitis in 18, acute prostatitis in 9, and cystitis was diagnosed in the remaining 12 cases. Regression analysis revealed three statistically significant predictors: baseline PSA density, dysuria at hospital discharge, and scrotal discomfort / pain during hospitalization. The explained variance in the incidence of late ICs was 37.4%; the area under the curve in ROC analysis was 0.83; 95% CI [0.75; 0.90].

Conclusion

Conclusion. Implementation of the developed predictive model into clinical practice can improve the safety of transurethral surgery for BPH, optimize resource allocation, and improve the effectiveness of clinical outcomes in the treatment of urological infections. The predictive model can be used when discharging a patient from the hospital after TURP.

гиперплазия предстательной железытрансуретральная резекция предстательной железыинфекционные осложненияинфекции мочевых путейплотность простатспецифического антигенациституретритэпидидимоорхитпростатитbenign prostatic hyperplasiatransurethral resection of the prostateinfectious complicationsurinary tract infectionsprostate-specific antigen densitycystitisurethritisepididymo-orchitisprostatitisReferencesJo JK, Shinn SH, Kim KS, Moon HS. Changes in Prevalence and Treatment Pattern of Benign Prostatic Hyperplasia in Korea. Int Neurourol J. 2021;25(4):347-354. DOI: 10.5213/inj.2040412.206Jo JK, Shinn SH, Kim KS, Moon HS. Changes in Prevalence and Treatment Pattern of Benign Prostatic Hyperplasia in Korea. Int Neurourol J. 2021;25(4):347-354. DOI: 10.5213/inj.2040412.206Lin YH, Hou CP, Chen TH, Juang HH, Chang PL, Yang PS, Chen CL, Tsui KH. Transurethral resection of the prostate provides more favorable clinical outcomes compared with conservative medical treatment in patients with urinary retention caused by benign prostatic obstruction. BMC Geriatr. 2018;18(1):15. DOI: 10.1186/s12877-018-0709-3Lin YH, Hou CP, Chen TH, Juang HH, Chang PL, Yang PS, Chen CL, Tsui KH. Transurethral resection of the prostate provides more favorable clinical outcomes compared with conservative medical treatment in patients with urinary retention caused by benign prostatic obstruction. BMC Geriatr. 2018;18(1):15. DOI: 10.1186/s12877-018-0709-3Vivien A, Lazard T, Rauss A, Laisné MJ, Bonnet F. Infection after transurethral resection of the prostate: variation among centers and correlation with a long-lasting surgical procedure. Association pour la Recherche en Anesthésie-Réanimation. Eur Urol. 1998;33(4):365-369. DOI: 10.1159/000019617Vivien A, Lazard T, Rauss A, Laisné MJ, Bonnet F. Infection after transurethral resection of the prostate: variation among centers and correlation with a long-lasting surgical procedure. Association pour la Recherche en Anesthésie-Réanimation. Eur Urol. 1998;33(4):365-369. DOI: 10.1159/000019617Guo RQ, Yu W, Meng YS, Zhang K, Xu B, Xiao YX, Wu SL, Pan BN. Correlation of benign prostatic obstruction-related complications with clinical outcomes in patients after transurethral resection of the prostate. Kaohsiung J Med Sci. 2017;33(3):144-151. DOI: 10.1016/j.kjms.2017.01.002Guo RQ, Yu W, Meng YS, Zhang K, Xu B, Xiao YX, Wu SL, Pan BN. Correlation of benign prostatic obstruction-related complications with clinical outcomes in patients after transurethral resection of the prostate. Kaohsiung J Med Sci. 2017;33(3):144-151. DOI: 10.1016/j.kjms.2017.01.002Mayer EK, Kroeze SG, Chopra S, Bottle A, Patel A. Examining the ‘gold standard’: a comparative critical analysis of three consecutive decades of monopolar transurethral resection of the prostate (TURP) outcomes. BJU Int. 2012;110(11):1595-1601. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2012.11119.xMayer EK, Kroeze SG, Chopra S, Bottle A, Patel A. Examining the ‘gold standard’: a comparative critical analysis of three consecutive decades of monopolar transurethral resection of the prostate (TURP) outcomes. BJU Int. 2012;110(11):1595-1601. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2012.11119.xBail C, Harth V, Mache S. Digitalization in Urology-A Multimethod Study of the Relationships between Physicians’ Technostress, Burnout, Work Engagement and Job Satisfaction. Healthcare (Basel). 2023;11(16):2255. DOI: 10.3390/healthcare11162255Bail C, Harth V, Mache S. Digitalization in Urology-A Multimethod Study of the Relationships between Physicians’ Technostress, Burnout, Work Engagement and Job Satisfaction. Healthcare (Basel). 2023;11(16):2255. DOI: 10.3390/healthcare11162255Иванов С.Н., Коган М.И., Набока Ю.Л., Медведев В.Л., Палагута Г.А. Плотность ПСА как предиктор отдалённых инфекционных осложнений при трансуретральной резекции простаты: определение оптимального порогового значения показателя. Вестник урологии. 2024;12(1):19-26. DOI: 10.21886/2308-6424-2024-12-1-19-26Ivanov S.N., Kogan M.I., Naboka Yu.L., Medvedev V.L., Palaguta G.A. PSA density as a predictor of long-term infectious complications during transurethral resection of the prostate: determining an optimal cut-off value. Urology Herald. 2024;12(1):19-26. (In Russian). DOI: 10.21886/2308-6424-2024-12-1-19-26Lin J, Yang Z, Ye L, Hong Y, Cai W, Pan H, Fu H, Wu J. Pathogen species are the risk factors for postoperative infection of patients with transurethral resection of the prostate: a retrospective study. Sci Rep. 2023;13(1):20943. DOI: 10.1038/s41598-023-47773-7Lin J, Yang Z, Ye L, Hong Y, Cai W, Pan H, Fu H, Wu J. Pathogen species are the risk factors for postoperative infection of patients with transurethral resection of the prostate: a retrospective study. Sci Rep. 2023;13(1):20943. DOI: 10.1038/s41598-023-47773-7

The authors declare that there are no conflicts of interest present.