urovestВестник урологииUrology Herald2308-6424Rostov State Medical University10.21886/2308-6424-2025-13-5-5-15urovest-1123Research ArticleДИСКУССИОННЫЕ СТАТЬИDISCUSSION PAGEМедико-техногенная патология и ятрогения: выявление различий, пересмотр устоявшейся парадигмы и проблемы толкования определенийMedical-technogenic pathology and iatrogeny: identifying differences, revising the established paradigm and problems of interpreting definitionshttps://orcid.org/0000-0003-2767-7153ПоповС. В.PopovS. V.

Cергей Валерьевич Попов — д-р мед. наук, профессор 

Санкт-Петербург

Sergey V. Popov — Dr.Sc.(Med), Full Prof.

St. Petersburg

doc.popov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5359-1065БеликовЕ. С.BelikovE. S.

Евгений Сергеевич Беликов — д-р мед. наук 

Санкт-Петербург

Eugen S. Belikov — Dr.Sc.(Med)

St. Petersburg

d.belikov@module-med.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9935-0243ГусейновР. Г.НuseinovR. G.

Руслан Гусейнович Гусейнов — канд. мед. наук 

Санкт-Петербург

Ruslan G. Нuseynov — Cand.Sc.(Med)

St. Petersburg

rusfa@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0063-8445СивакК. В.SivakK. V.

Константин Владимирович Сивак — д-р мед. наук 

Санкт-Петербург

Konstantin V.Sivak — Dr.Sc.(Med)

St. Petersburg

kvsivak@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0004-6436-3860БештоевА. Х.BeshtoevA. Kh.

Ахмед Хатауович Бештоев

Санкт-Петербург

Akhmed Kh. Beshtoev

St. Petersburg

malyshevyegor@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6294-6182МалышевЕ. А.MalyshevE. A.

Егор Андреевич Малышев

Санкт-Петербург

Egor A. Malyshev

St. Petersburg

malyshevyegor@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1834-4982ЛелявинаТ. А.LelyavinaT. A.

Татьяна Александровна Лелявина — д-р мед. наук

Санкт-Петербург

Tatyana A. Lelyavina — Dr.Sc.(Med)

St. Petersburg

tatianalelyavina@mail.ruКлиническая больница Святителя Луки; Военно-медицинская академия им. С. М. КироваРоссияSt. Luke's St. Petersburg Clinical Hospital; Kirov Military Medical AcademyRussian FederationКлиническая больница Святителя ЛукиРоссияSt. Luke's St. Petersburg Clinical HospitalRussian FederationКлиническая больница Святителя Луки; Санкт-Петербургский медико-социальный институтРоссияSt. Luke's St. Petersburg Clinical Hospital; St. Petersburg Medical and Social InstituteRussian FederationКлиническая больница Святителя Луки; Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. АлмазоваРоссияSt. Luke's St. Petersburg Clinical Hospital; Almazov National Medical Research CentreRussian Federation202522122025135515Copyright © Попов С.В., Беликов Е.С., Гусейнов Р.Г., Сивак К.В., Бештоев А.Х., Малышев Е.А., Лелявина Т.А., 20252025Попов С.В., Беликов Е.С., Гусейнов Р.Г., Сивак К.В., Бештоев А.Х., Малышев Е.А., Лелявина Т.А.Popov S.V., Belikov E.S., Нuseinov R.G., Sivak K.V., Beshtoev A.K., Malyshev E.A., Lelyavina T.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.urovest.ru/jour/article/view/1123

Проблема ятрогении, известная ещё врачевателям Древнего мира, сохраняет свою актуальность и в настоящее время. Как и в прошлом, рассмотрение вопросов ятрогении не является только прерогативой медицинских специалистов: контроль за правильностью проведения диагностических, лечебных, профилактических, реабилитационных процедур осуществляют правоохранительные структуры. Ятрогении у пациента являются поводом для его обращения за юридической помощью. Однако весьма широкое истолкование понятия «ятрогения», разработанное экспертами ВОЗ, сочетается с практически отсутствием чётких и надёжных критериев, позволяющих разграничить ятрогенные и неятрогенные последствия медицинских вмешательств. Нашей целью при подготовке данной публикации явилось представление вниманию специалистов концепции медико-техногенной патологии, предложенной около четверти века назад, недооцененной и незаслуженно забытой, которая предлагается для более точного медико-юридического анализа причин, механизмов и последствий ятрогении.

The problem of iatrogeny, recognised even by healers of the ancient world, remains pertinent to this day. As in earlier times, addressing issues of iatrogeny is not solely the responsibility of medical professionals: law enforcement bodies supervise the proper conduct of diagnostic, therapeutic, preventive, and rehabilitative procedures. The occurrence of iatrogeny in a patient provides legitimate grounds for seeking legal recourse. Nonetheless, the broadly construed definition of iatrogeny, as developed by WHO experts, is accompanied by an almost complete lack of clear, reliable criteria to differentiate between iatrogenic and non-iatrogenic outcomes of medical interventions. Our objective in preparing this publication was to bring to the attention of specialists the concept of medico-technogenic pathology – an idea proposed roughly twenty-five years ago but undervalued and unjustly neglected – offered here as a framework for more precise medico-legal analysis of the causes, mechanisms, and consequences of iatrogeny.

ятрогениямедико-техногенная патологияятрогенные преступленияiatrogenymedical and technogenic pathologyiatrogenic crimesReferencesСисакьян А.К. К истории юридической ответственности врачей. Правопорядок: история, теория, практика. 2015;(2):108-111. eLIBRARY ID: 23697220; EDN: TYOSPJSisakyan A. To the history of doctors’ legal responsibility. Legal order: history, theory, practice. 2015;(2):108-111. (In Russian). eLIBRARY ID: 23697220; EDN: TYOSPJКуранов В.Г. Развитие медицинского законодательства в России в дореволюционный период. Пермский медицинский журнал. Социальная медицина. 2013;30(5):136-142. eLIBRARY ID: 20631087; EDN: RJMFPLKuranov V.G. Development of Russian medical legislation in the prerevolutionary period. Perm medical journal. 2013;30(5):136-142. (In Russian). eLIBRARY ID: 20631087; EDN: RJMFPLДворецкий Л.И. Ятрогения в практике интерниста. Терапевтический архив. 2019;91(1):121-128. DOI: 10.26442/00403660.2019.01.000041Dvoretsky L.I. Iatrogenia in internist practice. Terapevticheskii arkhiv. 2019;91(1):121-128. (In Russian). DOI: 10.26442/00403660.2019.01.000041Козлов С.В., Авдеев А.И. Экспертная оценка ятрогенной патологии. Дальневосточный медицинский журнал. 2009;(3):81-83. eLIBRARY ID: 13052101; EDN: KZQCKVKozlov S.V., Avdeev A.I. Expert assessment of iatrogenic pathology. Dal'nevostochnyi meditsinskii zhurnal. 2009;(3):81-83. (In Russian). eLIBRARY ID: 13052101; EDN: KZQCKVМеждународная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Женева: ВОЗ; 1995.Mezhdunarodnaya statisticheskaya klassifikatsiya boleznei i problem, svyazannykh so zdorov'em. Desyatyi peresmotr. Zheneva: VOZ; 1995. (In Russian).Васильева Т.П., Песикин О.Н., Халецкий И.Г., Васильев М.Д., Борзова Н.Ю., Краснова В.П., Шевелева А.А. Гностическая готовность пациента и медицинского работника как составная часть системы обеспечения профилактики акушерской и перинатальной патологии. Медицинский альманах. 2009;(4):30-32. eLIBRARY ID: 12932407; EDN: KWZZURVasilieva T.P., Pesikin O.N., Haletskij I.G., Vasiliev M.D., Borzova N.Yu., Krasnova V.P., Sheveleva A.A. Gnostic readiness of patients and health workers as a component of providing system of obstetrical and perinatal pathology prophylaxis. Medicinskij al'manah. 2009;(4):30-32. (In Russian). eLIBRARY ID: 12932407; EDN: KWZZURРусаков В.И. К проблеме ятрогении [Проблема ятрогении]. Хирургия (Москва). 1998;(8):45-48. PMID: 9753938Rusakov VI. K probleme iatrogenii [The problem of iatrogenesis]. Khirurgiia (Mosk). 1998;(8):45-48. (In Russian). PMID: 9753938Parfieniuk A, Rogalska M, Pogorzelska J. Rozumienie terminu jatrogenia [The understanding of the term «iatrogeny»]. Pol Merkur Lekarski. 2006;20(117):365-366. (In Polish). PMID: 16780277Parfieniuk A, Rogalska M, Pogorzelska J. Rozumienie terminu jatrogenia [The understanding of the term «iatrogeny»]. Pol Merkur Lekarski. 2006;20(117):365-366. (In Polish). PMID: 16780277Повзун С.А., Унгурян В.М., Демко А.Е. Нецелесообразность использования термина «ятрогенность» в экспертной и юридической практике. Судмедэксперт. 2013;56(6):52-54. PMID: 25474923Povzun SA, Ungurian VM, Demko AE. [The inexpediency of using the term «iatrogenicity» in expert and legal practices]. Sud Med Ekspert. 2013;56(6):52-54. (In Russian). PMID: 25474923Parry GD, Crawford MJ, Duggan C. Iatrogenic harm from psychological therapies--time to move on. Br J Psychiatry. 2016;208(3):210-212. DOI: 10.1192/bjp.bp.115.163618Parry GD, Crawford MJ, Duggan C. Iatrogenic harm from psychological therapies--time to move on. Br J Psychiatry. 2016;208(3):210-212. DOI: 10.1192/bjp.bp.115.163618Антипов В.В., Антипова С.И. Ятрогения как неизбежное явление в медицине XXI века. Часть I. От врачебных ошибок к ятрогении. Медицинские новости. 2017;(4):25-32. eLIBRARY ID: 29077016; EDN: YMHPJRAntipov V.V., Antipova S.I. Iatrogenesis as an inevitable phenomen in medicine of XXI century. Meditsinskie Novosti. 2017;(4):25-32. (In Russian). eLIBRARY ID: 29077016; EDN: YMHPJRБеликов Е.С. Анализ практики патологоанатомической экспертизы. Екатеринбург: Свердловское областное патологоанатомическое бюро; 2004. URL: http://dialektika-eniology.narod.ru/appae.htmBelikov E.S. Analiz praktiki patologoanatomicheskoj jekspertizy. Ekaterinburg: Sverdlovskoe oblastnoe patologoanatomicheskoe bjuro; 2004. (In Russian). URL: http://dialektika-eniology.narod.ru/appae.htmПогосян А.А., Тилюкина А.Г. Ятрогенные преступления как новый вид преступлений в уголовном праве Российской Федерации. Российско-Азиатский правовой журнал. 2019;(2):17-20. eLIBRARY ID: 42390034; EDN: OYOFPKPogosyan A.A., Tilyukina A.G. Yatrogenny crimes as new type of crime in criminal law of the Russian Federation. Rossiisko-Aziatskii pravovoi zhurnal. 2019;(2):17-20. (In Russian). eLIBRARY ID: 42390034; EDN: OYOFPKПристансков В.Д. Особенности расследования ятрогенных преступлений, совершаемых при оказании медицинской помощи: учебное пособие. СПб.: СПб юрид. ин-т Генеральной прокуратуры РФ; 2007.Pristanskov V.D. Osobennosti rassledovanija jatrogennyh prestuplenij, sovershaemyh pri okazanii medicinskoj pomoshhi: uchebnoe posobie. SPb.: SPb jurid. in-t General'noj prokuratury RF; 2007. (In Russian).Маковский А.Л. Ответственность врача и лечебных учреждений за хирургические ошибки. В кн.: Краковский Н.И., Грицман Ю.Я. Ошибки в хирургической практике и пути к их предупреждению. М.; 1959.Makovskii A.L. Otvetstvennost' vracha i lechebnykh uchrezhdenii za khirurgicheskie oshibki. In: Krakovskii N.I., Gritsman YU.YA. Oshibki v khirurgicheskoi praktike i puti k ikh preduprezhdeniyu. Moscow; 1959. (In Russian).Пристансков В.Д. Основы формирования криминалистической теории расследования ятрогенных преступлений. Вестник СанктПетербургского университета. Право. 2015;(4):57-70. eLIBRARY ID: 25767156; EDN: VRWKYPPristanskov V.D. Background for developing of the forensic theory of investigation into iatrogenic crimes. Vestnik of Saint Petersburg university. Law. 2015;(4):57-70. (In Russian). eLIBRARY ID: 25767156; EDN: VRWKYP

The authors declare that there are no conflicts of interest present.