urovestВестник урологииUrology Herald2308-6424Rostov State Medical University10.21886/2308-6424-2025-13-4-31-38urovest-1108Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESФункциональное состояние детрузора при гиперплазии предстательной железы крупных и гигантских размеров до и после лапароскопической трансвезикальной аденомэктомииEvaluation of detrusor function in patients with large and giant benign prostatic hyperplasia pre- and post-laparoscopic transvesical adenomectomyhttps://orcid.org/0000-0001-8258-3454ПанферовА. С.PanferovA. S.

Александр Сергеевич Панферов – канд. мед. наук

Курск

 

Alexsandr S. Panferov – Cand.Sc.(Med)

Kursk

panferov-uro@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6255-0193ГаджиевН. К.GadzhievN. K.

Нариман Казиханович Гаджиев – д-р мед. наук

Санкт-Петербург

Nariman K. Gadzhiev — Dr.Sc.(Med.)

St. Petersburg

nariman.gadjiev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1388-4194ЯстребовВ. С.YastrebovV. S.

Виталий Сергеевич Ястребов

Курск

Vitaly S. Yastrebov

Kursk

yastrebov.vetaly@yandex.ruМедицинский центр «Медассист»; Юго-Западный государственный университетРоссияMedical Clinic «Medassist»; SouthWest State UniversityRussian FederationКлиника высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова — Санкт-Петербургский государственный университетРоссияPirogov Clinic of Advanced Medical Technologies (SPSU Hospital) — St. Petersburg State UniversityRussian FederationМедицинский центр «Медассист»РоссияMedical Clinic «Medassist»Russian Federation2025151120251343138Copyright © Панферов А.С., Гаджиев Н.К., Ястребов В.С., 20252025Панферов А.С., Гаджиев Н.К., Ястребов В.С.Panferov A.S., Gadzhiev N.K., Yastrebov V.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.urovest.ru/jour/article/view/1108Введение

Введение. Лапароскопическая аденомэктомия является методом выбора в лечении гиперплазии предстательной железы (ГПЖ) крупных и гигантских размеров. Данный метод отличается эффективной коррекцией инфравезикальной обструкции, низкой частотой геморрагических осложнений и инконтиненции, уменьшением сроков послеоперационного восстановления, а также повышением качества жизни пациентов.

Цель исследования

Цель исследования. Определить функциональное состояние детрузора до и после трансвезикальной аденомэктомии у пациентов с ГПЖ крупных и гигантских размеров.

Материалы и методы

Материалы и методы. В основу данного ретроспективного исследования включены результаты лечения 36 пациентов, которым была выполнена лапароскопическая трансвезикальная аденомэктомия по поводу ГПЖ. Критерии включения пациентов в исследование: объём предстательной железы свыше 80 см3; показатель максимальной скорости потока мочи ниже 15 мл/с; отсутствие инфекции нижних мочевых путей, нейрогенных расстройств мочеиспускания и трансуретральных оперативных вмешательств в анамнезе. Всем исследуемым пациентам выполняли цистометрию (наполнения и опорожнения) непосредственно до операции и через 3 – 6 месяцев после.

Результаты

Результаты. Средний возраст больных составил 65,8 ± 4,21 года. Средний объём предстательной железы был равен 148,5 ± 17,9 см3, среднее значение суммарного балла симптоматики заболевания по шкале IPSS перед началом лечения — 19,4 ± 2,3 балла. Максимальная скорость потока мочи колебалась от 3,2 до 11,3 мл/с и в среднем составила 6,2 ± 1,6 мл/с. В раннем послеоперационном периоде ни у одного из исследуемых пациентов не отмечено осложнений тяжелее I степени по классификации Clavien-Dindo. После операции было отмечено статистически значимое снижение показателя детрузорного давления с 20,29 (± 2,9) до 11,24 (± 2,9) см вод. ст., а также увеличение максимальной скорости потока мочи с 6,24 (± 1,61) до 25,1 (± 5,05) мл/с.

Заключение

Заключение. Лапароскопическая трансвезикальная аденомэктомия является эффективным и безопасным методом хирургического лечения ГПЖ как с позиции общих осложнений, так и с позиции функциональных расстройств детрузора при крупных и гигантских размерах предстательной железы.

Introduction

Introduction. Laparoscopic transvesical adenomectomy (LTA) is the method of choice for managing large and giant BPH. This method is characterised by effective correction of bladder outlet obstruction, low incidence of hemorrhagic complications and incontinence, reduction of postoperative recovery time, as well as improvement of patients' quality of life.

Objective

Objective. To determine the functional state of the detrusor pre- and post-LTA in patients with large and giant BPH.

Materials & Methods

Materials & Methods. This retrospective study is based on the results of treatment of 36 patients who underwent LTA for BPH. Inclusion criteria: prostate volume over 80 cc, maximum urine flow rate (Qmax) below 15 ml/sec, no history of lower urinary tract infection and neurogenic urination disorders; no history of transurethral surgery. All patients underwent filling and voiding cystometry immediately before surgery and again 3 to 6 months postoperatively.

Results

Results. The mean age of the patients was 65.8 ± 4.21 years. The average prostate volume was 148.5 ± 17.9 cc, and the mean total IPSS score before treatment was 19.4 ± 2.3 points. Qmax ranged from 3.2 to 11.3 ml/s, with a mean value of 6.2 ± 1.6 ml/s. No patients experienced complications greater Clavien-Dindo I in the early postoperative period. Postoperatively, there was a statistically significant decrease in detrusor pressure from 20.29 (± 2.9) to 11.24 (± 2.9) cm H₂O, as well as an increase in Qmax from 6.24 (± 1.61) to 25.1 (± 5.05) ml/s.

Conclusions

Conclusions. LTA is an effective and safe method of surgical treatment of BPH both from the perspective of common complications and from the perspective of functional detrusor disorders.

гиперплазия предстательной железылапароскопическая аденомэктомияуродинамические исследованияbenign prostatic hyperplasialaparoscopic adenomectomyurodynamic studiesReferencesJacobsen S.J., Girman C.J., Lieber M.M. Natural history of benign prostatic hyperplasia. Urology. 2001;58(6 Suppl 1):5-16; discussion 16. DOI: 10.1016/s0090-4295(01)01298-5Jacobsen S.J., Girman C.J., Lieber M.M. Natural history of benign prostatic hyperplasia. Urology. 2001;58(6 Suppl 1):5-16; discussion 16. DOI: 10.1016/s0090-4295(01)01298-5Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. Симптомы нижних мочевыводящих путей и доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Урология. 2017;(прил. 3):4-18.Pushkar D.Yu., Rasner P.I. Lower urinary tract symptoms and benign prostatic hyperplasia. Urologija. 2017;(S3):4-18. (In Russian). DOI: 10.18565/urol.2017.3-supplement.4-18Emberton M., Fitzpatrick J.M., Garcia-Losa M., Qizilbash N., Djavan B. Progression of benign prostatic hyperplasia: systematic review of the placebo arms of clinical trials. BJU Int. 2008;102(8):981-986. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2008.07717.xEmberton M., Fitzpatrick J.M., Garcia-Losa M., Qizilbash N., Djavan B. Progression of benign prostatic hyperplasia: systematic review of the placebo arms of clinical trials. BJU Int. 2008;102(8):981-986. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2008.07717.xАляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкарь Д.Ю. Урология. Российские клинические рекомендации. М.: Медфорум; 2017.Alyaev Yu.G., Glybochko P.V., Pushkar D.Yu. Urology. Russian guidelines. Moscow: Medforum publishing house; 2017. (In Russian).Learney R.M., Malde S., Downes M., Shrotri N. Successful minimallyinvasive management of a case of giant prostatic hypertrophy associated with recurrent nephrogenic adenoma of the prostate. BMC Urol. 2013;13:18. DOI: 10.1186/1471-2490-13-18Learney R.M., Malde S., Downes M., Shrotri N. Successful minimallyinvasive management of a case of giant prostatic hypertrophy associated with recurrent nephrogenic adenoma of the prostate. BMC Urol. 2013;13:18. DOI: 10.1186/1471-2490-13-18Anglickis M., Platkevičius G., Stulpinas R., Miklyčiūtė L., Anglickienė G., Keina V., Štarolis E., Gradauskas A. Giant prostatic hyperplasia and its causes. Acta Med Litu. 2019;26(4):237-243. DOI: 10.6001/actamedica.v26i4.4209Anglickis M., Platkevičius G., Stulpinas R., Miklyčiūtė L., Anglickienė G., Keina V., Štarolis E., Gradauskas A. Giant prostatic hyperplasia and its causes. Acta Med Litu. 2019;26(4):237-243. DOI: 10.6001/actamedica.v26i4.4209Brockway W.J., Navetta A., Soni P., El Tayeb M.M. Two Cases of Spindle Cell Neoplasms in Patients Undergoing Holmium Laser Enucleation of the Prostate. J Endourol Case Rep. 2019;5(4):174-177. DOI: 10.1089/cren.2019.0048Brockway W.J., Navetta A., Soni P., El Tayeb M.M. Two Cases of Spindle Cell Neoplasms in Patients Undergoing Holmium Laser Enucleation of the Prostate. J Endourol Case Rep. 2019;5(4):174-177. DOI: 10.1089/cren.2019.0048Клинические рекомендации «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (утверждены Минздравом России). 2024. Ссылка активна на 10.12.2024.Klinicheskie rekomendacii «Dobrokachestvennaja giperplazija predstatel'noj zhelezy» (utverzhdeny Minzdravom Rossii), 2024. (In Russian). Accessed December 10, 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/6-2Lucca I., Shariat S.F., Hofbauer S.L., Klatte T. Outcomes of minimally invasive simple prostatectomy for benign prostatic hyperplasia: a systematic review and meta-analysis. World J Urol. 2015;33(4):563-570. DOI: 10.1007/s00345-014-1324-3Lucca I., Shariat S.F., Hofbauer S.L., Klatte T. Outcomes of minimally invasive simple prostatectomy for benign prostatic hyperplasia: a systematic review and meta-analysis. World J Urol. 2015;33(4):563-570. DOI: 10.1007/s00345-014-1324-3Панферов А.С., Котов С.В., Юсуфов А.Г., Елагин В.В., Бекреев Е.А., Бадаква Г.В., Семенов А.П. Лапароскопическая трансвезикальная аденомэктомия при крупных и гигантских размерах предстательной железы. Экспериментальная и клиническая урология. 2022;15(1):102-110.Panferov A.S., Kotov S.V., Yusufov A.G., Elagin V.V., Bekreev E.A., Badakva G.V., Semenov A.P. Laparoscopic transvesical adenomectomy for large and giant prostate gland. Experimental and Clinical Urology. 2022;15(1):102-110. (In Russian). DOI: 10.29188/2222-8543-2022-15-1-102-110Избранные лекции по урологии. Под ред. Мартова А.Г. М.: Мегаполис; 2024.Martov A.G., ed. Izbrannye lekcii po urologii. Moscow: Megapolis; 2024. (In Russian).Abrams P., Cardozo L., Fall M., Griffiths D., Rosier P., Ulmsten U., Van Kerrebroeck P., Victor A., Wein A. Standardisation Sub-Committee of the International Continence Society. The standardisation of terminology in lower urinary tract function: report from the standardisation sub-committee of the International Continence Society. Urology. 2003;61(1):37-49. DOI: 10.1016/s0090-4295(02)02243-4Abrams P., Cardozo L., Fall M., Griffiths D., Rosier P., Ulmsten U., Van Kerrebroeck P., Victor A., Wein A. Standardisation Sub-Committee of the International Continence Society. The standardisation of terminology in lower urinary tract function: report from the standardisation sub-committee of the International Continence Society. Urology. 2003;61(1):37-49. DOI: 10.1016/s0090-4295(02)02243-4Schäfer W., Abrams P., Liao L., Mattiasson A., Pesce F., Spangberg A., Sterling A.M., Zinner N.R., van Kerrebroeck P. International Continence Society. Good urodynamic practices: uroflowmetry, filling cystometry, and pressure-flow studies. Neurourol Urodyn. 2002;21(3):261-274. DOI: 10.1002/nau.10066Schäfer W., Abrams P., Liao L., Mattiasson A., Pesce F., Spangberg A., Sterling A.M., Zinner N.R., van Kerrebroeck P. International Continence Society. Good urodynamic practices: uroflowmetry, filling cystometry, and pressure-flow studies. Neurourol Urodyn. 2002;21(3):261-274. DOI: 10.1002/nau.10066Schäfer W. Principles and clinical application of advanced urodynamic analysis of voiding function. Urol Clin North Am. 1990;17(3):553-566. PMID: 1695782Schäfer W. Principles and clinical application of advanced urodynamic analysis of voiding function. Urol Clin North Am. 1990;17(3):553-566. PMID: 1695782Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Турин Д.Е., Андронов А.С. Отдаленные результаты эндоскопической энуклеации доброкачественной гиперплазии предстательной железы больших размеров. Вестник Башкирского государственного медицинского университета. 2019;5:165-172.Martov A.G., Ergakov D.V., Turin D.E., Andronov A.S. Long-term results of endoscopic enucleation of benign prostatic hyperplasia of large size. Bulletin of the Bashkir State Medical University. 2019;5:165-172. (In Russian). eLIBRARY ID: 44892123; EDN: DWVVOXНевирович Е.С. Значение комбинированного уродинамического исследования у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы: автореферат дис. … к.м.н. Санкт-Петербург; 2004. Ссылка активна на 10.12.2024.Nevirovich E.S. Znachenie kombinirovannogo urodinamicheskogo issledovanija u bol'nyh dobrokachestvennoj giperplaziej predstatel'noj zhelezy [dissertation]. St. Petersburg; 2004. (In Russian). Accessed December 10, 2024. URL: https://new-disser.ru/-avtoreferats/01004067005.pdfЗубков Э.А., Ситдыкова М.Э. Состояние уродинамики после одномоментной и двухэтапной аденомэктомии с глухим швом мочевого пузыря. Медицинский вестник Башкортостана. 2011;6(2):76-78.Zubkov E.A., Sitdykova M.E. Condition urodynamics after one-stage and two-stage adenomectomy with deaf suture of the bladder. Medical Bulletin of Bashkortostan. 2011;6(2):76-78. (In Russian). eLIBRARY ID: 16332104; EDN: NTKHELКнутов А.В. Лапароскопическая чреспузырная аденомэктомия с тригонизацией 3600. Первые впечатления. Оригинальные исследования. 2017;7(4):14-21.Knutov A.V. First impressions of a laparoscopic transvesical adenomectomy with 360 degree trigonization. Original research. 2017;7(4):14-21 (In Russian). eLIBRARY ID: 41313319; EDN: RCJIDMАль-Шукри С.Х., Гиоргобиани Т.Г., Амдий Р.Э. Расстройства мочеиспускания после оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Нефрология. 2012;16(4):88-93.Al-Shukri S.H., Giorgobiani T.G., Amdiy R.E. Disuria after operative therapy of benign prostatic hyperplasia. Nephrology. 2012;16(4):88-93. (In Russian). eLIBRARY ID: 18209112; EDN: PIMFOPАмдий Р.Э., Гиоргобиани Т.Г. Диагностика нарушений функции нижних мочевых путей у больных с неудовлетворительными результатами оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Урологические ведомости. 2012;2(2):32-37.Amdiy R.E., Giorgobiani T.G. Evaluation of the lower urinary tract dysfunction at patients with unsatisfactory results operative treatment benign prostatic hyperplasia. Urological Reports. 2012;2(2):32-37. (In Russian). eLIBRARY ID: 18978108; EDN: PZHTGH

The authors declare that there are no conflicts of interest present.