Шаген Мхитарович Саргсян
Москва
Shagen M. Sargsian
Moscow
Сергей Владиславович Котов — д-р мед. наук, профессор.
Москва
Sergey V. Kotov — Dr.Sc.(Med), Full Prof.
Moscow
Андрей Ростиславович Зарецкий
Москва
Andrey R. Zaretskiy
Moscow
Алина Станиславовна Бадлаева — канд. мед. наук.
Москва
Alina S. Badlaeva — Cand.Sc.(Med)
Moscow
Ренат Иватуллаевич Гуспанов — канд. мед. наук.
Москва
Renat I. Guspanov — Cand.Sc.(Med).
Moscow
Сергей Александрович Пульбере — д-р мед. наук.
Москва
Sergey A. Pulbere — Dr.Sc.(Med).
Moscow
Литвин Даниил Вячеславович
Москва
Daniil V. Litvin
Moscow
Введение. Рак мочевого пузыря входит в число часто встречающихся онкологических заболеваний с высокими показателями рецидивирования и прогрессии, включая его поверхностные формы — немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря (НМИРМП). В последние годы особый интерес вызывает изучение молекулярно-генетических особенностей опухолей, которые наряду со степенью злокачественности и стадией заболевания оказывают значительное влияние на прогноз заболевания.
Цель исследования. Изучить влияние молекулярно-генетических подтипов немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря на прогноз заболевания и целесообразность их оценки в рутинной клинической практике.
Материалы и методы. Нами проведено ретроспективное исследование, включившее 162 пациента с первичным НМИРМП, подвергшихся лечению в период с 2011 по 2021 год. Во всех случаях выполнено иммуногистохимическое исследование (ИГХ-исследование) послеоперационного материала с антителами к GATA3, CK5/6 и FOXA1 и осуществлено наблюдение пациентов с оценкой рисков рецидива и прогрессии в зависимости от молекулярно-генетических подтипов НМИРМП. Медиана наблюдения составила 36 месяцев.
Результаты. По результатам ИГХ опухоли были разделены на 4 подтипа: люминальный (96 (59,3%)), люминально-подобный (51 (31,5%)), промежуточный (5 (3,1%)) и базально-плоскоклеточно-подобный (10 (6,2%)). При дальнейшем наблюдении процент рецидивов и прогрессий в группах значимо различался: люминальные опухоли были связаны с низкой вероятностью к рецидивированию и прогрессии (33,3% и 2,1%), люминально-подобные опухоли рецидивировали в 54,9% и имели низкую вероятность прогрессирования — 5,9%, а промежуточные и базально-плоскоклеточно-подобные опухоли были ассоциированы с высоким риском рецидивирования (100% и 90,0% соответственно) и прогрессии (25,0% и 50,0% соответственно) (p < 0,05).
Заключение. Базально-плоскоклеточно-подобные опухоли обладают худшим прогнозом в отношении рецидивов и прогрессий заболевания и требуют более агрессивного лечения, тогда как люминальные опухоли являются наиболее благоприятными в отношении прогноза.
Introduction. Bladder cancer is one of the most prevalent malignancies, characterized by high rates of recurrence and progression—even in its superficial forms, such as non-muscle-invasive bladder cancer (NMIBC). Recent research has increasingly focused on the molecular and genetic profiles of these tumors, as these factors, together with tumor grade and stage, play a crucial role in determining disease prognosis.
Objective. To investigate the impact of molecular genetic subtypes in NMIBC on disease prognosis and assess the feasibility of their evaluation in routine clinical practice.
Materials & methods. We conducted a retrospective study that included 162 patients with newly diagnosed primary NMIBC treated at the University Urology Clinic between 2011 and 2021. Subsequently, an IHC study of postoperative material from patients with antibodies to GATA3, CK5/6 and FOXA1 was carried out. Subsequently, patients were monitored, and the percentage of relapses and progressions was assessed depending on the molecular genetic subtype. The median follow-up was 36 months.
Results. Based on IHC results, tumors were classified into four subtypes: luminal (96; 59.3%), luminal-like (51; 31.5%), intermediate (5; 3.1%), and basal-squamous-like (10; 6.2%). During follow-up, recurrence and progression rates differed significantly between groups. Luminal tumors exhibited low recurrence (33.3%) and progression rates (2.1%), while luminal-like tumors showed higher recurrence (54.9%) but maintained low progression risk (5.9%). In contrast, intermediate and basal-squamous-like subtypes were associated with aggressive behavior: both demonstrated high recurrence rates (100% and 90.0%, respectively) and elevated progression risk (25.0% and 50.0%, respectively) (p < 0.05).
Conclusion. Basal-squamous-like tumors demonstrate the worst prognosis in terms of disease recurrence and progression, necessitating more aggressive treatment, whereas luminal tumors are associated with the most favorable outcomes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.