urovestВестник урологииUrology Herald2308-6424Rostov State Medical University10.21886/2308-6424-2025-13-1-63-76urovest-1014Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМедико-социальный профиль пациенток с пролапсом тазовых органов / стрессовым недержанием мочи, имеющих показания к реконструктивным операциямMedical and social profile of patients with pelvic organ prolapse/stress urinary incontinence indicated for reconstructive surgeryhttps://orcid.org/0000-0003-2450-7044ШахалиевР. А.ShakhalievR. A.

Рустам Алигисметович Шахалиев

Санкт-Петербург

Rustam A. Shakhaliev

Saint-Petersburg

rustam.shahaliev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5189-4639КубинН. Д.KubinN. D.

Никита Дмитриевич Кубин — д-р мед. наук

Санкт-Петербург

 Nikita D. Kubin — Dr. Sc.(Med)

Saint-Petersburg

nikitakubin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8279-8129НикитинаТ. П.NikitinaT. P.

Татьяна Павловна Никитина — канд. мед. наук 

Санкт-Петербург

 Tatyana P. Nikitina — Сand.Sc.(Med) 

Saint-Petersburg

tnikitina_74@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9431-5286ИоноваТ. И.IonovaT. I.

Татьяна Ивановна Ионова — д-р биол. наук, профессор

Санкт-Петербург

Tatyana I. Ionova — Dr.Sc.(Bio), Full Prof.

Saint-Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-5198-384XМетринскийЯ. Ю.MetrinskiyYa. Yu.

Ян Юрьевич Метринский

Санкт-Петербург

Yan Yu. Metrinskiy

Saint-Petersburg

metrinskie@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0003-8971-6004СальниковД. Ю.SalnikovD. Yu.

Даниил Юрьевич Сальников

Санкт-Петербург

Daniil Yu. Salnikov

Saint-Petersburg

d2345632@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0489-3451ШкарупаД. Д.ShkarupaD. D.

Дмитрий Дмитриевич Шкарупа — д-р мед. наук

Санкт-Петербург

 Dmitriy D. Shkarupa — Dr. Sc.(Med)

Saint-Petersburg

shkarupa.dmitry@mail.ruКлиника высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова — Санкт-Петербургский государственный университетРоссияPirogov Clinic of Advanced Medical Technologies — Saint-Petersburg State UniversityRussian FederationСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSaint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian Federation2025030320251316376Copyright © Шахалиев Р.А., Кубин Н.Д., Никитина Т.П., Ионова Т.И., Метринский Я.Ю., Сальников Д.Ю., Шкарупа Д.Д., 20252025Шахалиев Р.А., Кубин Н.Д., Никитина Т.П., Ионова Т.И., Метринский Я.Ю., Сальников Д.Ю., Шкарупа Д.Д.Shakhaliev R.A., Kubin N.D., Nikitina T.P., Ionova T.I., Metrinskiy Y.Y., Salnikov D.Y., Shkarupa D.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.urovest.ru/jour/article/view/1014Введение

Введение. Пролапс тазовых органов (ПТО) и стрессовое недержание мочи (СНМ) являются распространёнными урогинекологическими заболеваниями, которые наносят серьёзный ущерб психоэмоциональному состоянию пациенток и крайне негативно сказываются на их качестве жизни. Изучение медико-социального профиля пациенток с данными патологиями может способствовать выбору тактики лечения, обоснованному принятию решения о проведении хирургического вмешательства и сокращения периода с момента первой рекомендации врача о необходимости операции до срока её проведения.

Цель исследования

Цель исследования. Изучить медико-социальный профиль пациенток с ПТО / СНМ, имеющих показания к реконструктивным операциям. Провести сравнительный анализ медико-социальных профилей пациенток с ПТО и СНМ. Определить факторы, которые оказывали влияние на сроки принятия пациентками решения о хирургическом лечении (период принятия решения, ППР).

Материалы и методы

Материалы и методы. В настоящее одноцентровое проспективное исследование включены 1176 пациенток с ПТО (n = 860) или СНМ (n = 316), нуждающихся в проведении реконструктивных операций тазового дна. Все пациентки при поступлении в отделение заполняли специально разработанную для данного исследования анкету, которая включала социодемографическую информацию, информацию о предшествующем лечении, гинекологическом и акушерством анамнезе, регионе и месте проживания, трудовом статусе, финансовом положении, антропометрических показателях, уровне физической активности, занятиях спортом / гимнастикой, статусе курения, характере питания.

 Результаты

 Результаты. Средний возраст пациенток составил 57,6 ± 11,7 года. При анализе полученных данных были обнаружены следующие различия между группами пациенток с ПТО и СНМ. Пациентки с ПТО старше, чем пациентки с СНМ (p < 0,001). В группе СНМ больше доля женщин с высшим образованием (p = 0,023), работающих пациенток (p < 0,001), не соблюдающих правильное питание и не занимающихся гимнастикой (p < 0,001), а также живущих половой жизнью (p < 0,001). Длительность жалоб, связанных с ПТО / СНМ, в среднем составила 6,7 ± 6,4 года. Данный период больше в группе с СНМ (p < 0,001). Длительность ППР о проведении операции в среднем составила 3 ± 5,3 года. ППР больше в группе с ПТО (p < 0,001). Различия в длительности ППР выявлены относительно уровня образования и трудовой занятости пациенток. У женщин с высшим образованием длительность ППР меньше (p = 0,018 для всей выборки; p = 0,008 для группы с ПТО). Длительность ППР больше у женщин, находящихся на пенсии, по сравнению с неработающими женщинами трудоспособного возраста (p = 0,028 для всей выборки; p = 0,026 для группы ПТО). У пациенток с 3 и 4 стадиями ПТО длительность ППР значимо больше, чем у женщин со 2 стадией ПТО (p = 0,007). У женщин с СНМ не выявлены различия между длительностью ППР и степенью недержания мочи на момент проведения операции (p > 0,05).

Заключение

Заключение. В данном исследовании были продемонстрированы медико-социальные особенности пациенток, нуждающихся в реконструктивных операциях. Данные факторы необходимо учитывать для обоснованного принятия решения о хирургическом лечении.

Introduction

Introduction. Pelvic organ prolapse (POP) and stress urinary incontinence (SUI) are common urogynecological diseases that cause serious damage to the psychoemotional state of patients and have an extremely negative impact on their quality of life. The study of the medical and social profile of patients with these pathologies contributes to the choice of treatment tactics, informed decision-making on surgical treatment and shortening the period from the moment of the first doctor's recommendation about the need for surgery to the time of its implementation.

Objective

Objective. To study of the medical and social profile of patients with POP/SUI who have indications for reconstructive surgery. Conducting a comparative analysis of profiles in patients with POP and SUI. Determination of the factors that influenced the timing of patient’s decision on surgical treatment (decision-making period, DMP).

Materials & methods

Materials & methods. The current single-center prospective study included 1176 patients with POP (n = 860) or SUI (n = 316) requiring pelvic floor reconstructive surgery. Upon admission to the department, all patients filled out a questionnaire specially designed for this study, which included socio-demographic information, information about previous treatment, gynecological and obstetric history, region and place of residence, labor status, financial situation, anthropometric indicators, physical activity level, sports/gymnastics, smoking status, and diet.

Results

Results. The average age of the patients was 57.6 ± 11.7 years. When analyzing the data obtained, the following differences were found between the groups of patients with POP and SUI. Patients with POP are older than patients with SUI (p < 0.001). In the SUI group, the proportion of women with higher education (p = 0.023), working patients (p < 0.001), not following proper nutrition and not exercising (p < 0.001), as well as living a sexual life (p < 0.001) is higher. The duration of complaints related to POP / SUI averaged 6.7 ± 6.4 years. This period is longer in the group with SUI (p < 0.001). The duration of the decision-making period is significantly longer in the SUI group (p < 0.001). On average, the preparation for the operation took 3 ± 5.3 years. The decision-making period (DMP) is longer in patients with POP compared to those with SUI (p < 0.001). We have found differences in DMP duration depending on patients' level of education and employment. Women with higher education have a shorter DMP (p = 0.018 for the whole sample; p = 0.008 for the POP group). Retired women have a longer DMP compared to non-working women of working age (p = 0.028 for the entire sample; p = 0.026 for the POP group). For patients with stages POP 3 and 4, the duration of DMP is significantly longer than for women with stage 2 POP (p = 0.007). For women with SUI, there is no correlation between DMP and the degree of urinary incontinence at the time of surgery (p > 0.05).

Conclusion

Conclusion. In this study, the medical and social characteristics of patients in need of reconstructive surgery were demonstrated. These factors must be considered to make an informed decision about surgical treatment.

пролапс тазовых органовстрессовое недержание мочиреконструктивная хирургиякачество жизниpelvic organ prolapsestress urine incontinencereconstructive surgeryquality of lifeReferencesШкарупа Д.Д., Кубин Н.Д., Шаповалова Е.А. Женская тазовая медицина и реконструктивная хирургия. М.: МЕДпресс-информ; 2022.Shkarupa D.D., Kubin N.D., Shapovalova E.A. Zhenskaja tazovaja medicina i rekonstruktivnaja hirurgija. Moscow: MEDpress-inform; 2022 (In Russian). ISBN: 978-5-907504-02-8Gabra MG, Tessier KM, Fok CS, Nakib N, Oestreich MC, Fischer J. Pelvic organ prolapse and anal incontinence in women: screening with a validated epidemiology survey. Arch Gynecol Obstet. 2022;306(3):779-784. DOI: 10.1007/s00404-022-06510-7Gabra MG, Tessier KM, Fok CS, Nakib N, Oestreich MC, Fischer J. Pelvic organ prolapse and anal incontinence in women: screening with a validated epidemiology survey. Arch Gynecol Obstet. 2022;306(3):779-784. DOI: 10.1007/s00404-022-06510-7Hallock JL, Handa VL. The Epidemiology of Pelvic Floor Disorders and Childbirth: An Update. Obstet Gynecol Clin North Am. 2016;43(1):1-13. DOI: 10.1016/j.ogc.2015.10.008Hallock JL, Handa VL. The Epidemiology of Pelvic Floor Disorders and Childbirth: An Update. Obstet Gynecol Clin North Am. 2016;43(1):1-13. DOI: 10.1016/j.ogc.2015.10.008Wang B, Chen Y, Zhu X, Wang T, Li M, Huang Y, Xue L, Zhu Q, Gao X, Wu M. Global burden and trends of pelvic organ prolapse associated with aging women: An observational trend study from 1990 to 2019. Front Public Health. 2022;10:975829. DOI: 10.3389/fpubh.2022.975829Wang B, Chen Y, Zhu X, Wang T, Li M, Huang Y, Xue L, Zhu Q, Gao X, Wu M. Global burden and trends of pelvic organ prolapse associated with aging women: An observational trend study from 1990 to 2019. Front Public Health. 2022;10:975829. DOI: 10.3389/fpubh.2022.975829Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е., Беженарь В.Ф., Гвоздев М.Ю., Касян Г.Р., Киселев С.И., Малышкина А.И., Попов А.А., Пушкарь Д.Ю., Филлипов О.С. Выпадение женских половых органов: Клинические рекомендации. МЗ РФ. Российское общество акушеров-гинекологов; 2021.Adamyan L.V., Andreeva E.N., Artymuk N.V., Belokrinitskaya T.E., Bezhenar V.F., Gvozdev M.Yu., Kasyan G.R., Kiselev S.I., Malyshkina A.I., Popov A.A., Pushkar' D.Yu., Filippov O.S. Vypadenie zhenskih polovyh organov: Klinicheskie rekomendacii. MZ RF. Rossiiskoe obshchestvo akusherov-ginekologov; 2021 (In Russian).Артымук Н.В., Хапачева С.Ю. Распространенность симптомов дисфункции тазового дна у женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2018;(9):99-105. DOI: 10.18565/aig.2018.9.99-105Artymuk N.V., Khapacheva S.Yu. The prevalence of pelvic floor dysfunction symptoms in reproductive-aged women. Akusherstvo i Ginekologiya/ Obstetrics and Gynecology. 2018;(9):99-105. (In Russian) DOI: 10.18565/aig.2018.9.99-105Wu JM, Matthews CA, Conover MM, Pate V, Jonsson Funk M. Lifetime risk of stress urinary incontinence or pelvic organ prolapse surgery. Obstet Gynecol. 2014;123(6):1201-1206. DOI: 10.1097/AOG.0000000000000286Wu JM, Matthews CA, Conover MM, Pate V, Jonsson Funk M. Lifetime risk of stress urinary incontinence or pelvic organ prolapse surgery. Obstet Gynecol. 2014;123(6):1201-1206. DOI: 10.1097/AOG.0000000000000286Carroll L, O' Sullivan C, Perrotta C, Fullen BM. Biopsychosocial profile of women with pelvic organ prolapse: A systematic review. Womens Health (Lond). 2023;19:17455057231181012. DOI: 10.1177/17455057231181012Carroll L, O' Sullivan C, Perrotta C, Fullen BM. Biopsychosocial profile of women with pelvic organ prolapse: A systematic review. Womens Health (Lond). 2023;19:17455057231181012. DOI: 10.1177/17455057231181012Sadri H, Oliaei A, Sadri S, Pezeshki P, Chughtai B, Elterman D. Systematic review and meta-analysis of urinary incontinence prevalence and population estimates. Neurourol Urodyn. 2024;43(1):52-62. DOI: 10.1002/nau.25276Sadri H, Oliaei A, Sadri S, Pezeshki P, Chughtai B, Elterman D. Systematic review and meta-analysis of urinary incontinence prevalence and population estimates. Neurourol Urodyn. 2024;43(1):52-62. DOI: 10.1002/nau.25276Avery K, Donovan J, Peters TJ, Shaw C, Gotoh M, Abrams P. ICIQ: a brief and robust measure for evaluating the symptoms and impact of urinary incontinence. Neurourol Urodyn. 2004;23(4):322-330. DOI: 10.1002/nau.20041Avery K, Donovan J, Peters TJ, Shaw C, Gotoh M, Abrams P. ICIQ: a brief and robust measure for evaluating the symptoms and impact of urinary incontinence. Neurourol Urodyn. 2004;23(4):322-330. DOI: 10.1002/nau.20041Буянова С.Н., Федорина С.И., Петракова С.А., Глебов Т.А., Клюшников И.Д., Брыляева А.Е. Пролапс тазовых органов у женщин молодого возраста. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;23(6 2):142 148. DOI: 10.17116/rosakush202323062142Buyanova SN, Fedorina SI, Petrakova SA, Glebov TA, Klushnikov ID, Brylyaeva AE. Pelvic organ prolapse in young women. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2023;23(6 2):142 148. (In Russian). DOI: 10.17116/rosakush202323062142Brito LGO, Pereira GMV, Moalli P, Shynlova O, Manonai J, Weintraub AY, Deprest J, Bortolini MAT. Age and/or postmenopausal status as risk factors for pelvic organ prolapse development: systematic review with meta-analysis. Int Urogynecol J. 2022;33(1):15-29. DOI: 10.1007/s00192-021-04953-1Brito LGO, Pereira GMV, Moalli P, Shynlova O, Manonai J, Weintraub AY, Deprest J, Bortolini MAT. Age and/or postmenopausal status as risk factors for pelvic organ prolapse development: systematic review with meta-analysis. Int Urogynecol J. 2022;33(1):15-29. DOI: 10.1007/s00192-021-04953-1Лоран О.Б., Серегин А.В., Довлатов З.А. Кратко-, средне- и долгосрочные показатели эффективности и безопасности слинговых операций при недержании мочи у женщин. Вестник урологии. 2020;8(4):80-92. DOI: 10.21886/2308-6424-2020-8-4-80-92Loran O.B., Seregin A.V., Dovlatov Z.A. Short-, medium- and long-term results of the sling operations effectiveness and safety for urinary incontinence in women. Urology Herald. 2020;8(4):80-92. (In Russian). DOI: 10.21886/2308-6424-2020-8-4-80-92Ramalingam K, Monga A. Obesity and pelvic floor dysfunction. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2015;29(4):541-547. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2015.02.002Ramalingam K, Monga A. Obesity and pelvic floor dysfunction. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2015;29(4):541-547. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2015.02.002Буянова С.Н., Щукина Н.А., Зубова Е.С., Сибряева В.А., Рижинашвили И.Д. Пролапс гениталий. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017;17(1):37 45. DOI: 10.17116/rosakush201717137-45Buianova SN, Shchukina NA, Zubova ES, Sibryaeva VA, Rizhinashvili ID. Genital prolapse. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2017;17(1):37 45. (In Russian). DOI: 10.17116/rosakush201717137-45Гвоздев М.Ю., Тупикина Н.В., Касян Г.Р., Пушкарь Д.Ю. Пролапс тазовых органов в клинической практике врача-уролога. Москва; 2016.Gvozdev M.YU., Tupikina N.V., Kasyan G.R., Pushkar' D.YU. Prolaps tazovykh organov v klinicheskoi praktike vracha-urologa. Moscow; 2016. (In Russian).de Sam Lazaro S, Nardos R, Caughey AB. Obesity and Pelvic Floor Dysfunction: Battling the Bulge. Obstet Gynecol Surv. 2016;71(2):114-125. DOI: 10.1097/OGX.0000000000000274de Sam Lazaro S, Nardos R, Caughey AB. Obesity and Pelvic Floor Dysfunction: Battling the Bulge. Obstet Gynecol Surv. 2016;71(2):114-125. DOI: 10.1097/OGX.0000000000000274Fitz FF, Bortolini MAT, Pereira GMV, Salerno GRF, Castro RA. PEOPLE: Lifestyle and comorbidities as risk factors for pelvic organ prolapsea systematic review and meta-analysis PEOPLE: PElvic Organ Prolapse Lifestyle comorbiditiEs. Int Urogynecol J. 2023;34(9):2007-2032. DOI: 10.1007/s00192-023-05569-3Fitz FF, Bortolini MAT, Pereira GMV, Salerno GRF, Castro RA. PEOPLE: Lifestyle and comorbidities as risk factors for pelvic organ prolapsea systematic review and meta-analysis PEOPLE: PElvic Organ Prolapse Lifestyle comorbiditiEs. Int Urogynecol J. 2023;34(9):2007-2032. DOI: 10.1007/s00192-023-05569-3Campbell M, Rattray C, Stewart P, Stewart K, Stewart B, Simms Stewart D. Profile of women with pelvic organ prolapse at the University Hospital of the West Indies risk factors and presentation. J Obstet Gynaecol. 2022;42(6):2220-2224. DOI: 10.1080/01443615.2022.2036963Campbell M, Rattray C, Stewart P, Stewart K, Stewart B, Simms Stewart D. Profile of women with pelvic organ prolapse at the University Hospital of the West Indies risk factors and presentation. J Obstet Gynaecol. 2022;42(6):2220-2224. DOI: 10.1080/01443615.2022.2036963Nygaard IE, Shaw JM. Physical activity and the pelvic floor. Am J Obstet Gynecol. 2016;214(2):164-171. DOI: 10.1016/j.ajog.2015.08.067Nygaard IE, Shaw JM. Physical activity and the pelvic floor. Am J Obstet Gynecol. 2016;214(2):164-171. DOI: 10.1016/j.ajog.2015.08.067Cattani L, Decoene J, Page AS, Weeg N, Deprest J, Dietz HP. Pregnancy, labour and delivery as risk factors for pelvic organ prolapse: a systematic review. Int Urogynecol J. 2021;32(7):1623-1631. DOI: 10.1007/s00192-021-04724-yCattani L, Decoene J, Page AS, Weeg N, Deprest J, Dietz HP. Pregnancy, labour and delivery as risk factors for pelvic organ prolapse: a systematic review. Int Urogynecol J. 2021;32(7):1623-1631. DOI: 10.1007/s00192-021-04724-yСоловьева Ю.А., Березина А.М. Медико-социальные аспекты и распространенность генитального пролапса у женщин. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2022;(4):722- 739. DOI: 10.24412/2312-2935-2022-4-722-739Y.A. Solov'eva, A.M. Berezina. Medical and social aspects and prevalence of genital prolapse in women. Current problems of health care and medical statistics. 2022;(4):722-739. (In Russian). DOI: 10.24412/2312-2935-2022-4-722-739Rechberger T, Miotła P, Futyma K, Bartuzi A, Basta A, Opławski M, Stangel-Wójcikiewicz K, Baranowski W, Doniec J, Rogowski A, Starczewski A, Nawrocka-Rutkowska J, Borowiak J, Sikora J, Bakon I, Magnucki J, Witek A, Drosdol A, Solecka A, Malinowski A, Ordon W, Jakimiuk A, Borucki W, Rodzoch R. Czynniki ryzyka defektów dna miednicy u kobiet zakwalifikowanych do operacji rekonstrukcyjnych--polskie badanie wieloośrodkowe [Risk factors of pelvic organ prolapsed in women qualified to reconstructive surgery--the Polish multicenter study]. Ginekol Pol. 2010;81(11):821-827. (In Polish). PMID: 21365897Rechberger T, Miotła P, Futyma K, Bartuzi A, Basta A, Opławski M, Stangel-Wójcikiewicz K, Baranowski W, Doniec J, Rogowski A, Starczewski A, Nawrocka-Rutkowska J, Borowiak J, Sikora J, Bakon I, Magnucki J, Witek A, Drosdol A, Solecka A, Malinowski A, Ordon W, Jakimiuk A, Borucki W, Rodzoch R. Czynniki ryzyka defektów dna miednicy u kobiet zakwalifikowanych do operacji rekonstrukcyjnych--polskie badanie wieloośrodkowe [Risk factors of pelvic organ prolapsed in women qualified to reconstructive surgery--the Polish multicenter study]. Ginekol Pol. 2010;81(11):821-827. (In Polish). PMID: 21365897Li Z, Xu T, Li Z, Gong J, Liu Q, Wang Y, Wang J, Xia Z, Zhu L. An epidemiologic study of pelvic organ prolapse in postmenopausal women: a population-based sample in China. Climacteric. 2019;22(1):79-84. DOI: 10.1080/13697137.2018.1520824Li Z, Xu T, Li Z, Gong J, Liu Q, Wang Y, Wang J, Xia Z, Zhu L. An epidemiologic study of pelvic organ prolapse in postmenopausal women: a population-based sample in China. Climacteric. 2019;22(1):79-84. DOI: 10.1080/13697137.2018.1520824Pang H, Zhang L, Han S, Li Z, Gong J, Liu Q, Liu X, Wang J, Xia Z, Lang J, Xu T, Zhu L. A nationwide population-based survey on the prevalence and risk factors of symptomatic pelvic organ prolapse in adult women in China – a pelvic organ prolapse quantification system-based study. BJOG. 2021;128(8):1313-1323. DOI: 10.1111/1471-0528.16675Pang H, Zhang L, Han S, Li Z, Gong J, Liu Q, Liu X, Wang J, Xia Z, Lang J, Xu T, Zhu L. A nationwide population-based survey on the prevalence and risk factors of symptomatic pelvic organ prolapse in adult women in China – a pelvic organ prolapse quantification system-based study. BJOG. 2021;128(8):1313-1323. DOI: 10.1111/1471-0528.16675

The authors declare that there are no conflicts of interest present.