Сергей Владиславович Котов — д-р мед. наук, профессор
Москва
Sergey V. Kotov — Dr.Sc.(Med), Full Prof.
Moscow
Михаил Матевосович Ирицян — канд. мед .наук
Москва
Mikhail M. Iritsyan — Cand.Sc.(Med)
Moscow
Алексей Алексеевич Клименко
Москва
Alexey A. Klimenko
Moscow
Артём Андреевич Манцов
Москва
Artyom A. Mantsov
Moscow
Введение. На сегодняшний день развитие реконструктивной урологии демонстрирует высокие показатели эффективности лечения стриктур уретры, обеспечивая удовлетворительные параметры мочеиспускания. При этом существует потребность в поддержании высокого качества жизни, связанного с сексуальной функцией мужчин.
Цель исследования. Оценить эректильную функцию мужчин со стриктурной болезнью уретры в зависимости от наличия факторов риска эректильной дисфункции (ЭД), характеристик стриктур и применяемых методик хирургии.
Материалы и методы. В исследование включены 153 сексуально активных пациента со стриктурами уретры, подвергнутых хирургическому лечению. Оценку эректильной функции проводили с помощью использования опросника МИЭФ-5, при этом учитывали наличие у пациентов факторов риска развития ЭД (возраст, курение, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, сахарный диабет), параметры стриктур (первичная / рецидивная, протяжённость) и технику хирургии (с пересечением и без пересечения спонгиозного тела). Контрольные точки оценки: исходно (до хирургии), через 3, 6, и 12 месяцев после уретропластики.
Результаты. Медиана возраста пациентов составила 53,0 года, показателей эректильной функции до операции — 19,0 балла. Вне зависимости от изучаемых параметров во всех группах исследования к 3-му месяцу наблюдения отмечено ухудшение показателей эректильной функции, которое регрессировало к году наблюдения. Длительность восстановления и тяжесть нарушения эректильной функции была связана с возрастом, курением, наличием ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии, протяжённостью стриктуры и рецидивным характером стриктур. Значимых различий в показателях эректильной функции после оперативного вмешательства, в зависимости от степени пересечения спонгиозного тела, не выявлено. По результатам многофакторного анализа предикторами развития ЭД после операции являются возраст (СОШ 1,082; 95% ДИ 1,038 – 1,127; p < 0,001), артериальная гипертензия (СОШ 4,608; 95% ДИ 1,089 –19,511; p = 0,038) и исходный статус эректильной функции (СОШ 0,046; 95% ДИ 0,013 – 0,160; p < 0,001).
Заключение. Нарушения эректильной функции после хирургического лечения стриктур уретры имеют преимущественно транзиторный характер с регрессией к 12-му месяцу наблюдения. Негативное влияние на восстановление эректильной функции оказывают пожилой возраст, курение, сердечно-сосудистые заболевания, протяжённость и рецидивный характер стриктур.
Introduction. At present, the progress in reconstructive urology demonstrates high efficiency rates in treating urethral strictures (US), ensuring satisfactory urination parameters. Meanwhile, there is a need to maintain a high quality of life associated with male sexual function.
Objective. To evaluate the erectile function in males suffering from US considering the presence of risk factors for erectile dysfunction (ED), characteristics of US and surgical techniques employed.
Materials & methods. The study involved 153 sexually active patients with US who underwent surgical treatment. The assessment of erectile function was carried out using the IIEF-5 questionnaire, while considering the presence of risk factors for ED in patients (age, smoking, coronary heart disease, arterial hypertension, type 2 diabetes mellitus), stricture parameters (primary/recurrent, length) and surgical technique (transecting and non-transecting techniques). Evaluation time points: baseline (before surgery), 3, 6, and 12 months after urethroplasty.
Results. The mean age of the patients was 53.0 years, and their baseline erectile function scores were 19.0 points. Regardless of the parameters under study, a decline in erectile function was observed in all study groups by the 3-month follow-up, which regressed over the one-year follow-up period. The duration of recovery and severity of erectile dysfunction were associated with age, smoking, the presence of coronary heart disease and arterial hypertension, US length, and recurrent nature of strictures. No significant differences were found in erectile function indicators after surgery, depending on the grade of transection of the spongy body. According to multivariate analysis, predictors of ED development after surgery include age (adjusted odds ratio [AOR] 1.082; 95% confidence interval [CI] 1.038–1.127; p < 0.001), arterial hypertension (AOR 4.608; 95% CI 1.089–19.511; p = 0.038), and baseline erectile function status (AOR 0.046; 95% CI 0.013–0.160; p < 0.001).
Conclusion. ED following surgical treatment of urethral strictures is predominantly transient, with regression observed by the 12-month follow-up period. The recovery of erectile function is adversely affected by advanced age, smoking, cardiovascular diseases, the length and recurrent nature of US.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.